老話講：十人九胃，說的是患胃病的人特別多。我們身體中，

尤其是現在社會節奏越來越快，胃病也越來越年輕化，胃疼的人更是層出不窮，但是，胃痛就一定是胃病麼？那可不一定，前兩天我在門診就遇到一個這樣的例子：

“王主任，我老是胃痛，有時候是那種絲絲拉拉（隱隱的）痛，您之前節目裡說可以揉腹，我這躺下的時候也不敢按呢，按就疼。經常噯氣，也不想吃東西，偶爾胃口好了，可吃點東西就覺得脹。”張女士來門診找我的時候這樣煩躁的說。

初診刻下症：患者二便正常，舌苔薄白、脈弦滑，平時脾氣急躁又愛生氣。同時還注意到她的鞏膜似乎有一點點的黃染。

診脈後我說：你這雖然有胃痛，但病根是肝，肝氣犯胃，肝好了，胃慢慢也就好了。

綜合判斷後給出中醫診斷：肝氣鬱結；治法：疏肝理氣。

給與柴胡、香附疏肝解鬱，理氣寬中，調經止痛；白芍養血調肝；桔梗、陳皮行氣理氣、宣肺；白花蛇舌草清熱解毒、消痛散結；半枝蓮、浙貝母，清熱解毒，化瘀利尿。

用藥1周以後患者再來複診，開心的說是有了效果，整個人的氣場柔和很多。二次辨證加減用藥後，服藥1個半月後症狀消失，恢復如常人。

說到這，細心的朋友可能已經發現了，患者說的是胃痛，症狀也多是在胃部不適，但我在調理的時候是調肝，還起效了，為什麼呢？

有時候胃痛並不一定是由胃病引起的：

首先，中醫講胃痛又叫胃脘痛，最早記載於《黃帝內經》，《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“胃病者，腹脹，胃脘當心而痛。”在

胃痛，中醫稱“胃脘痛”。因胃脘部靠近心窩，所以又叫“心下痛”。大多是因為長期飲食不節（飲食不節制、不潔、愛挑食）或情緒緊張、精神刺激導致而發病。初期表現為肝胃不和，胃氣鬱滯；時間久了以後容易變成氣滯血瘀，損傷胃絡，由氣及血而成此症。

通常在臨床上主要有肝胃不和、脾胃虛寒之分。肝胃不和的症狀通常有胃脘脹滿，痛連脅肋，有些患者同時兼有心煩易怒、泛酸、口苦等症狀，即為熱鬱；如果患者痛的地方固定而且按壓後加重，便黑、脈澀的，屬於血瘀。脾胃虛寒症的，表現為隱隱作痛，按壓後疼痛減輕，泛吐清水，容易疲憊，

上文中的張女士是屬於肝胃不和型，也可以理解為肝氣犯胃，所以，既有脾胃症狀，如胃脘痛，納差，腹脹等。又合併出現肝氣症狀，如脅痛，易怒、胸悶，小腹脹，脈弦等等。

這也就解釋了，為什麼在給張女士調理的時候是以疏肝理氣為主，並且十分有效。在後續的調理過程中，張女士聽從我的建議，對肝膽部位做了進一步的相關檢查，發現患有膽結石，這就與我的診斷相符，也解釋了她有鞏膜黃染症狀的原因。

有胃痛但不是胃病的鑑別診斷：

胃痛與脅痛：

脅痛是以胸腹兩側兩脅部疼痛為主要症狀，通常會伴有發熱惡寒，或者雙目、皮膚髮黃，或胸悶等症。肝氣犯胃型的胃痛有時候同時會疼痛牽連兩脅，但仍然是以胃脘部疼痛為主要症狀。這兩者是具有明顯區別的。

胃痛與腹痛：

腹痛是指胃脘部以下，恥骨以上整個腹腔區域的疼痛為症狀。而胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為症狀。兩者僅僅從疼痛部位來講，是有區別的。但胃處於腹腔之中，與腸道相連，所以在一些特殊的病證中，胃痛可以影響到腹部，而腹痛也可能牽連到胃，

胰腺疾病 ：

另外，患有胰頭癌或者慢性胰腺炎的患者也經常會有心窩部隱痛及噁心、嘔吐等症狀，應該仔細檢查加以鑑別。

還有就是上文中的膽結石：

膽囊和腸胃等都是屬於消化系統的器官，從西醫角度來講，是受同一個神經元的支配和管轄，他們共同承擔消化食物和吸收營養的任務。膽囊與胃距離也比較近，如果有人患有膽結石，結石容易刺激並且影響到附近的胃和十二指腸，產生絞痛的感覺。這種情況通常會被人們認為是胃痛，很容易和胃病混淆。

所以，疾病的診斷，只從單一的症狀確診並不準確，尤其是相似症狀，是要多角度綜合判斷辨證的。只有準確的辯證判斷才能準確地用藥和調理，從而達到最佳的治療效果。

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