综合内科张医生

我的一位亲人，从不咳嗽，也不憋喘，身体并没有不适，只有两年没有体检，第三年例行体检就是肺癌晚期，已经失去了手术机会。痛定思痛，希望我们的教训能对大家有启发。

1.有些类型肺癌早期，甚至晚期肺部症状都不明显，高危人群不可大意。

我们最大的教训就是大意了。我的这位至亲，70多岁，有二三十年吸烟史，近5年已经戒烟。最近十年，每年都会做一次体检，做胸部X光、癌症标志物等等，除了有轻度高血压和血糖高点以外，身体状况很好，也让人有点麻痺大意了，然后前两年因各种琐事，把体检的安排一天推一天，当然最重要的是觉得多年体检没事，最终连着两年没做。到第三年体检时，一查胸片有阴影，最后CT确诊，MR已提示转移，已经完全没有手术机会。这样的事情发生在我们这种医生家庭，非常令人痛心。

肺癌是我国最常见癌症的第一位，死亡率也占据第一位，只要留意一下，周围亲友里都有肺癌病人，很多都有咳嗽、咳血丝痰，甚至憋喘等症状，但有少数人像我家人一样，没有任何症状由体检查出来的。这是因为肺癌的类型有很多，从生长部位看，如果是周围型肺癌，即肺癌从肺野周边先生长的，肺部症状就出现晚，如果是中央型，肺部症状就出现早。如果从病理分型看，有些肺癌恶性程度很高，比如小细胞肺癌，生长很快，很早就出现广泛转移，很不幸，我的亲人就是这个类型。

2.早期筛查最好采低剂量螺旋CT不要采用普通X线胸片。

胸部结节一般要发展至1.5~2厘米大，才可以从X光片中显现出来，还有一些特殊结节仅仅表现为斑片或磨砂玻璃影，通过X光检查根本发现不了。而低剂量螺旋CT能够看到0.5厘米，甚至0.3~0.4厘米的结节，可以发现最早期的肺癌。我们的教训是，我的亲人在以前体检都采用胸片并不是CT，如果前两年用CT筛查，会不会早期发现呢？

3.高危人群每年做一次体检可以及早发现早期肺癌。

长期吸烟人，包括已戒烟的人，还有吸“二手烟”的人。

长期接触有害空气的人，如接触石棉等工业有害物质。

曾经患过肿瘤。

曾经有过肺结核。

家族里有肺癌病人。

上面这些就是高危人群，就是得肺癌风险高的人，需要每年做一次胸部低剂量螺旋CT体检。

小结：有某些类型的肺癌生长部位在肺野周围或恶性程度很高，早期就可以出现转移。要早诊断早治疗，还是需要定期体检，高危人群需要每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。

看到这个标题，李医生不由得想起临床工作中遇到的一位年轻小伙子。事情的经过是这样的，2019年的夏天，这位刚刚婚后两个月的26岁年轻小伙，因为经常肚子疼到我们消化内科做胃镜检查，谁也没有想到是年纪轻轻仅26，做普通胸片检查意外发现肺部肿瘤，再进一步的检查发现他肚子疼的原因竟然是肺癌晚期因肿瘤细胞侵犯到腰椎骨。他平时从不咳嗽，也不呼吸困难，身体并没有不适的症状。当时的发现惊动了我们整个科室的医护人员，实在是太可惜了，年仅26岁，青春木华的年龄，就患上了如此不幸运的疾病，错过了医学治疗的黄金时期。他得的肺癌类型是小细胞肺癌，这种肺癌往往是发展迅速，治疗效果极差的肺癌。

肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤，根据解剖位置可分为中央型肺癌和周围型肺癌，根据细胞大小可分为大细胞性肺癌和小细胞肺癌。小细胞肺癌是肺癌中治疗效果最差、发展最迅速的。肺癌的发生通常与家族遗传、吸烟、环境污染、肺部疾病有关系，上诉中案例的年轻小伙是因为吸烟，烟龄接近有10年了。

肺癌根据解剖学位置不同，临床表现出的症状也有所不同。中央型肺癌接近气管支气管，随着肿瘤的增长，堵塞气管或支气管，出现比较明显的咳嗽以及呼吸困难的症状。但周围型肺癌远离支气管，咳嗽呼吸困难的症状就可有可无。所以不痛不痒从不咳嗽，也没有憋喘，身体没有不适感，查出肺癌在临床工作中还是偶尔碰到的。

既然肺癌可以没有任何症状就发生了，我们应该如何积极的去预防呢？

1、注意家族遗传病史，凡是家族直属亲属有患肺癌的，更应该注意家族遗传，这类型的人员不要吸烟，吸烟更容易促进基因的变异发生癌症。

2、适当的锻炼增强免疫力，适当的进食蔬菜和水果，补充维生素以及烟酸，规律的生活，不要熬夜。

3、定期体检。李医生再次建议年龄大于45岁以上应该每年参加体检，普通的人群做体检时包括胸部平片以及抽血的肿瘤标志物检查即可，至于高危人群最好是行胸部ct检查。

4、积极治疗原有呼吸系统疾病，避免疾病进展为恶性肿瘤。

对于癌症，由于目前的医疗手段有限，预防癌症成为防治癌症工作中的首要任务。在此，李医生感谢您能阅读我的文章，给我点赞，祝你身体健康。

李医生告诉你

从不咳嗽，也不喘憋，身体并没有明显的不适感，却查出来肺癌晚期，是不是不可思议！虽然说大多数肺癌晚期患者都会有一些症状，但像提问者说的这种没有明显症状的患者也有一些，原因如下：

①肿瘤生长的位置不同，症状也不同，一般中央型肺癌比较早期的出现症状，包括常见的咳嗽咳痰，痰中带血以及胸闷气短等，因为中央型肺癌患者容易堵塞气道。

②有些肺癌类型恶性程度高，如小细胞肺癌，早期症状不明显，而疾病进展很快，等有症状出现的时候，可能就已经是晚期了。

③得肺癌的患者很多都是吸烟人群，这些人平时就喜欢咳嗽，因此对于慢性咳嗽也不太在意，但肺癌也会有慢性咳嗽，因此被忽视了。

对于肺癌的筛查，不能仅凭症状，对于上了年纪的人和有家族史或长期吸烟的人要每年做个体检，要包含胸片或胸部CT平扫，这样更安全一些。

希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！

汪医生小课堂

首先肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，而且早期症状不明显，所以中晚期死亡率很高，由于肺功能强大，肺癌早期没有明显的突出刺激肺部及气管，所以症状不明显，而且还有一些症状和一些普通的呼吸道病变一样，所以也是容易被混淆的。

下边找了为大家普及一下肺癌会有哪些明显的症状？

1、咳嗽，这是常见的呼吸道症状，肺癌导致的咳嗽主要是呈高调金属音，主要是由于肿瘤生长刺激肺部及气管导致痉挛所引发的咳嗽，一般肺癌会出现长期的咳嗽，尤其是长期吸烟的人群，如果咳嗽是持续性的需要注意了。

2、咳痰及咳血痰，咳痰主要是由于肿瘤生长的过程中表面坏死组织会不断脱落，而一些坏死组织会容易导致肺部感染，所以会出现咳痰的症状，而剧烈持续性咳嗽会容易导致肿瘤及气管毛细血管破裂出血，严重者会出现咯血的症状。

肺癌除了这些典型的症状之外，中晚期还会出现消瘦、声音嘶哑、胸闷胸痛、肩背部及下颌部疼痛等不适症状，所以如有以上症状者注意及时检查排查。

关注小克，为大家普及更多健康知识，谢谢！

小克大夫

我是医心雕龙，我来回答！在众多恶性疾病中，肺癌可以算得上是一个“刺客”，稍不留意就可能给你致命一击，我国是一个肺癌大国，每年确诊的患者高达70多万，其中因肺癌死亡的患者也高达60多万，这多人几乎可以赶上一个小型国家的规模。

其中的原因很多，比如烟草、污染、遗传等，但最主要还是与吸烟有关，这一点在我国尤为明显，我国是一个烟草大国，吸烟者超过3亿人，烟草中含有大量的有害物质，其中至少70多种可以致癌，是烟草抬高了我国肺癌的发病率，并且患癌的风险还会随着患者吸烟的长短逐渐加重。

肺癌虽然发病率高，但其治疗效果却千差万别，其中一个重要原因是，很多患者发现时已属晚期，失去了手术切除的机会，我们知道，已目前的临床治疗技术，对于早期肺癌还是有治愈的希望的，比如原位癌阶段的肺癌，如果能及时手术，患者的5年生存率高达95％以上，几乎是治愈的水平，此后分期越晚治疗效果越差，比如三期肺癌中只有一小部分患者可以手术切除，并且手术后的5年生存率只有20％，到四期阶段的肺癌就只能内科姑息治疗，效果好的话还能存活一段时间。

为什么很多肺癌发现时已属晚期呢？难道早期身体没有感觉吗？

前面也说了，在众多恶性病中肺癌算是一个“刺客”，前期潜伏的深，后期突然来个致命一击，其实临床上绝大部分肺癌患者早期都没有症状，医学上有个专业术语：无症状进展期，在这段时间内患者没有任何不适，但体内的癌细胞已经悄然生长，这主要与身体代偿有关，等到后期代偿失效后，就会迅速出现症状，比如胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等，这段时间可长可短，通常在1年左右，但很少有人注意它。

以上就是很多患者发现晚期肺癌的原因，当然了，凡事都没有绝对，如果想要避免晚期肺癌，首先，从源头上预防，比如戒烟戒酒、避免污染、养成良好的生活习惯等，其次定期身体检查，这也是预防癌症的一个重要方法，因为早期肺癌还是有治愈的希望的，一旦发现可以立即清除。

医心雕龙

肺癌是我国也是世界上第一大癌症，它具有发生率高、死亡率高的特点。在我国，大部分肺癌病人发现的时候就已经处于疾病的中晚期，所以像题目这种初诊发现肺癌晚期的情况还是大有人在的。

为什么不咳嗽、不憋喘，身体没有明显不适却会查出是肺癌晚期呢？

一，早期甚至中晚期肺癌可以没有太多明显的症状。

近几年，随着老百姓生活的逐渐改善以及健康意识的提高，很多人开始注重健康体检。而每到年底各大单位体检结束后临床上我们就会发现很多早期中期甚至晚期的肺癌病人。这些人平时几乎没有任何症状，他们就是体检的时候发现肺上有个结节或者包块！这个时候患者们通常都会比较诧异，都会问我们医生是不是搞错了，而肿瘤科医生通常会让他们等待病理结果，病理是金标准嘛。但是绝大多数时候影像学和病理结果是一致的！

二，以下肺癌的高危因素需要警惕。

有些朋友说没有早期中期甚至晚期肺癌都可以没有症状，那我们是不是就束手无策了？是不是就只能坐等肺癌到来了？不是的！通过临床医生大量的研究发现: 吸烟、慢性肺部疾病、污染的大气、放射性元素、癌症家族史等是肺癌的高危因素。
什么意思呢？简单的说就是你有以上这些情况，那么你就容易得肺癌！比如你喜欢吸烟，就容易得肺癌；有肺结核就容易得肺癌；家里有直系亲属得肺癌，你也容易得肺癌；你经常接触放射性物质也容易得肺癌。这些原因有些你是可以避免的，比如吸烟。我们医生总提倡大家不要吸烟，烧钱又危害健康，还可能得肺癌；比如有肺癌遗传的家族，那你肯定就得加强体检，加强胸部低剂量CT筛查。当然，有些因素是需要大家一起努力的，比如共同创造一个良好的大气环境！

肿瘤探索者

从不咳嗽，也不憋喘，身体并没有明显的不适感，为什么查出了肺癌晚期？

这个要根据肿瘤肺癌生长的位置有关系，

1.一般的话周围型肺癌可能症状不太典型，因为在肺的小气道小血管组织中，这种情况是不会引起大气管大血管，也不会出现明显的胸闷气短以及咳嗽等症状。有的很多病人检查的时候可能会通过转移癌，然后有比如说肝癌，前列腺癌，膀胱癌检查出原发癌应该是肺癌，没有任何症状，一般都是肺部周围癌常见。说这种胃癌需要及时的定期体检，其实可能症状不太典型，一般的话可能不会发生局部病灶。

2.中央型肺癌可能跟累积到肺的气管，支气管，主气管，大部分人可能会出现粘膜的溃疡以及周围的糜烂，会出现刺激性干咳咳血咳痰，如果癌肿比较大，阻塞气道或者是大气管的话会出现胸闷气短，呼吸困难，这个可能会引起重视，也可能会诱发，早期发现胃癌的可能性比较大。

3.有一部分肺癌的患者，可能进展到晚期，也没出现典型的咳嗽，咳痰咳血胸闷气短的症状，也可能会出现声音的嘶哑，大部分会以为是咽喉炎或者是急性咽喉肿痛引起的，这都是肿瘤压迫神经导致的，这个在耳鼻喉科也是很常见的。

4.长期抽烟的病人或者是慢性支气管炎，肺感染，肺心病的这种病人可能长期抽烟，刺激性干咳已经成为慢性疾病，也没引起特别的重视，加上不定期体检，一旦发现这种严重的症状，可能会已经出现肺癌组织的变化，所以说这也是肺癌诱发因素，也可能是最常见的没有症状体征的人之一。

其治疗原发病不如从以下危险因素控制肺癌的发生率，提高疾病的愈后减少疾病的病死率。

1.识别高危因素，有家族遗传史，有癌症基因的，加上有没有长期抽烟饮酒这些不良嗜好，长期因抽烟就会对肺组织肺黏膜以及肺部的气道都是一种高敏感的损伤，所以说就会诱发这种气道组织的敏感性，从而出现肺组织损伤，出现胸闷气短。可能会出现咳血乏力消瘦.不要抽烟。

2.增加免疫力适当的运动，不要熬夜，劳累休息不好减少，这种应应急反应对疾病的影响，不要吃辛辣刺激的食物，不要长期熬夜劳累，定期复查

3.定期体检，不管是有没有长期抽烟的病人，这种情况需要根据具体的身体素质定期体检，常规体检可以从筛查出不必要的小疾病，从小的疾病预防，很多肺癌的病人都是有肺结节，逐渐演变成来的，一开始可能没有太在意，但是肺癌一般是恶性程度比较高的话，增长速度比较快，一般3~6个月就会形成剧烈的癌变。体检的话最好以肺CT或者是肺部核磁，最主要可能有原发病会及时及早的发现。

4.出门戴口罩，减少这种空气污染以及粉尘对呼吸道气管黏膜的污染，勤洗手，注意通风，提高免疫力，适当的运动减少，气管支气管炎的发生率，感染，反复刺激诱因也会诱发这种肺癌的发生。

及治疗原发病，不如从原发病预防上着手，所以说避免这些诱发肺癌的危险因素治疗，避免这些诱因再次发作，治疗原发病防止癌组织对肺组织的侵犯，增加免疫力，提高疾病的治愈率。

汐炜医生

肺癌常见的征兆

1、咳嗽

肿瘤如果生长在支气管肺组织上，可能会引起刺激性咳嗽。咳嗽通常是首发症状和初期信号，如果是顽固性、刺激性干咳无痰，经抗炎治疗1-2周症状仍无改善时，应引起高度重视。

有长期慢性咳嗽的老烟民如果咳嗽习惯发生变化也要警惕肺癌可能。

2、发热

肿瘤堵住支气管后，往往有阻塞性肺叶存在，且程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热。在发热的同时伴有肺部阴影者，要积极寻找病因，不要轻易诊断为感冒或支气管炎而延误病情。

3、胸痛

胸痛初期为不定时的胸闷，压迫感或钝痛，有时甚至无法描述疼痛的性质和具体部位。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

4、血痰

肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血，往往与痰混合在一起。很多肺癌病人就是因血痰而被发现的。血痰表现为痰中带血丝或者血块，少见大量咯血。对40岁以上男女，既无咯血病史，突然出现不能解释的血痰，应高度警惕。

5、声音嘶哑

心脏旁边的纵隔内有控制声带的喉返神经，肺癌转移到喉返神经周围的淋巴结后，神经被压迫或侵犯时会出现声音嘶哑的症状。

6、腰痛、脊柱部位疼痛

肺癌发生骨转移时，会出现腰痛或胸背痛并且有固定压痛点。

7、不明原因的体重下降

恶性肿瘤等一些重疾都会出现体重下降。因此，在没有刻意减肥的情况下出现体重短时间明显下降应该提高警惕。

很多人以为肺癌早期的症状是咳嗽，其实不然！

不同类型的肺癌有不同的生物学行为，比如小细胞肺癌，恶性程度高，对放疗和化疗比较敏感，但是容易转移和复发。肺腺癌多为周围型，即便肺部的肿瘤很小也容易发生全身其他器官的转移，成为晚期肺癌。

如果爱抽烟的人士，发现脖子上出现肿块，很久很久都没有消去的化，最轻是局部晚期，也可能已成晚期转移到全身。如果忽视胸部CT筛查，发现有颈部肿块可能提示肺内有问题。

呼吸经常感觉到十分的急促，有可能是由于肺癌肿瘤组织产生了阻塞问题，另外，这种呼吸急促的情况也极有可能是胸壁跟肺部两者之间存在有大量的积液所引起。肺癌细胞一旦入侵了身体内的淋巴组织以及静脉血管，也很容易导致患者出现呼吸急促的表现。

此外，肺癌的发生除了咳嗽、咳血、胸闷以外，四肢还会有明显预警现象。

杵状指

杵状指就是手指末端出现膨大、鼓起的现象，膨大部分在早期有血管扩张和组织水肿，而晚期则出现组织增生。

这些症状在临床上常见于肺气肿、肺心病、支气管扩张、肺癌等，有研究显示，“杵状指”是肺癌最常见的骨骼末梢体征，有时合并肥大骨关节病。

关节炎症状

身体关节的变化是肺癌症状的主要表现之一，但是在一般情况下，肺癌的病灶很小时，关节炎的发生并不容易被发现，只是表现为游走性关节炎症状。

这时，身体的关节可能出现关节烧灼般疼痛，活动出现障碍，也可能会有服骨腓骨骨膜增生等。

手臂疼痛

医学上常将肺尖部的肺癌称为“肺上沟癌”，这是一种原发于肺尖部位的肺部恶性肿瘤，由于肺尖的周边区域有许多神经丛，如支配上肢皮肤和肌肉的臂丛神经等。

一旦出现癌细胞，开始压迫或者侵犯臂丛神经，患者的手臂直至小指就会出现放射性疼痛，在夜间更为加重。

黑棘皮病主要表现为腋窝或肢体的曲面皮肤增厚及色素沉着，在手掌、足底亦可受累，有时口腔粘膜还有上述改变，以上改变可出现在肺癌发现之前或伴随肺癌同时出现。

蛋清儿健康

癌症对于老百姓来说也算一种常见疾病了，尤其在诊疗技术不断更新的今天，肺癌的发病率和死亡率不断攀升，但是治疗方式也在日新月异，不断有新药问世，给肺癌患者带来了希望。

我们知道肺癌患者常见的临床症状是：咳痰咳痰，呼吸困难，咯血，胸痛等肺部症状，当然还有一下肺外表现如发热、体重减轻等等。但是肺癌患者并不是都会有临床症状的，如果肺癌没有在肺门处压迫主气管，而是在肺周围，或肿块不大不影响呼吸功能，就不会有呼吸困难。如果癌肿没有侵及血管，当然也就不会有咯血。临床症状有无和肿块大小、位置以及和周围组织的关系密切相关。肺癌病症很小却出现远处转移的病例临床上并不少见，这样的患者往往是因为远处转移灶引起的临床症状首诊，再行检查才发现肺癌的。

虽然已是肺癌晚期，却没有临床症状，但是你可能有以下肺癌的高危因素，预示着你有患肺癌的可能性！

肿瘤科小飞侠

首先咱们先說癌症这东西能够早期被查到的几率是很低的，当然不排除经常体检的人士。能够被查出来，都是在中晚中末期以上。因为前期是对人体是一个潜伏期，早期很多没有任何症状的，关于肺癌的情况，下面就详细說下，究竟是怎么形成的。

1：吸烟

目前认为吸烟是肺癌的最主要的高危因素，烟草含有3000种化学物质，其中我多种有很强的致癌活性。如焦油，尼古丁，烟碱，等等，包括吸烟产生的2手烟雾都可以致癌。

2：职业和环境接触

肺癌是职业癌最重要的一种，在工作当中经常接触的或吸入不良物质都可以致肺癌，比如一下几种：铝制品的副制品，石棉，粉尘，水泥，木屑，等等，经常接触上述东西，或职业需小心谨慎些。空气污染，和工业废气吸入过多也能引发肺癌风险。

3：遗传因素

家族遗传这也是有一定的可能的，遗传易感应，免疫力功能低，内分泌失调等都可以在肺癌当中起重要作用。

上述为个人想法，不代表任何临床医学。如有不对请批评，指正。

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