後名醫時代的思考

科技分兩種,一種是重科技,太空,原子彈之類的,不計成本的大膽和粗獷,但是和人類自身的幸福的關係不大甚至背道而馳;另外一種稱之為輕科技,以人為本,小處著眼,細心安全,但是和人類自身的幸福卻是息息相關的。

醫療領域更需要輕科技,因為冷冰冰的重科技很可能欺壓人類而不適合人類社會。重科技只是投入重,風險高,不代表科技含量也高;輕科技投入小,安全,卻並不意味科技含量就低。

以病人整體滿意度為目標的研究和基於真實世界的研究越來越發現:價值觀醫療這種輕科技,相比某些所謂的循證醫學的重科技的實驗醫學產品而言,有著更優良的臨床治療效果和價值。這就是後名醫時代的特點,其目標是改變患者對疾病的認知,提高自我效能,積極主動地,身心愉快地實現可期實現的共同設定的各層次治療目標。這是非常高價值的醫療,治療效果也非常科學可靠。其實現路徑和傳統醫療有較大區別,但有著更豐富的內涵和科技含量。

慢性疾病的70%的歸因在於生活方式問題,但是相關生活方式的改變是我們的難點。儘管我們知道其重要性和迫切性,但是在傳統的醫療中無法找到解決辦法。為此,美國專門成立了生活方式醫學專科,來培訓和認證專科醫生的方式來推動這個工作。歐洲也有“美好丹麥膝關節生活”;瑞典的“更好脊柱”等治療模式來重新定義醫療保健模式。國內目前有醫體結合的方式來引起更多人來參與和關注這個問題。雖然這些做法的路徑各不相同,但共同目標是改變患者對疾病的認知,提高自我效能來實現可期實現的共同設定的各層級的治療目標。雖然這種醫療是非常高價值的醫療,而且治療效果非常科學可靠,但是在治療過程中,患者的積極主動性是影響治療成敗的關鍵因素。為此我們非常強調基於群體的結構化教育和居家延申的服務這兩點,我們做的是圍繞價值觀改變的價值觀醫療。

為什麼要基於群體,文獻研究以及我們的做法發現,在群體的情況下,特別是在患同一種疾病的病人群體中,病人很容易接受改變,統一認知,激發信心,達到共識。因為在群體中病人的社交和身份轉化對價值觀的改變,從而帶來自我效能的改變有很大的幫助。

為什麼居家延申很重要,我們嘗試過幾種模式後,我們發現中國的病人特別是中老年人病人比較忙碌,比較焦慮,在家治療的方式他們有時間,有安全感。現在微信視頻很普及,微信的互動和運動日記的方式能很好地貫徹治療實施。而且這種方式醫患成本都比較低,能可持續發展。

名醫需要光環,需要政府醫院站臺。新範式己來,何必在舊範式裡沉讓淪?新範式會為你帶來巨大的回報,因為它不需要光環,老百姓的幸福指數和健康為你站臺,它是未來醫療。



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