四個月的寶寶反覆大便帶血2個多月了。滿月後沒多久，父母就開始了帶寶寶跑醫院的節奏。藥也是吃了個遍，抗生素、益生菌、蒙脫石、低聚果糖無所不用。即使這樣，寶寶還是沒有好轉，到底怎麼回事呢？其實這不是腸道感染，也不是乳糖不耐受，這種病常常可以引起小嬰兒反覆排血便，那就是食物蛋白誘導的直腸結腸炎。
什麼是食物蛋白誘導的直腸結腸炎？
食物蛋白誘導的直腸結腸炎：過去稱為變態反應性或嗜酸性粒細胞性直腸結腸炎或“蛋白不耐受”，是母乳餵養或配方奶餵養嬰兒直腸出血的一個常見病因，大部分孩子會在嬰兒後期緩解。該病的特點是由一種或多種食物蛋白引起的遠端結腸炎症，通過一種不涉及免疫球蛋白E(IgE)的機制誘發。牛奶蛋白和大豆蛋白是常見的觸發因素。目前看來，食物蛋白誘導的直腸結腸炎的患病率尚不十分明確。一項研究表明：嬰兒中牛奶蛋白所致直腸出血的患病率為1.6/1000例嬰兒，但這項研究比較小眾，只能作為參考。
食物蛋白誘導的直腸結腸炎的臨床表現？
研究發現，食物蛋白誘導的直腸結腸炎幾乎僅見於小嬰兒，常發生於嬰兒2-8周時。大便異常是唯一的表現，大便中通常可見粘液和血絲，但寶寶其他方面都很健康，生長髮育也很正常，體格檢查也正常，沒有肛裂體徵。總結下來有食物蛋白誘導的直腸結腸炎以下幾個特徵：
- 小嬰兒，常發生在出生2-8周。
- 大便可見粘液和血絲。
- 看起來很健康，生長髮育正常。
- 體格檢查無肛裂等異常體徵。
食物蛋白誘導的直腸結腸炎怎樣診斷呢？
食物蛋白誘導的直腸結腸炎是一種臨床診斷，並沒有特異性的診斷標準。通常其他方面很健康的嬰兒如若出現少量直腸出血，可以疑診。若剔除懷疑過敏的食物後孩子的症狀緩解，診斷就明確了。
對於就診時臨床表現不典型以及剔除可疑食物後症狀不緩解的患兒，應接受更為廣泛的評估。包括：對持續直腸出血嬰兒進行可屈性乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查，對具有食物誘導性嘔吐或其他IgE介導疾病特徵的患兒可以考慮過敏源檢測或其他檢查。
食物蛋白誘導的直腸結腸炎怎麼治療呢？
小嬰兒只要疑診食物蛋白誘導的直腸結腸炎，就可以開始治療了。治療並非使用藥物，主要方法是剔除可以引發過敏的食物。
- 純母乳餵養。鼓勵繼續母乳餵養。母乳媽媽的飲食中應先剔除奶及所有的奶製品。大部分母乳餵養的患兒，通過母親膳食剔除奶類後都會有療效，血便會在2周內逐漸改善。如果寶寶的症狀仍未緩解，需要仔細回顧母親的膳食情況，確定已經完全剔除了牛奶蛋白來源，如果完全剔除牛奶至少2周寶寶還有症狀，隨後應從母親膳食中剔除大豆，然後是蛋類。可能還有魚、甲殼類水生動物、堅果、花生、小麥等。美國的一項研究表示有大約8%的孩子對母親膳食限制無反應。輕症的孩子如果只是少量血絲便，生長髮育正常，也不必過度干預。對於病情屬於中重度的孩子，可能需要採用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉餵養。
- 配方奶餵養。配方奶粉餵養的嬰兒，應該用深度水解蛋白奶粉餵養。如血便不好轉，可採用氨基酸配方奶粉餵養。
總結：
食物蛋白誘導的直腸結腸炎是小嬰兒直腸出血的常見病因，經驗性治療方法是完全剔除膳食中的牛奶或其他可疑過敏食物。該病通常預後良好，幾乎所有嬰兒在1歲前都能耐受牛奶和大豆製品。
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