突然胸痛是怎么回事?

刘279591873


突然胸痛的原因很多,我说几个常见的:

1、冠心病:一些高血压的中老年病人,可能会有冠心病。表现为在休息时或者劳动时突然出现的胸口疼痛,表现为胸闷、胸痛或者压榨样疼痛,心绞痛一般会持续几分钟或者十几分钟,停止活动后心绞痛可减轻,如果停止活动后胸痛不能减轻,甚至越来越严重,持续超过30分钟,那么这时候可能是心肌梗死了,心肌梗死比心绞痛要严重。心绞痛仅仅是心脏缺氧而已,而心肌梗死是缺氧严重到心肌坏死了。

2、气胸:气胸,是肺破裂了,有很多种气胸,一些是开放性气胸,比如刀剑刺伤胸口,一些是闭合性的气胸,胸壁没有伤口,是肺脏的脏层胸膜破裂,比如一个慢阻肺、肺气肿的病人,剧烈咳嗽的时候突然感觉到胸痛,这就是可能气胸了,可能是剧烈咳嗽把肺脏咳嗽咳破了。这种时候医生听诊患者双侧肺部呼吸音是不对称的,而且拍摄胸片能明确气胸诊断,因为肺破裂的那边都是气体,胸片一看就知道了。

3、主动脉夹层破裂:这是一个很严重的疾病,主要发生在有高血压的中老年病人身上,高血压可能把主动脉冲破了,主动脉腔有真假腔,一旦动脉破裂、撕裂,会引起剧烈的胸痛、背痛、腰痛都可能。这种情况非常凶险,而且容易误诊漏诊,一旦诊断不及时,病人随时有生命危险。

4、肋骨软骨炎:一些年轻人,经常打球的,会有冲撞,可能导致肋骨软骨发炎,当时可能没有很明显疼痛,但是以后可能会有断断续续的胸痛,一般不会很严重,胸痛可能会随着呼吸而加重,深呼吸的时候加重,这种情况下可以服用一些解热镇痛药治疗,比如布洛芬等,这个病不严重,但是容易反复,要注意休息。


其他的导致胸痛的还有很多,比如肺癌、心衰、肺栓塞、心包炎、胸膜炎等等。突然胸痛如果发生频繁,还是要去医院好好看看。如果仅仅是偶尔发生一次,一般来说就不会是大问题。


李鸿政医生


胸痛是指位于胸前区的不适感,主要包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等,可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢和上腹部,表现为酸胀、麻木或沉重感等。

胸痛的病因涵盖多个系统,有多种分类方法,其中从急诊处理和临床实用角度,可将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛。

致命性疾病主要有:急性冠状动脉综合征(ACS)、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等。快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点。

胸痛的分类与常见病因(下表)

根据我国地区的研究资料显示,急诊就诊的胸痛患者中,急性冠状动脉综合征(ACS)高居致命性胸痛病因的首位。急性肺栓塞与主动脉夹层虽然发生率较低,但临床中容易漏诊及误诊。

我曾有过两个类似的患者,跑来跟我说胸痛,让我开点药给他吃,根据初步的体格检查及病史采集,我对他们胸痛的初步判断都是急性冠状动脉综合征(ACS)。当时我语重心长地告诫他们,这个不是随便吃点药就可以解决的问题,一定要明确病因才好对症治疗,但是他们不信,不重视,觉得我危言耸听了。后来没多久,其中一个52岁男性在家中暴毙身亡,另一个68岁女性也不治身亡。

所以胸痛可大可小,切勿抱着侥幸心理得过且过。还是那句话,出现胸痛症状,请及时去医院诊治!

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胃肠肝胆外科曾医生



胸痛是非常常见的主诉(主诉:医学和心理学用语。是病人(来访者)自述自己的症状或(和)体征、性质,以及持续时间等内容)。疼痛可为锐痛或钝痛,然而患有胸部疾病的一些病人将他们的感觉描述为不适、憋闷、紧缩感、刺痛、灼痛或心痛。有时,病人也会出现背部、颈部、下颌、上腹部或手臂疼痛。其他症状,如恶心、咳嗽或呼吸困难,其出现与否可能会取决于胸痛的病因。


许多人很了解,胸痛是众多潜在的威胁生命疾病的警示症状,即使是及其微小的症状也会进行评估。然而,也有人,包括许多本身患有严重疾病的人,却减少或是忽视胸痛的警示作用。


原因



许多疾病会导致胸痛或不适。并不是所有这些疾病都与心脏有关。消化系统、肺部、肌肉、神经或者骨骼的疾病也有可能引起胸痛。


常见原因


总的来说胸痛最常见的原因有:


  • 肋骨,肋软骨,胸部肌肉病症(肌肉骨骼胸壁疼痛),或者是胸部神经疾病

  • 覆盖肺的膜的炎症(胸膜炎)

  • 覆盖心脏的膜的炎症(心包炎)

  • 消化系统疾病(例如食管返流或痉挛,溃疡病,或胆结石)


  • 心脏病发作或心绞痛(急性冠脉综合征和稳定型心绞痛)

  • 那些无法确诊自行消失的病因


急性冠状动脉综合征(心脏病发作或不稳定型心绞痛— 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛))是指心脏的某一动脉(冠状动脉)的突然阻滞,切断对心肌某一区域的供血。由于部分心肌没有得到足够的血流供应而导致的心肌死亡,称为心脏病发作(心肌梗死)。稳定型心绞痛中,冠状动脉的长期持续性变窄(例如动脉粥样硬化)限制了动脉的血流量 ( 心绞痛)。当人们剧烈运动时,这种血流量的受限会是使人感觉胸痛。


危及生命的病因


胸痛的某些病因是随时危及生命的,但除了心脏病发作或不稳定型心绞痛外,是比较少见的:


  • 心脏病发作或不稳定型心绞痛

  • 主动脉壁撕裂(胸主动脉夹层— 主动脉夹层)

  • 某些类型的肺萎陷,造成压力积聚阻碍血液回流到心脏(张力性气胸— 张力性气胸)

  • 食道撕裂 ( 纵隔炎 : 症状)

  • 血块导致的肺动脉堵塞(肺栓塞— 肺栓塞)



其他病因从严重的、有潜在威胁的一些疾病到只是感到不适的疾病也会引起胸痛。


警示特征



有胸部疼痛或不适的患者,一些症状和特征应特别关注。它们包括


  • 挤压痛或压榨样疼痛

  • 气短

  • 出汗

  • 恶心或呕吐

  • 背部、颈部、下颌、上腹部或者一侧肩膀或手臂疼痛

  • 头晕或昏厥

  • 感觉心慌或心跳不规则



何时就医


然而并非胸痛的所有病因都是严重的,一些病因会危及生命,下列病人应立即就医:


  • 新出现的胸痛(几天内)

  • 出现警示征象

  • 怀疑出现心脏病发作的病人(例如,症状类似于以前的心脏病发作)


应及时拨打医疗急救电话,或者被尽快送往急诊室。患者不宜自己驾车去医院。


持续数秒的胸痛(少于 30 秒)很少是由心脏疾病引起的。患有非常短暂胸痛的患者应该去看医生,但通常不需要紧急医疗救援服务。


出现更长时间(一周或以上)胸痛的病人应在几天之内去医院就医,但如果出现警示症状或者持续稳定地恶化或者出现频率增加,此时应该立即去医院就医。


总结



  • 胸痛可由严重的危及生命的疾病引起,所以新出现胸痛(几天内)时患者应该立即就医。

  • 有危及生命的疾病特征和非危及生命的疾病症状相互重叠,所以通常需要进一步做检查确定病因。



苗方春生昕时业


  胸痛是一种常见而又能危及生命的病症,造成胸痛的原因复杂多样。如果突然出现胸痛的症状表现,一定要重视起来,要尽快的查找清楚具体病因,及时救治,也可能会挽回一条生命。

  人体从颈部、上颌部至上腹部,其中脏器出现问题,均可引起胸痛。胸痛时需根据患者年龄,有无受伤,以及有无脑病史、既往史等综合决定。常见的造成突然胸痛的原因如下:

  一、心源性原因:占整个胸痛70%,心源性原因当中又包括心脏本身原因和血管原因,心脏本身原因如冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病、重症心肌炎等;血管疾病如主动脉夹层,如果不及时救治会危及生命;

  二、青少年较常见的气胸,气胸常见的原因是肺大疱破裂,此时会表现为胸闷、呼吸困难,但部分年轻人体质好不一定表现得出来,医生通过拍片能够明确是否为气胸,若为气胸则进行闭式引流,对症处理;

  三、消化系统疾病:如反流性食管炎、食管裂孔疝、消化道穿孔、溃疡等,均可以出现胸痛;

  四、慢性肋软骨炎。发病前多有上呼吸道感染、情绪波动等诱因,胸痛较轻,持续存在,心电图检查除外心脏疾病和气胸,可诊断为慢性肋软骨炎;

  五、消化性的液反流,如常见的反流性食管炎,与胃酸有关,所以结合病史,医生会建议服一种制酸的胃动力的药较好;

  六、胸膜炎是因有胸腔内感染导致的,此时胸闷会随着呼吸的不同,或体位的变化加重或减轻,医生可进行抗感染治疗;

  七、心脏神经官能症:有些病人主诉为胸部或其他部位不舒服,但是经过检查都没有问题,则可能是心脏神经官能症。

  八、胸主动脉瘤:较少见,动脉瘤破裂或引起夹层,可出现剧烈胸痛,难以忍受,胸部CT检查可明确诊断。

  九、带状疱疹,其表现为剧烈神经痛,严重影响患者的生活和睡眠。病变皮肤出现片状疱疹,沿一侧周围神经呈带状分布,根据患者症状和体征即可明确诊断。

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在平时,如果身边的人有突然胸痛的情况出现,还是要提起特别的注意的。因为很多情况下,突然胸痛可能提示比较严重的心血管疾病或者胸部疾病。今天张大夫就跟大家说一说,那些严重致死性的疾病可能突然胸痛。

1.急性心肌梗死

对于胸痛这个症状来说,最可怕、最常见的病因就是急性心肌梗死,急性心肌梗死的临床症状中,可以说胸痛是最常见的,也是大众熟知的。所以,如果有突然胸痛的情况,第一位想到的疾病应该是急性心肌梗死。

2.主动脉夹层

如果突然胸痛的患者,长期高血压没有得到有效的控制,一定要考虑主动脉夹层这个疾病。这种疾病的疼痛性质一般是撕裂样疼痛,同时放射到后背部,这种疾病死亡率极高,也一定要想到。

3.肺栓塞

关于肺栓塞,在前几十年人们不重视,但是这几十年随着更先进CT机的普及,肺栓塞被检出的越来越多。很多胸痛患者,最终被诊断的就是这种疾病。

当然,张大夫这里列举的就是突然胸痛最严重的3种疾病,突然胸痛还可能涉及很多其他疾病,比如说肋间神经炎、肌肉损伤等等,那只能是具体情况具体分析了。


张之瀛大夫


胸痛!可急可缓,可大可小!而对于心内科医生,胸痛的鉴别诊断是经常遇到的事情,急诊有病人胸痛!病房有病人胸痛!门诊主诉胸痛!那么什么时候要紧急手术!什么时候留院观察,什么时候可以安心放病人回家,是我们总是要思考的事情!感觉胸痛,需尽快就诊明确胸痛原因。

胸痛疾病中最危险的有三种病——急性胸痛三剑客:急性心肌梗死,主动脉夹层,肺栓塞。 因为这三种病,死亡率极高。 也容易漏诊误诊,漏诊误诊的原因是因为表现为胸痛的病太多了,症状一样,很难区别。 往往时间紧迫,需要短时间诊断,尽快抢救。

那么除了急症,还有别的吗?



还有:气胸、急性皮炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂,肺动脉高压和心脏神经官能症、呼吸系统疾病 胸膜炎、胸膜肿瘤、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌、纵隔疾病 纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤几十种疾病。

这里面有很多需要紧急处理的急症,比如主动脉窦瘤破裂、气胸等等,这些都要与普通肋间神经痛相鉴别。

而在心内科,最常见的突发胸痛:急性心肌梗死!心绞痛症状持续不缓解,存在心肌坏死,需要紧急开通狭窄的血管。

还有心绞痛,简单分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛。 劳力性心绞痛,也叫稳定性心绞痛,大概就是说在活动后才出现的心绞痛,而休息时不会发作。 不稳定性心绞痛,大多是休息时发作的心绞痛,活动后当然更加剧烈,这种心绞痛之所以称之为不稳定,是因为这种心绞痛,心脏血管内的斑块容易破裂,破裂后就是急性心肌梗死。



主动脉夹层是胸痛持续不缓解,撕裂样疼痛,大多数伴有严重的高血压,如果您平时血压控制不好,突然发作胸部撕裂样疼痛,持续不缓解,做心电图有没有心肌缺血,那么极有可能是主动脉夹层,这个病比心肌梗死还要凶险。 急性主动脉夹层患者可以突发死亡或者在数小时、数天内死亡,不给治疗留任何机会。

肺栓塞典型症状,胸痛或憋气,呼吸困难,血压低,心率慢。如果平时有腿肿,或近期有骨折病史,或长期卧床的朋友,突然自己呼吸困难,胸痛,憋气,心跳快,血压比平时低。那么极有可能是肺栓塞,请您尽快就诊。

总之,胸痛的原因很多,可轻可重,不容忽视,需要专业医生鉴别诊断,请及时就诊!


心血管王医生


随着现代科学技术的发展,医学的不断进步,医院医生,病人对于胸痛的认识都有了进一步提高,有很多胸痛疾病往往都是致命的。具体有以下几种:


第一,心肌梗塞,心肌梗塞是胸痛一个比较严重的疾病,常常危及生命,主要也已胸痛为主要表现。

第二,主动脉夹层,这也是非常严重的心血管疾病,如果不及时治疗,死亡率高达百分之五十以上。常常表现在突发胸痛。

第三,肺栓塞,肺栓塞目前是世界性的医疗问题,随着诊断技术的提高,诊断数量明显提高。肺栓塞死亡率也比较高。表现在突发胸痛伴有呼吸困难。

第四,气胸,气胸是内外科常见的急症,大量气胸常常危及生命。

第五,肺炎,肺癌,胸膜炎,这类疾病也常常出现胸痛。只是没有前几种那么危及。

第六,带状疱疹,肋神经炎,纵膈肿瘤,纵膈炎,白血病等也都是可出现胸痛的。



引起胸痛的病很多,所以更要警惕一些高危胸痛病的出现,特别是有高危因素的人更要认识到胸痛的危重性,如果出现胸痛,最好是到医院明确。切勿因一时之忍后悔不及。


余千兰


胸痛的病因较多,当突然出现胸痛时,需要考虑以下几种情况。

1.首先需要排除胸壁疾病,儿时是否感染水痘,遗留带状疱疹;是否外伤后导致肋骨骨折;是否有多发性骨髓瘤、肋间神经炎、非特异性肋软骨炎病史等,另外强直性脊柱炎亦可累及胸锁关节、胸肋关节,致胸痛。

2.其次排除肺部疾病,需要了解是否伴有发热、咳嗽、咳痰、咯血等表现,可见于支气管炎、肺炎、胸膜炎、胸膜肿瘤、血气胸、肺癌等,另外肺栓塞可表现为突然剧烈刺痛,但这种情况多伴有呼吸困难与发绀、咯血、晕厥等表现。

3.消化系统的疾病也可导致胸痛,若伴有吞咽困难、反酸,需要考虑纵膈疾病,如纵膈炎、纵膈肿瘤、反流性食管炎、食管癌、食管裂孔疝等,其他疾病如肝脓肿、膈下脓肿、脾梗死、肝癌等。

4.心血管疾病,如急性心包炎是呈锐痛,急性冠脉综合征可表现剧烈疼痛伴濒死感、主动脉夹层典型表现为撕裂样剧痛;而心肌病、瓣膜病变、主动脉瘤、肺动脉高压等亦可表现为胸痛。


e医路有你


1.患者年龄?2.出现胸痛的症状有多长时间了?3.胸痛的性质?比如针扎样?刀割样?烧灼样?4.诱发胸痛的原因?和劳累,情绪激动,深呼吸,改变体位有什么关系吗?5.每次疼痛持续多长时间?6.有合并其他疾病吗?比如高血压,糖尿病,吸烟,高血脂,肥胖等等。7.做过什么检查吗?比如心电图?


用户104487152619


胸痛是我们生活中经常遇见的症状,会发生在各个年龄段,引起胸痛的原因有很多,有些胸痛甚至可能是较严重的病引起的,若不引起重视,则可能威胁我们的生命安全。

引起胸痛最主要的原因是胸部疾病,首先是胸壁疾病,如带状疱疹、肋间神经痛炎、急性白血病、急性皮炎等。其次是心血管疾病,如冠心病、急性心包炎、肺动脉高压、心肌病等。还有呼吸系统疾病,如气胸、肺炎、支气管炎等。消化系统疾病,如反流性食管炎、食管肿瘤、食管裂疝等。除了胸部疾病,还有一些其他的原因会引起胸痛,如生活中常见的痛风、过度通气综合征、肝脓肿、神经症等。

引起胸痛的原因众多,大多数的时候我们很难区别这些原因,但是每种疾病引起的胸痛各有不同的特点,如果胸痛的部位固定,且有压痛,局部有肿、痛的感觉,则可能是炎症引起的。如果胸骨后方和心前区或剑突下疼痛,甚至像左侧肢体放射,则可能是心脏疾病引起。若疼痛呈烧灼感则可能是胃酸反流引起。若疼痛呈刀割样剧痛则可能是带状疱疹引起。若胸痛伴有咳嗽、咳痰则可能是肺部疾病引起。

胸痛是一种复杂的症状,因为有很多疾病可引起胸痛,所以要引起我们的重视,出现胸痛症状时要及时就医,通过检查化验等明确病因,对症治理。

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