2020年春節期間，中國出現了新型冠狀病毒肺炎疫情。為了避免疫情進一步蔓延，全國多地口腔門診相繼出臺停診或延遲開診的通知。為什麼要採取這樣措施？我們在疫情期間如何保健自己的牙齒？在哪種情況下必須要去門診就診？診療時應注意哪些問題？就以上問題，空軍軍醫大學口腔醫院的專家給出指導建議。
一、新型冠狀病毒防疫期間為什麼不主張去看牙？
口腔疾病與全身疾病相比，有較強的特殊性，絕大部分治療需要手術操作治療，常規接觸患者的唾液、血液及齦溝液。所用到的器械包括高速渦輪手機、低速渦輪手機、超聲波潔牙機、磨光機等，同時需要結合使用壓縮空氣及冷卻水，在操作過程中被氣霧化，產生大量氣溶膠和飛沫，其中氣溶膠主要指直徑＜50微米的顆粒，可以在空氣中懸浮很長時間，直到沉降於物體表面或吸入人體呼吸道。同時氣溶膠具有很強的穿透力，容易寄生於肺內細小分支，被認為是最易吸入肺內並傳播疾病的潛在危險顆粒。氣溶膠濃度在以患者為中心0.6米直徑範圍內最高。當患者口腔內含有正常的微生物菌落時，口腔治療過程中產生的氣溶膠、飛沫不足以引起嚴重危險。但當患者口腔內、鼻咽部隱藏或攜帶血運轉移病毒、呼吸道病毒時，如肺炎病毒、流感病毒、結核桿菌病毒等，其產生的氣溶膠與飛沫則可構成嚴重的危害的。口腔醫務人員和患者暴露於吸入性感染性氣溶膠和飛沫環境中是十分危險的。
當前新型冠狀病毒在全國範圍內流行，傳染性較強，預防極為重要。已經確定的傳染途徑包括直接傳播（即感染者或攜帶者打噴嚏、咳嗽、說話的飛沫通過近距離接觸，直接吸入）、接觸傳播（即飛沫沉積在物品表面，接觸汙染手後，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜導致感染）、氣溶膠傳播（即吸入空氣中的氣溶膠導致感染），此時若有潛伏期患者在不知情的情況下就診並進行口腔診療操作，就完全具備了傳染源、傳播途徑，極易導致疫情爆炸式蔓延。因此為了大眾及醫務人員安全考慮，若非急性牙髓炎、頜面部間隙感染、頜面部外傷等口腔急症，建議暫緩口腔治療。
二、在這個特殊時期，民眾如何在家中預防牙齒疾病呢？
在這個特殊的春節裡，全國啟動了I級防控措施，建議所有民眾儘量避免外出。那麼大家在這個前所未有的長假中只能選擇在家吃吃喝喝，這樣給人們的牙齒健康帶來了較大的負擔，為了避免在此期間出現嚴重口腔疾病出現，需要做到以下幾點：
第一：儘量避免不停地吃吃喝喝
高糖食物（如蛋糕，餅乾，甜品及飲料等）進入口腔後，口腔內PH值便會降低，當低至5.5時，牙齒便會出現脫礦，反覆進食牙齒脫礦時間便會延長；同時，牙齒表面菌斑也在不停的攝取食物養分而產生酸性代謝產物，也會加速牙齒脫礦；更要提出的是碳酸飲料中所含有酸性成分，會使得牙齒快速脫礦，從而導致齲齒的發生。繼而可能引發急性牙髓炎，甚至根尖周炎或間隙感染等口腔急症。
因此，減少吃糖和零食的次數，把愛吃的糖果和零食集中一次吃個盡興，然後刷牙漱口，從而減少對牙齒的損傷。有選擇性的吃零食也是一種辦法，可以多吃一些粗糧、蔬菜、水果、堅果、牛奶等含糖比較低的食品，這些零食既有益於牙齒，也有利於身體健康。必須要強調的是碳酸飲料儘量不喝，如果實在要喝，要控制喝的頻率，喝時使用吸管，這樣可以減少碳酸飲料與牙齒接觸時間，從而減少其對牙齒的傷害。
第二：提高漱口頻次、早晚按時刷牙、使用含氟牙膏、正確使用牙線
進食後，應及時用清水或淡鹽水漱口。掌握正確的刷牙方法，選用合適的牙刷來刷牙。每天至少徹底刷牙兩次，保證早晚刷牙，刷牙時間要足夠，一般為2-3分鐘，特別對自己牙列不齊和最裡面的牙齒著重刷乾淨。輔以牙線來清潔牙縫，把牙刷不易刷到的鄰面牙菌斑清除乾淨。兒童刷牙時還可使用含氟牙膏。
當實在是不方便刷牙、漱口來清潔時，也可以選擇咀嚼無糖口香糖或木糖醇等來促進唾液分泌，起到去除食物殘渣、清潔牙齒的目的。
第三：莫把牙齒當工具、冷熱酸甜要忌口
有些人為了避免麻煩會直接選擇用牙咬瓶蓋，這樣是非常危險的，很容易導致牙外傷。過年過多進食堅果類零食，會加劇牙齒咬合面磨損，進食過多柑橘類水果，會加劇牙齒腐蝕，造成進食冷熱酸甜食物時牙齒酸困不適的牙齒敏感等症狀。牙齒有大面積充填或有假牙的人們，對於年糕或者湯圓等黏性較高的食物，也需要小心食用，因為容易造成牙隱裂、牙外傷或充填體脫落。
第四：行事小心，避免外傷
春節期間人們的活動增多，尤其是兒童的活動性較強，喜歡嬉戲打鬧，因此牙齒易受到外傷。所以外出活動時，應注意防護。遠離交通事故和暴力行為等外傷因素；對於兒童，家長要增強責任心，不能疏忽大意，告知兒童交通安全知識，遵守交通規則；在進行劇烈體育運動時，要戴護牙託、面罩或頭盔等來保護牙列。
第五：預備藥品緩解症狀
如果最近一段時間出現輕度牙齦腫脹疼痛時可以服用少量抗生素（如甲硝唑等）進行抗炎治療。如果出現輕度牙痛，建議按照上述方法進行保健，適當服用止痛藥（芬必得等）。如果出現明顯的牙齒敏感，請在超市購買脫敏牙膏局部拂刷塗抹。如果出現牙齦出血，請購買漱口水頻漱口腔。
三、民眾出現哪些口腔疾病必須去醫院就診呢？
上面介紹了一些口腔小病自診自治的方法。下面為大家列出幾種常見的口腔急症症狀，若發生以下情況，建議及時到口腔醫院急診科就診：
急性牙髓炎：出現劇烈的陣發性、自發性痛，冷熱刺激痛加重，夜間痛並且不能定位，並可能放射至同側的上、下牙，鄰牙及頭面部。
急性根尖周膿腫：出現劇烈的搏動性跳痛，牙齒鬆動、咬合痛明顯。牙齒相應的根尖區充血、水腫，前庭溝變淺，壓痛並有波動感。可伴有面部腫脹、壓痛和區域性淋巴結腫痛。全身表現可伴有發熱、白細胞增高、頭痛等全身症狀。
急性牙周膿腫：牙周炎患者並有反覆腫痛病史者，牙齒出現明顯搏動性跳痛，患牙有浮出感和咬合痛，在患牙的唇頰側或舌側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。膿腫後期，膿液侷限，膿腫表面較軟，捫及可有波動感。
急性智齒冠周炎：牙齒阻生、冠周紅腫，齦瓣下形成盲袋並溢膿，磨牙後區腫脹不適，局部有自發性跳痛或發生沿耳顳神經分佈區的耳顳部放射痛。.局部表現頜下淋巴結腫大伴壓痛。全身可有不同程度的畏寒、發熱、頭痛、全身不適、食慾減退、白細胞總數增高等。
口腔頜面部外傷：口腔頜面部外傷在現代生活中也經常發生，常見的有面部裂傷、口唇部裂傷，此時需要儘快地進行清創縫合，避免感染，影響癒合，我們採用精細美容縫合方法減少瘢痕的形成。
牙外傷：比如牙脫位、牙體組織缺損、牙折斷等表現，更要及時處理，特別對於牙齒完全脫位的患者，更要建議患者保留脫出的牙齒，儘快放到生理鹽水中或者牛奶中，也可以迅速放到口內儘快來口腔醫院進行復位固定，一般能在30分鐘以內重新固定的成功率較高。
口腔頜面部感染：頜面部腫脹，疼痛，張嘴困難，吞嚥困難，嚴重的出現高熱、寒戰、全身不適等症狀。
拔牙後出血：如果唾液中有微微的血絲，是不要擔心的，但是要有大塊的血塊或者有新鮮的活動性出血，就要趕快來醫院處理。
必要口腔疾病至醫院就診時需要注意哪些問題？
第一：進入醫院就診時，請務必佩戴口罩；
第二：請配合醫院進行體溫檢測，並配合醫務人員對您健康等狀況的詢問；
第三：如有下列情形之一的，請前往指定醫療機構發熱門診就診。
1.體溫≥37.3℃；
2.14天內有武漢旅行史或居住史，或曾經接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道症狀的患者；
3.自己身邊有2人以上出現發熱，乾咳，流涕，乏力等症狀或有聚集性發病。
第四：儘量減少家屬的陪同，兒童及老年人一人陪同即可；
文/軒昆、郭靜、童娟、關玲霞、班晶浩
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