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肝癌甲胎蛋白高165和1000以上，那就是说已经明确诊断了是肝癌（原发性肝癌），甲胎蛋白高165和1000以上会有什么区别？当然有区别，数字上就有区别，但我想这不是你想要的答案。不过你的问题没有说清楚，问这个问题的目的是什么，你想了解的不同，是指两个肝癌病人，一个甲胎蛋白165，一个1000以上，两个病人有什么不同吗？还是是同一个肝癌病人，之前是165，现在是1000以上，或者之前是1000以上，现在是165，想了解这有什么不同。
先来说前一种情况，两个肝癌病人，一个甲胎蛋白165，一个1000以上，两个病人有什么不同吗？这个其实除了甲胎蛋白数字上一个高一个低，单从这个数字上想了解两个病人的病情是很难的，甲胎蛋白1000以上的未必就比甲胎蛋白165的严重，有的晚期肝癌甲胎蛋白都可以是正常的，而有的早期肝癌甲胎蛋白可能很高，所以不能根据抽血查甲胎蛋白来比较两个病人。
再来说后一种情况，是同一个肝癌病人先后两次甲胎蛋白水平不同。如果之前是165，现在是1000以上，那提示可能病情在恶化，在进展，当然要确实是不是真的病情在进展，需要影像检查来证实，提血查甲胎蛋白只是提示有这个可能。如果之前是1000以上，现在是165，提示可能治疗有效（通常只有在治疗的情况下，甲胎蛋白才会明显下降，除非这个甲胎蛋白升高不是肝癌引起的而是其他原因），病情有所好转，但同样要通过影像检查来证实。
肿瘤专科医生
甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，正常人血清中AFP的含量极低。
AFP是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。
甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕妇的甲胎蛋白会阳性。
肝癌细胞是尚未分化的肝细胞能大量分泌甲胎蛋白。
检测甲胎蛋白的方法有好几种，放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克/升、且持续4周，或甲胎蛋白在200～500微克/升、持续8周，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后，再结合定位检查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可诊断原发性肝癌。
正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。
所以AFP升高，并且幅度特别大的时候需要进一步检查，排查肝脏问题。
希望回答对您有所帮助！
