周言华
本人是同型半胱氨酸指标高，正常值在0-15μmol/L，而我的体检结果是47.8μmol/L......
我现在非常担心自己的身体状况，所以去药店拿绿卡叶酸片和复合维生素B族片。
这是医生给的建议，维生素B族配合叶酸片可以有效降低同型半胱氨酸，降低自己得心脑血管疾病的风险。
什么是同型半胱氨酸？
同型半胱氨酸是人体内一种含硫的非必需氨基酸。同型半胱氨酸正常值为5-15umol/L。必需氨基酸中的蛋氨酸是同型半胱氨酸的间接来源。当机体消化和代谢蛋氨酸后，蛋氨酸会在循环中成蛋氨酸或者代谢为最终产物胱硫醚之前产生同型半胱氨酸。血中同型半胱氨酸水平升高，就会造成血管损伤，当心脏血管受损伤就成为冠状动脉疾病，当脑血管受到损伤，就会造成脑卒中，如果上肢和下肢的血管受到损伤，就可能造成外周动脉疾病。总之，高同型半胱氨酸是心血管疾病的危险因素，同型半胱氨酸升高，可以预测心血管疾病的风险。
叶酸是B族维生素的一种。有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，对孕妇尤其重要。准备怀孕的女性，应在怀孕前就开始每天服用400μg的叶酸。美国研究人员调查发现，女性如果在怀孕初期就开始补充叶酸，可降低将来婴儿出现唇裂的几率。
高同型半胱氨酸血症，本身是心脑血管疾病的诱发因素，所以发现同型半胱氨酸偏高时，患者需要口服叶酸及维生素B12、维生素B6来缓解症状，同时要进行饮食调整，多吃新鲜的绿叶蔬菜及水果，减少或者不吃红肉，比如猪肉，牛肉，羊肉，狗肉，可以少许吃白肉，比如鸡肉，鱼肉，虾肉。而且要加强锻炼，改善不良生活方式，远离烟酒。
洁宁小先生
我国是高血压大国，有调查研究显示，我国高血压患者普遍存在高同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）血症，于是我国学者将高血压合并高同型半胱氨酸血症（Hcy≥ 10μmol/L）命名为H型高血压，H型高血压患者脑卒中和冠心病的发病率显著增加，因此，同型半胱氨酸水平增高是发生心脑血管疾病的独立危险因素。
同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物，是一种毒性氨基酸，它可以引起氧化应激反应，促进血栓形成，损害血管内皮细胞，升高血脂，并可活化血管紧张素转化酶，促进血管紧张素II的产生，从而促进高血压的形成和发展，最终引起血管增生和动脉粥样硬化。
同型半胱氨酸在体内有两条主要代谢途径，一条代谢途径是在维生素B6和胱硫醚β-合成酶的协助下，转变为无毒的半胱氨酸，另一条代谢途径是在叶酸和维生素B12的调控下，转化为甲硫氨酸，最终通过肾脏经尿液排出体外，从而达到降低血中同型半胱氨酸的目的，因此，血液同型半胱氨酸水平升高可能反映了缺乏叶酸、维生素B6和维生素B12，叶酸是主要决定因素，而维生素B6和维生素B12是较弱的决定因素。
H型高血压患者应首先调整生活方式，增加五谷杂粮、动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等富含叶酸的食物摄入，但是通过饮食调整，很难达到降低血液中同型半胱氨酸的叶酸剂量，因此，需要给予药物叶酸进行治疗，推荐每天给予0.8mg，疗程应在3年以上，可降低脑卒中风险，虽然维生素B6和维生素B12等B族维生素是导致高同型半胱氨酸血症的次要决定因素，但是适量补充也可以降低血中同型半胱氨酸的浓度，因此，推荐高血压伴有高同型半胱氨酸血症的患者每日可给予维生素B6 （10mg）和维生素B12（0.4mg）。
参考文献：
Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识（2016版）
南开孙药师
忽悠！叶酸非常容易被高温破坏。蔬菜经过烹饪，叶酸被破坏殆尽！所以必须要用药补。市场上有两种叶酸: 5 mg/片和 0.4 mg/片。前者是治疗贫血症的，后者一般是孕妇服用的。预防心脑血管疾病，建议使用 0.4 mg 的就可以了。但是 0.4 mg 的价格太高，30 片装就得 70 多元。市场上 5 mg 的片剂，100片装的叶酸，2018 年初才 2 元 1 瓶，到 2019 年初就已经涨到 18 ~ 20 元了。原因就是吃的人多了！不过市场上还有一种黄色的，没有糖衣的叶酸片，价格没有上涨，不知何故。如果您的技术过硬，可以把药片切割成 6 份。一份大概是 0.8 mg。可以每天吃一份，抑或两天吃一份。叶酸稍微多吃一点也没有关系，过多的部分人体会自然排泄掉。这样，1 瓶 2元的叶酸，可以吃一年呢！
