日本醫療劇《Doctor-X~外科醫·大門未知子~》已經播至第六季，從第一季開始收視率就居高不下，豆瓣評分更是高達8.8。
《Doctor-X~外科醫·大門未知子~》這部日劇講的是在醫療逐漸崩潰的日本，偏研究型的大學醫院也進入了弱肉強食的時代，而在這樣的背景下，不屬於任何組織的自由醫生大門未知子與醫療體系中各種問題、關係對抗的故事。
實際上日本的醫療行業確實出現了醫療崩潰的徵兆。日本社會醫療保險全覆蓋，民眾對醫療抱有更高的期待，可由於日本社會老齡化、少子化，醫生的缺口越來越大。很多醫生護士不得不超負荷工作，女醫生又因為結婚生小孩，無法在醫療行業繼續工作，很多人離開了醫療行業。
那麼日本的醫療行業究竟是個什麼狀態呢？下面我將從日本醫務工作者的加班狀態、醫生的成長壓力、日本醫療報酬制度三個方面為你分析日本的醫療現狀。
日本有30%的醫生，每月加班時間超過80小時，徘徊在過勞死的邊緣
日本法律規定的法定工作時間是一週40小時，可我們來看下面這張每週勞動時長表，會發現不加班的醫生僅有一成，而加班時間超過65小時的超過三成，徘徊在過勞死的邊緣。
由於老齡化和少子化，日本年輕一代人數越來越少，而老年人越來越長壽，他們身體狀況不佳，經常需要到醫院看病，日本醫務人員缺口很大，不得不被迫加班。
大醫院的人手相對較多，加班情況要好一些，但在一些地方醫院，由於地方偏僻，大家不怎麼願意去，這些地方的醫生可以說是忙得喘不過氣來。
據厚生勞動省的調查，2016年日本平均每10萬人口中的醫生數為240.1人，按地區來看鳥取縣有298.1人，位居榜首，而排名最後的琦玉縣，調查結果僅為160.1人。日本醫生不但存在著人員不足的問題，而且地域分佈也十分不均勻。
不僅如此，醫生要值班，並要在必要時進行緊急對應，有時半夜三更都要起床去看醫院，很難過上有規律的正常生活。
在劇中，大門未知子經常會遇到病人突然倒地的緊急情況，這種時候不管自己正在做什麼，都必須第一時間站在手術檯上拯救病人的性命。
醫生的工作狀況不容樂觀，護士也是一樣，日本看護協會的坂本會長指出，值夜班的護士負擔非常重。
根據日本看護協會的調查，在3班制的醫院中，有26%的護士每個月要值10天以上的夜班。
每月當值的夜班次數越多，醫院裡護士的離職率就越高，一些醫院裡護士離職率竟高達12.9%。
劇中日本護士聯合會名譽會長三原雅惠，是護士的勞模，信奉病人至上，抱著必死的信念工作，可她也因為工作太拼命而倒下了。
一家醫院只有確保醫生和護士的數量，才能保證醫療的質量，而日本的少子化和高齡化形勢日益嚴峻，日本醫療面臨巨大的缺口，人員不足，病人待診和接診時間變長，醫療投訴也逐漸增多，醫生更加不堪重負。
日本醫生身累心更累，連高薪也留不住他們
很多人可能覺得，日本的醫生是一個又累又不賺錢的活計，所以很多人沒有選擇醫生這個行業。
其實不然，和國內不同的是，日本的醫生地位很高，錢也非常多。
厚生勞動省2017年發表的工資結構基本統計調查顯示，日本醫生平均年收入約為1230萬日元（人民幣77萬）。國稅廳2018年發表的民間工資實際狀況統計調查顯示，一般上班族的平均年收入約為430萬日元（人民幣27萬），醫生的年收入差不多是普通上班族的三倍。
而不同地方工作的醫生，收入也會有一定的差距。
日本醫院種類非常多，有公立醫院、私立醫院、大學附屬醫院、民間醫院、慈善醫院等等。不同醫院工作的醫生，能拿到的薪資不一。
自己單獨開家醫院或診所的收入是最高的，一年收入可以達到3000萬日元，而劇中大門未知子受僱的醫院是帝都大學醫院，雖然是虛構的一家醫院，但我們也可看出受僱於大學醫院的醫生工資也不少。
大學醫院就是指大學附屬設施的醫院，是綜合大學的醫學部和牙科的醫院，或者是醫科大學的醫院。大學醫院不以診療患者為主要目的，而是著重於尖端醫療的研究，沒有過多地追求利潤，所以會比民間醫院的工資低一些。
正如劇中所說，大學醫院的設備非常先進，在第6季中還引入了AI檢測設備等等，並且在每一季中，大學醫院都試圖完成世界第一、日本第一的臨床案例以彰顯醫院的水平。
國內IT行業的工資很高，加班也很多，但很多人都拼了命地學計算機想進入這個高薪行業。可是在日本，醫生的地位很高，工資也很高，卻沒有大量的年輕人進入醫療這個行業，這是為什麼呢？
一是因為一名優秀的醫生需要花費大量的時間精力學習成長，而長期勞累工作又容易損壞身體健康。
2012年給日本天皇做心臟冠動脈搭橋手術的天野醫生，每年要做五百床冠動脈搭橋手術手術，而業內的平均水平僅有60床。實際上天野醫生每天都要做兩床手術，而實際上天野醫生每週只休息半天，一週有六天要睡在醫院裡面。
對於外科醫生來說，一場手術通常需要2~3個小時，還要百分百集中精力，做完後往往精疲力竭，劇中的大門未知子在做完手術之後都會說一句，累死了，然後開始喝糖漿補充體力。
二是因為醫生肩負著治病救人的重大責任，面對的精神壓力超過常人。外科醫生出現醫療失誤，患者就會在手術檯上喪命。
田野醫生還是助手時，就嚐到了外科醫生手術失誤帶來的苦痛滋味。在心臟人工瓣置換手術中，由於主刀醫師縫合人工瓣時的小小失誤，他的父親在手術後出現了併發症，因搶救無效去世。
外科醫生每次站在手術檯上，面臨的都是生與死的考驗，一個小小的失誤就可能鬧出人命。
如果病人是普通患者，就算失誤了，或許自己還能繼續做醫生。若是患者身份高貴，一旦死在手術檯上，招來投訴，或許這輩子都與醫生無緣了。為名人政要開刀時，醫生面臨的壓力更是會翻倍。
在劇中，手術水平不高的醫生海老名敬，手術失誤，日本頂級富豪大出血，他急得不知所措。
外科醫生風險高、成長艱辛，所以相對而言，外科醫生的平均年收入也要比內科醫生高100萬日元左右。而牙科等醫生由於風險較少，年收入也會相對低很多。
可即便收入最高，外科醫生數量還在逐年降低。
像一些兒科，麻醉科，眼科等遠離人命，診療負擔輕的科室醫生數量有大幅增加，可外科，一般外科，婦產科等容易發生醫療事故、招來投訴的科室，醫生數量是在減少的。
日本醫療報酬制度規定統一醫療價格，國民歡喜，但打擊醫生積極性
日本醫生的報酬按照醫療報酬制度確定，診療報酬包括患者自付部分和國民保險支付部分，但這部分錢並不直接交至醫生手中，而是直接交給醫院，醫院扣除管理費、器材費、藥品費後支付醫生相應的工資。
在此過程中，涉及到診療報酬的計算和工資的分配問題。
日本診療報酬使用點數法來定價，每一點對應10日元。同一醫療服務項目（即同一病例組合）的點數包括“基本點數”和“核算點數”兩部分。基本點數反映的是醫療服務項目的基礎價格。“核算點數”則是在基礎價格的基礎上，結合醫療服務行為的表現進行增加或減少點數來調控醫療服務行為。
像這樣，日本的診療報酬實行全國統一管理，規定全國統一的診療價格。在日本，無論是提供高級醫療的大學醫院還是自己創辦的私人醫院，只要設定的診療報酬相同，醫療價格就不會改變。同樣地，不管醫生經驗有多少豐富，只要診療報酬設定相同，那麼高水平醫生和實習醫生獲得的評價都是一樣的。這樣一來，一些醫生並沒有足夠的動力，去提高自己的技術水平。
在護士的報酬中倒是有增加護士待遇的舉措，但是這一舉措旨在改善在嚴酷環境下工作的護士待遇，也沒有考慮要根據護士經驗和有無護士資格增減診療報酬。
如果診療報酬分配能夠體現醫生的實際水平，醫務人員的工作積極性也會相應增強。
但是，醫生的診療費中並沒有反映出醫生的水平高低，而醫生的貢獻度也交由醫院進行評價。
這樣一來，工資的高低就受制於領導對你的評價。在劇中海老名醫生靠著拍馬屁，獲得了高職位，實際手術水平卻非常爛。而醫術高超的大門未知子，卻只能白白地將自己的成果交給別人。
當然這樣的故事相對有些誇大的成分，但是我們可以從中窺見日本評價體系的弊端。
這樣的報酬支付體系下，醫院的收入取決於提供醫療服務的項目數量，一些醫院不惜提供過度服務，以維持必要的營利。醫院之間互相競爭，以便有更多的病人在自家醫院看病。一些醫療機構在競爭中被淘汰，醫療界出現了所謂的勝者和敗者，醫療矛盾加劇，誘發醫療崩潰。
閱讀更多 夕艾依 的文章
