河南护士
为什么肾衰病人会出现高血压？
1、高血压是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症，也是CKD的重要病因之一；
2、CKD早期即可出现血压增高；
3、肾小球滤过率（GFR）越低，高血压的发生率越高 ；
透析过程中，血压如何变化？
血液透析患者高血压发生率达80~90%； 透析过程中10~20%的病人血压升高； 透析前血压正常，透析中逐渐升高； 透析前血压高，透析中血压进一步升高；
透析病人怎么才算高血压？
透析病人高血压定义：透析前血压＞140/90mmHg
透析中高血压定义：透析中血压增高＞10/5mmHg
高血压对透析病人的危害
1、加速肾功能的恶化，导致CKD进展；
2、导致LVH和动脉粥样硬化；
3、CVD发生率和死亡率增加 。心力衰竭、脑出血、缺血性心脏病（急性心肌梗塞）；
4、心血管疾病占终末期肾脏病死亡率的40~50%，并且终末期肾脏病患者心血管疾病的死亡率是普通人群的15倍；
5、持续增高的动脉血压与增加的心血管疾病死亡密切相关；
6、高血压是尿毒症病人预测心血管疾病的最重要危险因素；
透析病人高血压的特点
1、多数为容量依赖性高血压，少数为肾素依赖性高血压；
2、老年病人多数为单纯收缩压升高； 3、昼夜节律消失，夜间和清晨血压升高明显；
血液透析中患者血压增高的可能原因及特点：
1、肾素-血管紧张素系统及交感神经系统活性升高
2、超滤脱水引起血液浓缩
3、透析液离子浓度：钠高、钙高，钾低易出现血压升高
4、容量负荷过重
5、失衡综合征
6、透析过程中抗高血压药物被透析清除
透析中高血压的特点
1、多在透析中后期发生；
2、血压逐渐升高；
3、在透析中常常不能自行缓解，且对降压药反应较差；
4、透析结束后血压逐渐下降到透析前水平；
如何缓解透析病人的高血压症状？
1、生活方式的调整 （1）低盐饮食 2~3g/d （2）控制液体摄入量 体重增加＜1kg/d （3）戒烟 （4）适量的活动 （5）肥胖者减轻体重
2、血液净化治疗的调整 （1）透析超滤------逐步达到干体重； （2）调整透析液钠、钾、钙浓度； （3）血液滤过、血液透析滤过； （4）对体重增长过多或对超滤不耐受者，延长透析时间，增加透析频率，必要时可每日透析；
祝早日康复！
护小琳
应邀回答问题:透析的人在透析过程中常遇到血压高低，无论是低或者是高都是很危险的。所以在透析过程中每隔一小时就要测试一下血压高低，以利调理好维护好血压的平稳。
一般人认为患者的血压高，可以追加降压药。如果血压低于一百二六十，就会出现昏迷不醒。所以要停止排泄，吃糖回盐水。所以产生低血压也是在透析中很头疼的事。患者在透析当日如何服降压药💊是否需要停打胰岛素，关键是否能够安全透析保持一个较好状态呢？
透析当日可以减少降压药的量，停止打胰岛素。保持透析过程中血压不低。如果你是血压越透越高，就要调整降压药。例如服用长效降压药氯地平加宵本地平缓释片，因为长效降压药不容易很快被透析器滤过。所以能够防止透析过程中血压越来越高。希望能够帮助你！
