高血壓、糖尿病和腎病，
這幾個看來似乎不太相干的疾病，
在醫生眼中卻密切相關，
因為這幾對“難兄難弟”
經常成雙結對地出現...
女子出現高血壓沒引起重視
三年後確診尿毒症
雙腎萎縮，腎功能異常，今年才39歲的任女士，年紀輕輕卻被確診為尿毒症，讓醫生倍感惋惜。最令人痛心的是，如果三年前任女士能夠對自己的高血壓多上點心，結果也不至於這麼糟糕。
原來，三年前，任女士在一次體檢中偶然發現血壓偏高，但是因為沒有任何不適症狀，所以一直不太重視，既沒有按照醫囑正規服用降壓藥，也沒定期監測血壓，更沒有去醫院進一步檢查明確高血壓的原因。
直到三個多月前，她感覺全身乏力不適，到醫院重新做了次體檢，才發現原來自己的腎臟出了嚴重問題。
“正常腎臟大小約10-12釐米，任女士的雙腎明顯縮小，都不到8釐米。”接診的鄞州二院腎內科包蓓豔主任說，經測量患者血壓達174/117mmHg（正常小於140/90mmHg），腎功能檢查結果提示血肌酐檢測值高達1242μmol/l（正常女性肌酐小於84umol/l），約為正常值的15倍，已是慢性腎病終末期，也就是通常說的“尿毒症”。這意味著任女士只能終身維持透析治療或等待腎移植手術機會。
“任女士是典型的腎性高血壓，也就是由原發性腎實質或腎血管病變所導致的高血壓。”鄞州二院腎內科學科帶頭人包蓓豔主任說，如果年輕人發現有高血壓，且沒有家族史、肥胖等高危因素，十有八九是繼發性高血壓，而其中有很大一部分就是腎性高血壓。
由於腎病早期比較隱匿，常無明顯症狀，所以很容易被忽視。“如果三年前任女士能夠進一步檢查尿常規、腎功能，就能發現慢性腎病，通過積極治療及控制血壓就可延緩、甚至避免走到尿毒症。”
糖尿病患者應每年
進行1-2次腎病篩查
54歲的徐阿姨有11年2型糖尿病史、3年高血壓病史，而且一直以來血糖和血壓都控制得不太理想，是腎病專科醫生眼中典型的“高危人群”。
前陣子，徐阿姨因為出現雙下肢及顏面部浮腫症狀到醫院就診，結果毫無意外地被證實患上了“糖尿病腎病”。而且經過腎穿刺活檢，醫生髮現徐阿姨25%的腎臟已經硬化，喪失功能。
“糖尿病是一種慢性病，控制不好可引起全身多個系統的併發症，糖尿病腎病就是其中最常見及嚴重的併發症之一。”包蓓豔主任表示，糖尿病腎病的發病率呈逐年上升趨勢，目前已成為終末期腎病的第二位原因，僅次於各種腎小球腎炎。糖尿病腎病一旦進入大量蛋白尿階段，病程往往快速進展至腎功能衰竭，而且不可逆轉。
如何儘早發現病情？包蓓豔說，糖尿病腎病與一般原發性腎病相比，患者的水腫程度常更明顯，同時常伴有嚴重高血壓，部分病人還會出現大量蛋白尿等症狀。篩選早期糖尿病腎病的主要指標是尿常規和尿微量白蛋白，通過幾十元錢的尿檢，就能早期發現。因此，她建議糖尿病患者每年都要做這兩項篩查，尤其是患糖尿病5年以上的患者，每年至少應檢測2次。
此外，預防糖尿病腎病最重要的是有效控制血糖、血壓和血脂達標，適當限制蛋白質攝入，適當運動，控制體重，吸菸者應戒菸。
2020年3月的第二個星期四是第15個世界腎臟日，醫生提醒廣大市民，尤其是高血壓和糖尿病患者，在控制好血壓和血糖的同時，一定要高度警惕慢性腎病。
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