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高尿酸血症，没形成尿酸盐结晶的话，单纯的高尿酸对机体都有什么影响？

说起高血糖、高血压、高血脂这“三高”，大家不陌生。如今，威胁健康的第四高渐渐浮出水面，它就是高尿酸血症，已经成为危害人们健康的新隐患。

流行病学数据显示，近20多年来我国高尿酸血症的患病率至少增加了10倍，保守估计约有1.2亿患者。中老年男性和绝经期后女性为高发人群，且有年轻化趋势。

高尿酸血症，带来的不仅是痛风

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420mmol/L，女性高于360mmol/L。

大量研究证实，高尿酸血症是痛风发生的最直接病因，但高尿酸血症引起痛风发作和关节损害只是其一个显性的临床表现而已。临床只有2%～5%的高尿酸血症患者会发展为痛风，大部分并不出现关节肿痛。

那么这种无症状的高尿酸血症是不是危害就比较小呢？其实不然，反而危害更大。它是许多代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征、高脂血症等）、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。国内一项研究表明，男性和女性高尿酸血症患者合并3种以上代谢性危险因素（指肥胖、高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯、低高密度脂蛋白血症）的比例分别高达76.9%和67.6%。它们纠结成团，互为因果，增加了病情的严重性和复杂性，最终导致冠心病、急性心梗、脑卒中、严重肾功能损害等致命性疾病。

因此，我们应该把高尿酸作为一个全面的心血管危险因素来综合对待。全面看待高尿酸血症的危害，不论是否有急慢性关节损害，都应该对其进行及时有效的治疗和干预。

干预：改善生活方式是核心

干预高尿酸血症的核心是改变生活方式，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等。

对于高尿酸血症，人们首先想到的是饮食控制。但研究表明，饮食控制效果有限，即使严格的饮食控制，也只能降低不足两成的血尿酸。由此看来，要降低血尿酸不能光靠控制饮食，而要改变整个生活方式，戒除很多不良习惯，这更为重要。

1. “三少三多”，远离高尿酸。

三少是指：少进高嘌呤食物，如肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤等；少饮酒，酒精在体内会产生乳酸，乳酸则阻止尿酸从肾脏排出，使血尿酸升高。而且啤酒含有大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高；少脂肪和热量的摄入，以免“催肥”。三多是指：多喝水，每天至少2000毫升，增加尿量以促进尿酸的排泄；多吃碱性食物，如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸；三多喝碱性饮品，如苏打水、矿泉水，使尿液碱化而利于尿酸排出。

2. 坚持运动，控制体重。

每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

3. 尽量避免使血尿酸升高药物。

如利尿剂（尤其是噻嗪类）、糖皮质激素、胰岛素、环胞菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。

健康之初小讲堂

高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，患病人数众多，并呈逐年增加的趋势。高尿酸血症的诊断是以我们正常饮食下，非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过420umol/L为标准，高尿酸血症与多种疾病的发生、发展密切相关，我们要引起重视。

在我们日常生活中，绝大部分高尿酸血症患者是以无症状高尿酸血症的形式存在，如果高尿酸血症没有尿酸盐结晶形成，就不会引起痛风发生，但随着病情进展，单纯的高尿酸血症在后期也可增加高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等多种疾病的发生和发展。而随着病情进展，当出现尿酸盐结晶沉积时，可导致痛风、肾结石等疾病的发生。

全科扫地僧

尿酸不是一无是处，它有维持血压和清除氧自由基的作用。大样本健康人群分析，男性420，女性360以下是健康标准值。

急诊科故事

很有意思的问题，这个问题也反映了很多朋友对于高尿酸认识的一种误区。很多朋友认为只有痛风，或者形成肾结石，或者是形成痛风石，才是高尿酸形成了尿酸盐结晶，危害了身体健康，这种对于高尿酸的认识并不完全正确。

高尿酸是高尿酸血症的一种简称，主要是指血液中的尿酸浓度超出正常范围的一种病理状态，通常说来女性血尿酸浓度超过360μmol/L，男性血尿酸浓度超过420μmol/L，就可以确诊为高尿酸的问题了。

之所以会有高尿酸这种说法，主要是因为尿酸在血液中超出正常浓度范围时，就是一种不健康的状态，会影响我们的身体健康，所以才会对尿酸水平超标称为“高尿酸”。我们血液中的尿酸来大部分来自于自体的细胞代谢产生的核苷酸物质的进一步代谢，多余的尿酸则会主要经过肾脏的过滤重吸收排出体外，一般情况下，我们的身体会维持着体内一个大约有1000mg左右的尿酸平衡，为什么尿酸不能太高，这是因为尿酸盐是一种微溶于水的物质，它在血液中的溶解度也是非常有限的，一般情况下，尿酸的饱和浓度是384μmol/L，尿酸浓度超过这个水平，尿酸盐就会在血液中析出结晶，这就好比我们在一杯水中加盐，一开始加入的盐会溶解，但如果大量的加入盐，则会逐渐达到饱和状态，再过量加入的盐就会沉到水底，而不能继续溶解了。因此，不存在单纯的高尿酸问题，高尿酸问题必定会带来尿酸盐结晶的形成。

而高尿酸问题之所以对身体健康产生危害，同样还是因为尿酸浓度过高，导致尿酸盐在血液中析出结晶而导致的，尿酸盐的结晶可能会在关节部位以及身体的其他一些部位形成沉积，如果长期不控制，会形成痛风石，或者在某些诱因的作用下，引起急性痛风的问题，尿酸盐主要经过肾脏排泄，如果尿酸盐结晶在肾脏内形成沉积，就会影响肾间质的健康，最终影响肾功能，而如果聚集成尿酸性的肾结石，则会影响急性的肾结石问题，这些都是尿酸过高可能带来的健康危害，除此之外，高尿酸还会影响患者的血压水平，高尿酸患者新发糖尿病的几率也要更高，而高尿酸同时也是心血管疾病，导致动脉血管硬化的一个风险因素，而这些健康危害的形成，都是由于尿酸浓度偏高，尿酸盐结晶对血管内皮造成损伤和炎性反应造成的，因此，高尿酸的危害主要来自于尿酸浓度过高，使得尿酸盐析出结晶而导致。

千万不要认为没有症状，没有痛风发生，没有明显的痛风石，肾功能还没有出现问题，高尿酸就没有形成结晶，或者高尿酸就没有身体形成危害，高尿酸是一种代谢性的慢性疾病，只要尿酸浓度超出饱和水平，尿酸盐就会在血液中形成结晶，这些结晶会逐渐累积，逐渐对身体形成健康危害，而当出现明显的明确的健康危害时，再去控制尿酸水平，往往就太晚了。

因此，一旦发现有高尿酸问题，就要积极的进行干预控制，如果没有症状，尿酸水平也还没超过540，可以先通过生活干预控制，靠多喝水，限制饮酒，控制体重，低嘌呤饮食，合理运动，避免熬夜等方面的生活调理方式来控制尿酸水平；如果已经发作过痛风，或者尿酸水平重度升高，生活调理无法有效控制的高尿酸问题，建议在医生指导下，合理的选择药物来控制尿酸水平，控制好了尿酸水平，已经形成结晶的尿酸盐会复溶，尽早的控制好尿酸水平，就会尽早的减少高尿酸对身体的危害，减少高尿酸对关节、肾脏以及身体其他方面的健康危害。

李药师谈健康

长期高尿酸血症会引起痛风，也会损伤肾脏。平时要多喝水，促进尿酸的排出；每个月进行适当的体育锻炼；作息时间规律，不熬夜。多吃蔬菜水果，不能爆饮爆食。

關鍵字: 高尿酸 血症 健康