宫颈lsil会不会转变成宫颈癌,为什么?

群子140817873


18年的TCT检查就是LSLI,针对题主的这个问题,我想发表下自己的看法以及一些经验!


宫颈LSLI意味着什么,和宫颈癌的关系


LSLI是TCT检查中的一个标准,其中文意思是:宫颈低度鳞状病变,和宫颈癌的关系其实还不大,甚至说能发展为宫颈癌的机率很小,基本不到20%。


对于这种情况的话,首先需要做的就是进行下一步检查,阴道镜+活检,明确病变的等级,这个至关重要,若是活检出现不同的结果,则得针对不同的方案就行治疗。


宫颈TCT 是 LSLI结果,活检不同结果,治疗用药也一样


需明确:目前活检出来的宫颈病变主要分为三级,不同的级别有不同的治疗用药方案。


1、针对CIN1 (病变一级)

无需进行手术治疗,有一定的自我自愈能力,患者需要增强自身的免疫能力,完成HPV的清除(HPV病毒是引起宫颈病变的元凶)。


措施:针对性的服用一些免疫复合剂,直接对免疫力进行增强,如比较大众常见的硒维康片之类的,通过补硒+维生素E进行提高自我免疫能力,且补硒还具有防癌抗癌的能力。


2、针对CIN11 CIN111 (病变2级以上)

宫颈病变2级以上,被称为高级病变,离宫颈癌的发展会近很多,此情况下,无论是什么人群(未婚未育)均建议进行锥切手术,切除病变组织。


措施:锥切手术之后,注意做一个边缘HPV检查,确诊是否还存在HPV病毒,若存在请及时的清除和转阴,否则会存在复发的风险,那时候还得再切一次,甚至三次之后还得摘除整个子宫。


注意:以上情况,在期间均需严禁性生活的出现,希望我的回答对你有帮助。


不要你的温柔


宫颈lsil有机会转变成宫颈癌,但是几率很低。

宫颈lsil全称是:(Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion) 即宫颈低度鳞状上皮内病变。通俗的讲就是宫颈组织出现了轻微的病变,但是病变目前不严重。而且大部分病变会消退,只有很少一部分会演变成宫颈癌。

通常情况下,即便演变成宫颈癌一般也需要至少十年、二十年以上的时间。但是如果在宫颈lsil基础上碰到了加速剂或者催化剂转变成宫颈癌的几率和时间则会明显变短。

在这里指的“加速剂或者催化剂”主要是指宫颈HPV感染。

HPV是一种人乳头瘤病毒,目前可知HPV与宫颈癌的发生、发展有明确的关系。现在医学上发现的HPV有一百多种亚型,其中十数种可以诱发并加速宫颈癌变。这就是为什么现在宫颈癌发病率越来越多,发病年龄越来越小的主要原因之一。绝大部分宫颈癌的女性在宫颈组织中发现了HPV的身影。

因此,如果宫颈lsil同时伴有HPV感染,那么宫颈癌几率会相应增大,建议一定要对症治疗HPV感染,如果不伴有HPV感染,则大可不必担心,只需定期检查宫颈薄层液基细胞即可。

宫颈薄层液基细胞是一种临床上常用的宫颈癌筛查方法。妇科检查中常用。宫颈lsil就是这种检查得出的一种报告结果之一。此外,如果病情需要或者条件允许建议定期做阴道镜检查及HPV检查。

检查的时间间隔如无特殊需要,可以一年检查一次。但如果在检查中出现了其他的问题则需要缩小检查间隔,必要时美3个月检查一次。

希望以上回答对女性有益,如有需要请关注“妇产科女医生毕一鸣”头条号。


妇产科医生毕一鸣


作为一个亲历者,我可以明确地给你答案,会,但是概率不大,它有60%左右的概率会自愈,当然这和hpv的存在有很大的关联。宫颈lsil,我们通常用CIN1来表示,中文意思简称是低度病变,它进一步前进会发展到高级病变甚至宫颈癌,退后一步便是自然消退。

这整个过程里,它前进还是后退,在于身体是否有感染HPV,如果没有感染,那么不用做什么处理,它会在两年内自愈,只需要按时复查就行;如果确认感染,那么需要对HPV进行处理,另外,如果感染的是HPV-16或者HPV-18,有必要做相关的活检检查,筛查是否存在宫颈癌的可能。

处理HPV 需要靠身体的免疫系统

高危型的HPV如果长时间存在,会造成CIN1逐渐进展到CIN2、CIN3,在这个过程里,也存在逆转、消退的可能,但显然进展程度越高越难逆转,甚至会慢慢发展到癌。所以临床上,也常把CIN1、CIN2、CIN3称作癌前病变,想增强它自然消退的可能,就需要把影响因素“HPV”消除。

同时,这类病变,通常没有特别的表现,但身体有时会出现白带变多、变腥臭/恶臭的情况,有时候亲密接触后会出血,也是需要每一个女生了解并注意的。

而HPV的清除,目前尚需要靠免疫系统来操刀,免疫力弱,HPV难以自然转阴;免疫力强,HPV转阴的几率很大。

从阳性到阴性的过程里,提高免疫是重点。这包括给免疫系统提供足够的营养,来满足它正常运作需要的能量;以及保证身体有良好的状态,来应对体内的种种不良影响。

1.给免疫系统提供营养:绿瓶补西片

和免疫相关性最高的是硒,其次还包含胡萝卜素、维生素e,这些营养缺一不可,否则会造成免疫低下、容易被疾病缠身,再高强度的运动、饮食调理都难达成目的。

绿瓶补西片的成分,恰好包含有麦芽硒、胡萝卜素、维E,可以直接通过口服摄入,来给身体补充适量的营养,满足免疫系统的需要。因为有经过科学配比,不比担心是否会摄入不足、或过量,它的营养含量,保持在符合人体吸收、免疫正常运作需要的范围里,可以适量补强免疫力。

2.保证身体有良好的状态:早睡早起睡眠充足、饮食健康

充足的睡眠是保证身体正常运转的前提,也会对免疫系统产生直接的影响。建议每天晚上11点左右就尽可能入睡,可以早一点,但不建议超过这个时间,“熬夜伤身”相信大家都听过无数遍。

清退HPV 宫颈癌的出现率会大大降低

当免疫力提高后,HPV被免疫系统清出体内,那么造成宫颈癌的直接因素便已经消失,它出现的可能性就会大幅度降低,一定程度上,基本可以排除掉宫颈癌的困扰。

但要注意的是,如果免疫力又回到低下的状态,会存在HPV二次感染、再次感染的可能,甚至于让历史重演。因此,鉴于HPV的传播方式,这里给大家几个小建议:

1.亲密时,戴好套

2.亲密关系的对象,在一个时间段里尽量保证1对1。

3.保持清洁、卫生的亲密关系。

4.私密衣物分开洗,内裤可以的话,开水冲烫。


鹤鹤鹤生活谈


宫颈LSIL是指宫颈低级别鳞状上皮内病变,细胞病理学即TCT和阴道镜后的组织病理学都有LSIL的诊断,但是这二者不是完全对等的关系。简单来说,看到TCT报告上提示的LSIL,并不能代表一定存在宫颈鳞状上皮内病变,组织病理学诊断才是金标准。

宫颈细胞学(TCT)发现LSIL,会发展成宫颈癌吗?

一项接近一百万女性的研究显示,对30-64岁、细胞学检查为LSIL的女性随访五年,病变进展率是:HPV阳性,转变为CINⅡ几率为19.0%,转变为CINⅢ几率为6.1%;HPV阴性,转变为CINⅡ几率为5.1%,转变为CINⅢ几率为2.0%。不论HPV阳性或阴性结果,LSIL转变为宫颈癌的几率为0.16%,小于千分之二。

宫颈细胞学LSIL高度预兆宫颈的HPV感染。一项最近的meta分析报告:高危型HPV阳性的汇总率为76.6%,CIN2,3及宫颈癌的检出率大约为12%-17%。


宫颈细胞学(TCT)为LSIL的管理:

有数据表明,85%的LSIL有高危型HPV感染。所以,对于TCT报告中的LSIL,HPV检测并不是一个有效的分类方法,尤其是在HPV感染高发的年轻女性。但是,在绝经后女性中,HPV检测对于判读LSIL具有更高的特异性。

1、一般人群

细胞学LSIL女性,如果还没有进行HPV检测或HPV阳性,推荐阴道镜检查。如果联合检测结果为细胞学LSIL而HPV阴性,最佳方案是在1年后重复检测TCT+HPV,也可直接进行阴道镜检查。

2、21~24岁妇女(含同年龄段的孕妇)

此年龄段细胞学LSIL女性,推荐12个月后重复细胞学检查,不推荐阴道镜检查。

3、妊娠期女性(不包括21~24岁的孕妇)

细胞学为LSIL的孕妇,最佳的处理办法是阴道镜检查,也可选择在产后6周行阴道镜检查。

4、绝经后妇女

绝经后LSIL妇女首选HPV检测分流。也可以直接行阴道镜检查。

阴道镜组织病理学为LSIL的管理如下图:

1、细胞学结果≤LSIL,阴道镜满意的LSIL,可以6-12个月后复查,阴道镜不满意的LSIL,则需要进行宫颈管内膜刮取术,并根据组织学诊断级别进行相应的管理。

2、细胞学结果≥ASC-H,阴道镜组织病理学诊断的LSIL,需要进行诊断性的宫颈切除术。

3、21-24岁的细胞学结果≥ASC-H,阴道镜不满意的LSIL,需要进行诊断性的宫颈切除术,阴道镜满意的LSIL,可以在6-12个月后复查。

4、妊娠期女性细胞学结果≥ASC-H,阴道镜组织病理学诊断的LSIL,每10-12周观察,无浸润癌,可在产后6-8周复查。


1、中华妇产科学第三版

2、CSCCP 关于中国宫颈癌筛查及异常管理相关问题 专家共识解读



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辛舒医生


低度鳞状上皮内病变(LSIL)子宫颈鳞状上皮内病变,它属于癌前病变,不是人们所说的癌。大部分人可以逆转为正常,特别是低度鳞状上皮内病变;部分病人可以维持在原有的病变状态;一小部分人可进展为原位癌或微小浸润癌等。需要进一步的进行有关的HPV-DNA的检查等来明确是否有异常。


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