不知有沒有人記得，早些年曾使孫楊捲入“興奮劑”風波的那個興奮劑，叫什麼名字？
藥名叫做“曲美他嗪”，原研藥的商品名叫做“萬爽力”。
相信不少心血管病患者都吃過這種藥，包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭患者。
因為曲美他嗪，原研藥商品名的“萬爽力”，這是一種可以改善心肌代謝的藥。
醫學上正是利用藥物的這個作用原理來治療心臟缺血病人的。
我們都知道，心臟是要不停地跳動的，也就是要不停地收縮、舒張，推動血液循環。這樣工作是需要能量的，能量就是“三磷酸腺苷”，英文縮寫“ATP”。這種能量是哪裡來的？是脂肪酸、葡萄糖在細胞裡面代謝產生的。
在脂肪酸、葡萄糖代謝生產“ATP”能量的過程中，需要有氧（氣）的參加才行，脂肪酸那一條生產線耗氧要多一些。氧是要靠血液運輸的。所以缺血就會缺氧；缺氧時心肌能量產生就會減少；能量少了就不能正常工作，就會心絞痛，就會心肌損傷、壞死，就會心力衰竭。
所以人們就想辦法要改善心肌的能量供應。
曲美他嗪就是這麼一類藥物。
曲美他嗪是怎樣作用的呢？是改善心肌細胞裡生產能量的途徑，也就是說，跟平時產能的路徑（生產線）不一樣。用簡單通俗點兒的話說，就是可以在氧供減少的情況下改變“生產線”，多走葡萄糖這條線，耗氧減少，保持原有的產能。這樣，心肌缺血缺氧時，細胞就換一種“生產方法”產能，保證能量供給，就使心肌的收縮力能夠保持正常，心肌細胞也不會因為缺血缺氧、產能減少而覺得吃不飽、餓壞了。當然，這也是有一定限度的，但是確實可以改善。所以臨床會用來治療心絞痛、心肌缺血、心力衰竭，並且也是有療效的。
這個藥的用法很好記，每片20mg，每天3次，每次1片（20mg）。只是藥物起作用會慢一些，不是立竿見影的效果，一般要兩週左右。這個藥在有關的心臟病治療中，是被列入二線藥物的（ ）。
曲美他嗪這個藥，臨床剛開始使用時，沒說有什麼明顯的不良反應，有些人服後有些胃部不適。後來發現這個藥對肌張力（肌肉的緊張度、協調性）有影響，就有了禁忌證，有帕金森（震顫麻痺）的患者不能用，或者還有其他相關運動障礙的患者也不能用。
曲美他嗪這個藥主要是通過腎臟排洩的。所以，老年人要注意，因為腎功能隨年齡減低。如果已經有中度腎功能減退的患者（有標準的），就要減少用量，每天2次；如果腎功能減退都到了重度了，就不能用了。
還有，曲美他嗪不能跟“胃復安”（甲氧氯普胺）合用。因為胃復安是可以引起運動障礙的。
所以，不管去看什麼病，都要跟醫生說清楚現在在吃什麼藥，否則有些藥是會有相互作用、配伍禁忌的。
可是，這個改善心肌能量代謝的藥，怎麼就跟孫楊服用“興奮劑”聯繫起來了呢？
早先，曲美他嗪用於臨床時，並不屬於興奮劑。而據報道，在那個時候，孫楊游泳訓練時有些胸悶、心悸的不適症狀，醫生會診考慮心肌炎（心肌缺血？），就讓他服用了曲美他嗪。可是到了2014年，這個藥被國際反興奮劑組織列為了禁藥（興奮劑），那時咱們國家的目錄還沒有更新，這樣孫楊在比賽後被檢查出服用了曲美他嗪，就成了服用“興奮劑”了。
說實話，當年我們作為臨床醫生也都不知道興奮劑包括曲美他嗪（有些藥是興奮劑臨床是知道的，像“瘦肉精”之類的），看到這個藥算作興奮劑時也很吃驚。現在，舊事重提，藉此普及一下曲美他嗪的藥物知識。
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