主辦單位：
河南經方醫藥研究院
承辦單位：
河南經方醫藥研究院臨床教研基地
河南經方醫藥研究院中醫門診
河南經方醫藥研究院張仲景學術研究中心
梁某，男，60歲，鄭州人，有多年慢性腸胃炎、慢性前列腺炎病史，近因病友介紹前來診治。刻診：脘腹隱隱痞結脹痛，大便不暢，受涼加重，小便不利夾熱灼，倦怠乏力，不思飲食，舌質淡紅，苔黃白夾雜，脈沉弱。辨證為脾胃虛弱，水氣溼熱證。其治當健脾制水，清利溼熱，以桂枝去桂加茯苓白朮湯與牡蠣澤瀉散合方：桂枝10g，白芍10ｇ，生薑10ｇ，茯苓10g，白朮10g，牡蠣12ｇ，澤瀉12ｇ，葶藶子12ｇ，海藻12ｇ，天花粉12g，商陸12g，蜀漆12ｇ，大棗12枚，炙甘草6ｇ。6劑，以水800-1000ml，浸泡30分鐘，大火燒開，小火煎煮40分鐘，每次服用150ml；第2次煎煮15分鐘；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分鐘，每日1劑，分3服。
二診：大便基本正常，小便不利夾灼熱減輕，以前方6劑。
三診：大便正常，小便不利夾灼熱較前減輕，脘腹痞結脹痛好轉，以前方6劑。
四診：小便不利夾灼熱較前又有減輕，脘腹痞結脹痛較前好轉，仍不思飲食，以前方加山楂24g，6劑。
五診：小便不利夾灼熱基本消除，脘腹痞結脹痛明顯好轉，以前方6劑。
六診：諸證基本消除，又以前方治療50餘劑，諸證悉除。隨訪1年，一切尚好。
用方體會：根據脘腹脹痛、受涼加重辨為寒，再根據小便不利灼熱辨為溼熱，因倦怠乏力辨為氣虛，又因苔黃白夾雜辨為寒熱夾雜，以此辨為脾胃虛弱、水氣溼熱證；方以桂枝去桂加茯苓白朮湯（因受涼加重不去桂枝）溫陽散寒，行水消痞；以牡蠣澤瀉散清熱利溼，散結消水。方藥相互為用，以取其效。
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