膽結石的化學成分
主要為膽色素、膽固醇、碳酸鹽及鈣。常見結石有以下三類：
①混合型結石：由上述多種成分混合構成，表面光滑，呈深綠或棕色。
②膽色素結石：主要由膽色素構成，呈泥沙狀。
③膽固醇結石：主要由膽固醇組成，類圓形，表面較光滑，大小不一，切面呈放射狀，外層可有鈣鹽沉積。
X線對後兩種結石不顯影，但超聲可清晰顯示。
典型膽囊結石超聲圖像特點
①膽囊形態清晰，囊腔內有一個或數個強回聲團塊。
②強回聲團塊可隨患者體位的改變而沿重力方向移動。
③在強回聲團塊後方有與之相應的清晰聲影，呈一條無回聲暗帶。這是聲束在通過結石的途徑中反射、衰減和折射使能量喪失的結果。一般在結石直徑＞0.3mm、超聲束垂直射於結石表面時，即可形成聲影。同時具備以上三個特徵是超聲診斷典型膽囊結石的可靠依據。
不典型結石的聲像圖特點
①膽囊泥沙狀結石：顯示清晰的近側膽囊壁輪廓，遠側膽囊壁則因多量結石堆聚以至明顯增厚和粗糙，回聲增強，後方伴有聲影。變換體位，膽囊後壁強光帶隨重力方向移動並且形態有改變，可散開呈細小點狀回聲或堆積成團。
②膽囊充滿型結石：膽囊的液性暗區消失，僅在膽囊區見一半圓形或弧形強回聲帶，後方伴有相應寬度的聲影。
③膽囊頸部嵌頓性結石：表現為典型膽囊結石圖像，但結石位於頸部，不隨體位改變而移動。也可表現為膽囊頸部囊腔被結石充滿而不顯示，呈團塊強回聲，後方伴聲影。
④無聲影的疏鬆結石：表現為囊內中等回聲團塊，無聲影，隨體位移動。此型結石需與凝血塊、蛔蟲殘體、膿液、淤積膽汁、炎症壞死組織等鑑別。後者均有相應的臨床症狀，且體位改變時移動緩慢，可出現漂浮狀或分層徵。
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