文申空空
首先，題主沒明說買的什麼保險，發生了什麼事故，因此無法針對單一保險進行精準回答，不過沒關係，我會針對常見的幾種保險產品及特徵進行一一解答。
第一，意外險
意外險顧名思義保的是意外原因導致的身故/傷殘以及醫療，意外險主險是意外導致的身故和傷殘，請留意，意外險一般不包含疾病保障。
身故：如果意外導致的身故（免責除外）那這個就很簡單，按照意外險的保額進行賠付
傷殘：傷殘一般要看傷殘等級，分為1-10級，按照比例進行賠付，10級10%基本保額，9級就20%以此類推，最高一級（全殘）按照100%保額賠付。
醫療：這一點留意，也是可以配合社保使用的，如果題主想要問意外醫療的賠付請重點看，現在的意外險基本都有附加意外醫療，不過額度一般不高，每年2-5萬額度不等。具體賠付方式為：醫療費用-社保報銷部分-免賠額（一般100---200）*賠付比例=商業保險賠付的費用
舉例：A騎自行車摔傷花了10000塊，其中社保報了5000，（如果買的意外險是免賠額100,社保外100%賠付的話）剩下的5000醫療保險可報銷5000-100=4900元
第二，醫療險
醫療險一般分為普通醫療和百萬醫療，這個保險包含了疾病和意外的，一般這類保險費用不高，每年可賠付額度也有限，基本5萬以內（賠付額度就是指每年最高只能賠這麼多）普通醫療的賠付請參考意外醫療賠付方式，這裡就不多講。
百萬醫療：
百萬醫療險，屬於跟社保組合使用的產品，它的定位是對社保進行有效的補充，因為最高可以報銷百萬以上，因此叫做百萬醫療。
這種保險賠付分為兩塊，一個是普通醫療最高報銷百萬（現在主流的是300萬），一個是大病醫療報銷百萬，具體報銷方式為：社保報銷後剩餘部分-免賠額（1萬）=百萬醫療報銷額度。
一般醫療：這一塊基本都有免賠額1萬（部分是家庭共用免賠或者5年免賠一萬）比如發生醫療花了5萬，社保報銷2萬，剩餘3萬減掉1萬免賠額可以報銷2萬。
大病醫療：大病醫療一般是指100種重大疾病（部分是惡性腫瘤）免賠額1萬，社保報銷後1萬以上部分100%全額報銷，這裡請留意下，部分百萬醫療重疾0免賠額，也就是說社保報銷後剩餘部分全額報銷（可諮詢保訊君）
第三，重疾險
這個保險主要是保重大疾病的，不屬於合同約定的重疾無法獲得賠付。當然重疾險的賠付跟社保也沒有任何關聯性的，直接按照保額進行賠付，比如買了50萬重疾保險，確診發生合同約定的重疾了，保險公司直接按照保額50萬進行賠付，然後這個錢客戶怎麼花，在哪裡治療，跟保險公司沒有任何關係，而且還有一個比較好的點，部分重疾是可以確診賠付的，也是說只要檢查出來發生了憑著確診資料就能獲得賠付，這一點是非常的人性化（保訊君對接100多家保險公司，有重疾問題也可以諮詢）
第四，壽險
這個就沒什麼好講的了，所有的壽險都是保身故和全殘的，也是就說一級殘疾或者人沒了才能獲得賠付，這是一種家庭責任險，主要是在身上責任最重的時候買一份，萬一真的人沒了留下大幾百萬給到家人作為生活保障，一般的壽險以定期居多。
好了，問題就回答道這裡，有興趣的可以關注保訊君公眾號：保訊之家，或者私信我，讓你買保險不花冤枉錢~
保訊君
你好。
首先是要確定出什麼狀況，因此，這裡舉個例子，比生病到醫院住院。住院完了以後，醫保的費用首先是會自動報銷完成的。
比如上圖，右邊框是已經結算的由退休醫保報銷的費用。左手邊框是個人承擔部分。
然後就要拿這些發票，以及其他住院的資料，打電話給業務員或者保險公司客服申請理賠：
1、病歷，入院記錄，出院小結，體檢資料，用藥清單，有手術的還需要手術記錄等，複印好一份
2、身份證複印件及被保險人銀行卡複印件（如果不是身故，收款必須用被保險人的哦）
3、理賠申請書、如果委託業務員辦理，還需要理賠委託書。不過一般情況下，現在理賠申請書的表格裡已經包括委託事項和簽名欄。
4、如果涉及多家保險公司的醫療報銷，還需要保險分割單。
按《保險法》的規定，保險公司如果拒賠，必須在3天內出通知書。如果賠的必須10天內確定。如果無法確定的問題也必須在30天內給客戶一個答覆。
老蔥的識險視角
你好，跟您分享一下我在為客戶辦理理賠時，總結的工作經驗。因為您沒有說明是什麼險情。所以我逐一講解。
意外理賠
- 小意外，如果只是因為意外扭傷腳，骨折等，需要門診或者住院治療，在事故發生時和之後的三天內，要聯繫您的保險公司或者服務專員進行報案。將您的事故發生時間，地點，原因，所在醫院，科室，疾病診斷名稱等信息，告知保險公司。如果是門診檢查，建議不要用社保，直接商業意外醫療險來理賠，前期費用自己墊，後期保險公司理賠，因為意外醫療險的報銷比例比較高，大多數能達到80%-100%。如果需要住院，那就必須先用社保了，出院結算以後，拿著您的病歷，診斷書，出院小結，原始結算髮票，費用明細，門診病歷，檢查記錄和門診收據到保險公司申請理賠。報銷社保未報銷的部分(社保內用藥)。後期複查也可以申請理賠
- 意外傷殘，住院期間的費用報銷同上，出院後，可以申請傷殘鑑定，按照保險合同約定的傷殘等級賠付，同時還要出具《事故證明》。如果是工傷致殘，還可以申請社保中的工傷理賠，按照您所在地標準執行。
- 意外身故。如果住院後身故，住院期間費用報銷同上。身故理賠時保險公司需要的資料，包括受益人的身份證明，戶籍證明，與被保人關係證明，事故證明，死亡證明，戶口註銷證明，火化證明。所以購買商業保險一定要指定受益人，要不然太麻煩。工傷還可以申請公司的賠償。身故情況下，社保也會有一定的賠償金額。
因疾病理賠
- 小病住院，住院前需要進行報案，聯繫保險公司，先確認醫院是否為定點醫院，如果不是，具體處理各家保險公司不一。住院前門診資料，病歷，收據，出院後的病例，出院小結，診斷書，原始費用收據原件，費用清單以及後期門診複查的資料，社保是出院結算完畢，拿著上述資料到保險公司申請理賠，報銷社保未報銷部分。
- 重大疾病住院，住院期間的醫療費用報銷同上。一定要第一時間聯繫保險公司報案，理賠時一般需要出院小結，診斷證明(癌症、重大疾病保險需要同時提供組織病理、血液、影像檢查等與疾病確診相關的檢查、檢驗結果資料)。一般的重疾確診之後，保險公司審核就能賠付，但有些重疾需180後，如腦中風。
- 疾病身故，因疾病導致身故，社保可以申請喪葬費，撫養費等。商業保險申請人身保額賠付，需要資料受益人的身份證明，戶籍證明，與被保人關係證明，事故證明，死亡證明，戶口註銷證明，火化證明。診斷證明(癌症、重大疾病保險需要同時提供組織病理、血液、影像檢查等與疾病確診相關的檢查、檢驗結果資料)。
有了社保加商保，這樣保障才全面，無論大事小情，我們都不會受損失
Mr康的保險家
社保加商保，讓生活更美好。商保醫療險是補充型報銷產品，一定要社保先報後。商保才能百分百報銷，不然，客戶會有損失。步奏是這樣的：通常情況下，客戶發生險情，第一時間，一邊安排住院告訴醫生自己有社保也有商保，，一邊打保險公司客服電話進行報案，報出險人身份證號以及出險地點，就可以生成報案號。如果是大病，住院後幾天時間，只要一確診，同時病情達到合同內理賠標準，公司工作人員就可以在病房內，通過公司理賠平臺上傳資料，很快的就能把重疾險理賠金，提前給付到客戶銀行卡里，讓客戶安心治療。如果同時還有醫療險，看醫療險有沒有墊付功能，如果有就打保險公司有關電話申請墊付。出院後，拿著出院證，診斷證明，用藥清單，病歷，發票五種資料，去公司或者趙售後服務人員，進行報銷醫藥費。兩年內均可提起理賠服務。
妙音心燈
看你買的是什麼險種，出的什麼險了。
人身保險主要分意外險、健康醫療險和壽險三類。另外還有一些理財類險種，不過也是壽險的延伸險種。
意外險賠付方式：
意外險主要賠付意外死亡和意外傷殘。意外死亡就是發生意外死亡了，直接賠付保額;意外傷殘分1—10級，十級為最輕，賠付保額的100%—10%.
健康醫療險賠付方式：
一般是是經社保（新農合）報銷後，剩餘自費部分扣除免賠額後，合同上有個比例，一般都是80—90%.
壽險賠付方式：
壽險是以人的壽命為保險標的，就是被保人死亡後，按照保額一次性賠付，俗稱不死不賠。
甲良生日記
簡單，社保包括：養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。
商業保險責任包含：人身風險、意外風險、殘疾風險、大病風險、住院醫療、意外醫療。
你首先需要確認一下，你買的保險包含哪些內容，然後你出的是哪一塊的險種，建議先報社保，同時也記得及時打電話給保險公司報案。
立在山崖仰望星空
首先要看自己買的是什麼人身保險，人身保險可以分成三大類，包括人壽保險、人身意外傷害保險和健康保險，基本可以滿足不同類型人的基本保障需求。
在我們的生活中，買了社保和商業保險的人很多。一般來講，我們在遇到問題有兩種情況會涉及到保險理賠，一種是意外傷害，一種是醫療險和重大疾病險。我們要具體情況具體分析來看。
如果我們有社保和商業保險，我建議我們首先進行社保報銷，之後再去商業保險公司報銷。因為社保報銷用醫院出局的原始憑證，而商業保險公司只要有社保報銷後的複印件就可以了。
賀相虎
這個看你是大病報銷還是就是一樣的住院報銷，要的住院或者意外報銷，很多醫院有社保直通報銷窗口，費用報銷清單裡有社保部分和自費部分。要是大病報銷 很了，一般重疾險是給付型的，一經醫院病理報告確診後憑確診報告，當然確診的重疾要在保單合同條款裡，就可以去保險公司報銷了。
友仔分享ing
先社保後商業。原因如下：1、社保為大鍋飯，幾乎沒有續保加費一說，先大頭走了社保，商業保險後期續費不加費，自己實惠；2、社保限額高，商業保險賠付比例高，這樣理論上客戶實際賠付金額會稍微多點。
牧馬楊007
首先在出險後三日內報案，治療結束後收集所需資料申請理賠。
先報銷社保範圍內的費用，再進行商業保險理賠。
個人壽險保單有對應的理賠責任，可根據條款約定來做理賠申請報銷；壽險理賠保險責任主要包含身故、重大疾病、醫療、傷殘和豁免等責任。
