在中國歷史上，從來不缺乏為天下蒼生默默奉獻的人。在各種瘟疫面前，一代代名醫們毫不退縮，不避艱險，反覆在實踐中研究治法，得出了許多非常有價值的防治經驗。宅家時間，最近翻到了一本書，《中國古代疫情流行年表》，這本書輯錄了1840年以前就有826條記錄，記載了對我國政治經濟和社會發展有過重要影響的疫情。
圖1 《中國古代疫情流行年表》
一、慘烈的時代：東漢末年僅僅是戰火紛飛？
提到中國古代的瘟疫，我們最能直接想到的就是東漢末年的大瘟疫！那麼，東漢末年的瘟疫是什麼呢？這其中，東漢至魏晉這一段歷史背景值得我們關注。這期間，有兩個時間段比較值得關注。一個是東漢末年，一個是三國時代。
首先說說三國時代。三國（220年－280年）是上承東漢下啟西晉的一段歷史時期，分為曹魏、蜀漢、東吳三個政權。220年，曹丕篡漢稱帝，定都洛陽，國號"魏"，史稱曹魏，三國曆史正式開始。次年劉備稱帝，定都成都，史稱蜀漢。222年劉備在夷陵之戰失敗，孫權獲得荊州大部。223年劉備去世，諸葛亮輔佐劉備之子劉禪與孫權重新聯盟。229年孫權稱帝，定都建鄴，國號"吳"，史稱東吳，至此三國正式鼎立。
圖2 三國鼎立形勢
在三國時代之前，是東漢末年。東漢末年（184年－220年），從中平元年亡國前夕，到建安二十五年曹丕篡漢結束，持續36年，這段時間內軍閥割據，彼此混戰。由於土地兼併越加尖銳，地主豪強擁有自己的私人武力，加上政治黑暗，皇權虛弱無力，對地方過度放權，因而造成群雄割據的局面。
圖3 東漢末年軍閥割據圖
中國人口數量發生了"斷崖式"驟減。在東漢國力鼎盛時期的"永元之隆"，中國人口則達到了5000多萬，隨後中國人口到東漢末年"黃巾起義"前達到了頂峰6000多萬人，但之後中國進入亂世，平叛、軍閥割據、天下三分再到西晉統一時，僅過了100年左右，但中國人口則下降至1600餘萬。
據權威史書記載，東漢的人口：
光武帝末年，全國在籍人口為2100多萬；
漢章帝末年人口已達4300多萬；
漢和帝元興元年，即公元105年時，全國人口達到5325萬人；
漢桓帝永壽三年，即公元157年時，全國人口為5650萬。
短短20年後開始的連續5次大瘟疫，再加上漢末軍閥混戰，三國鼎立，後來到晉朝統一，僅百年之後，晉武帝太康元年，即公元280時，全國人口僅存1600餘萬。
圖4 東漢末年戰爭頻繁
在瘟疫的打擊下，一般的老百姓由於條件落後而大量死亡。另一方面，即使那些一向養尊處的上層人士也難逃厄運。在這方面，著名的"建安七子"就是很好的例子。所謂"建安七子"，是指東漢末建安時期除曹氏父子之外的七位著名詩人，他們是：孔融、陳琳、王粲、徐幹、阮瑀、應瑒、劉楨。當曹丕還未稱帝時，與"建安七子"中的好幾位詩人建立了深厚的友情。不幸的是，在建安二十二年中原地區的大瘟疫中，著名的"建安七子"中竟有四人染病而死，他們是徐幹、陳琳、應瑒、劉楨。眼看著好友一個個死去，曹丕後來沉痛地回憶道："昔年疾疫，親故多摧其災。徐、陳、應、劉一時俱逝，痛可言邪! ……謂百年已分，長共相保，何圖數年之間，零落略盡，言之傷心"。此外，當時許多著名的上層人士，如著名的"竹林七賢"、 王弼、何晏等人，基本上都是英年早逝。
圖5 建安七子
此外，王粲也與疫疾密切相關。據《三國志》司馬朗傳記載："建安二十二年（公元217年），（司馬朗）與夏侯惇臧霸等徵吳，到居巢，軍土大疫"。注意，這裡提到了一個"軍士大疫"，也就是說：曹操在這次徵吳中，遇到了大的疫疾。隨軍出征的王粲很有可能就是在這次疫疾爆發中染病的，而且來勢兇猛，以至於在回軍的途中，還沒到鄴城，就一命嗚呼了。而在鄴城爆發的瘟疫，似乎比曹操軍中的疫疾更加厲害，它直接要了建安七子中4個人的命。估計王粲不隨軍出征，也難逃一劫。
很多人都認為這段時期中國人口的下降是因為戰爭，但實際上，因為戰爭直接死亡的人數在整個人口損失的佔比中並不算多，真正的罪魁禍首是"瘟疫"，而戰爭則是"瘟疫"爆發和蔓延的催化劑，著名的"建安七子"中有四人因瘟疫在同一年去世。據史書記載，東漢桓帝時大疫三次，靈帝時大疫五次，獻帝建安年間疫病流行更甚。成千累萬的人被病魔吞噬，以致造成了十室九空的空前劫難。其中尤以東漢靈帝（公元168—188年）時的公元171年、173年、179年、182年、185年等幾次的疾病流行規模最大。
漢末大瘟疫是中國歷史上規模最大的瘟疫，雖然沒有蔓延至全國，但是大半個中國，尤其是北方基本上都生活在疫情的陰影之下，關於瘟疫造成的死亡人數，有記載說是5000萬，也有說2000萬，雖然至今沒有一個統一的說法，但是可以肯定的是死亡人數上千萬，毫無疑問是中國歷史上最駭人的疫情，在全世界的各大瘟疫中也是排得上號的，慘烈程度堪比"中世紀歐洲黑死病"。
說到疫情的要點，防與治兩個點缺一不可。在東漢末年那個時代，隔離、我順著這兩條思路，給大家來講講參與"治"的名醫大家們。考慮到這是在頭條的第一篇文章，這裡首先來講講"建安三神醫"：華佗、張仲景與董奉。這幾位名醫，都是生活在這幾次大型瘟疫期間。他們或有俠義心腸，或有高尚醫德，或有獨到醫方，與當今正戰鬥在新冠肺炎疫情一線的當代醫生們，具有很多相似的地方。
二、慘烈疫情下的"建安三神醫"是哪些人？
東漢末年的瘟疫就是什麼疾病？當時的醫學根本無法準確鑑定病毒來源，進行病毒或者細菌分析，只能籠統地概括為"瘟疫"。據史書記載，當時患病的人基本表現為："發病急猛，死亡率高，患者往往會高熱致喘，氣絕而死，有些患者有血斑瘀塊。" 當時，東漢王朝的各級地方官不斷接到大量的病例報告，有的村莊甚至幾乎全部死亡。地方官不敢怠慢，趕緊將這些情況上報朝廷。但是令他們失望的是，這時的朝廷卻正陷入腐敗和混亂之中，對老百姓的生死根本無暇顧及。結果由於缺乏有效的防治，瘟疫的範圍進一步擴大。
這些疫情之下，逼出了"建安三神醫"為代表的一批醫學名家們。他們是哪些人呢？
一、華佗：發明屠蘇酒，比屠嗷嗷更早關注青蒿草
說到三國時代，華佗（約公元145年—公元208年）自然是最有名的醫界人物了。要是在現代，他也沒準能拿個諾貝爾獎。為什麼呢？華佗也是很擅長研究，精於發明。我們看看這個華佗，從東漢末年開始，也就是中平元年的時候，華佗39歲，這正是一個人即將步入"四十不惑"的中年時期。年輕的時候，他外出遊學，行醫足跡遍及安徽、河南、山東、江蘇等地，鑽研醫術而不求仕途。他醫術全面，尤其擅長外科，精於手術。並精通內、婦、兒、針灸各科。
《三國志》載："公（曹操）至赤壁，與備戰，不利。於是大疫，吏士多死者，乃引軍還。"可見，三國赤壁之戰，曹操軍隊敗於孫劉聯軍，背後瘟疫的影響也很大。在這種疾病橫行的背景下，華佗自然對瘟疫也是極有研究，華佗發現了用青嫩茵陳蒿草治療流行性"黃膽病"的療法，後來民間流傳"三月青蒿能治病，五月六月當柴燒"。茵陳蒿經冬不死,春則因陳根而生,故名因陳或茵陳。至夏其苗則變為蒿,故亦稱茵陳蒿。茵陳作菜,要採嫩苗,老的藥用是茵陳蒿。故有 "二月茵陳,五月蒿" 的說法。現代研究從新鮮青蒿中分離出青蒿素，成為一個治療瘧疾的新藥。
圖6 茵陳蒿
此外，華佗還提出用屠蘇酒治療。屠蘇酒，為大黃、白朮、桂枝、防風、花椒、附子等中藥入酒中浸製而成，是在中國古代春節時飲用的酒品，故又名歲酒。屠蘇是古代的一種房屋，因為是在這種房子裡釀的酒，所以稱為屠蘇酒。屠蘇酒配方具有益氣溫陽、祛風散寒、避除疫癧之邪的功效。
圖7 華佗行醫圖
2. 張仲景：當過"市長"、寫過書的一代醫聖
張仲景（約公元150～154年—約公元215～219年）。張仲景，名機，東漢時期南陽人，曾做過長沙太守，因此也稱"張長沙"。中平元年的時候，張仲景34歲。張仲景的家族是有二百多人的大家族，他家不僅經濟比一般家庭富裕，而且是有機會"博覽群書"的書香門第。從小就得到了良好的啟蒙教育。
張仲景早年中過孝廉。所謂孝廉，是漢武帝時設立的察舉制考試，以任用官員的一種科目，孝廉是"孝順親長、廉能正直"的意思。後代，"孝廉"這個稱呼，也變成明朝、清朝對舉人的雅稱。
舉孝廉是東漢時期選拔官員的一種制度，因而張仲景應該做過公務員。這是一些關於張仲景做過太守的證據。首先，北宋仁宗嘉祐年間，林仁等奉詔校正醫書，在序言中引了唐《名醫錄》的論述，認為張氏"官至長沙太守"。此序是向皇帝寫的奏章，因此是可信的。其次，地方誌史料中也有記載。如明崇禎《長沙府志》，清康熙《長沙府志》以及明清時期的《南陽府志》、《鄧州志》中，都有張仲景守長沙的記載，最後，1981年11月，在南陽醫聖祠發現了據說是晉代的石碑，上刻"漢長沙太守醫聖張仲景墓"等字。
圖8 "漢長沙太守醫聖張仲景墓"石碑
太守基本上相當於現在的市長,是一郡長官。太守是秦朝至漢朝時期對郡守的尊稱。漢景帝更名為太守，為一郡的最高行政長官，除治民、進賢、決訟、檢奸外，還可以自行任免所屬掾史。明清則專稱知府。古代的讀書人都有這麼一種情懷——不為良相，即為良醫。就比如張仲景，原本做地方父母官，但自小又非常喜歡行醫救人，也曾拜同郡名義張伯祖為師，積累了不少的臨床經驗。
圖9 張仲景
中醫所說的傷寒實際上是一切外感病的總稱，也包括了瘟疫這種傳染病。張仲景的家族雖然有二百多人，但不到十年間竟有三分之二的人死於疫病，其中因"傷寒"這種疫病死去的佔七成。因此，他立志學習醫術。張仲景在傷心哀痛之餘，積極救疫。東漢末年，公元196年，名醫張仲景開始撰寫傳世名著《傷寒雜病論》。
從開篇所述的"建安七子"、"竹林七賢"等名士染病而死的案例，可見當時病情之慘烈。張仲景在任長沙太守期間，處理公務閒暇時就在太守府堂上坐診，為百姓看病，救了許多黎民蒼生的性命。時間回到公元211年，這一年劉備入川，命關羽鎮守荊州。也正是在這一年，張仲景寫成《傷寒雜病論》。
圖10 傷寒雜病論
張仲景從長沙告老還鄉後，走到家鄉白河岸邊，見很多窮苦百姓忍飢受寒，耳朵都凍爛了。他心裡非常難受，決心救治他們。張仲景回到家，求醫的人特別多，他忙的不可開交，但他心裡總掛記著那些凍爛耳朵的窮百姓。他仿照在長沙的辦法，叫弟子在南陽東關的一塊空地上搭起醫棚，架起大鍋，在冬至那天開張，向窮人舍藥治病。張仲景的藥名叫"祛寒嬌耳湯"，其做法是用羊肉、辣椒和一些祛寒藥材在鍋裡煮熬，煮好後再把這些東西撈出來切碎，用麵皮包成耳朵狀的"嬌耳"，下鍋煮熟後，分給乞藥的病人。每人兩隻嬌耳，一碗湯。人們吃下祛寒湯後渾身發熱，血液通暢，兩耳變暖。吃了一段時間，病人的爛耳朵就好了。
圖11 張仲景舍藥治病
《傷寒雜病論》記載了大量有效的方劑，至今仍然是中國中醫院校開設的主要基礎課程之一。其所確立的六經辨證的治療原則，受到歷代醫學家的推崇。這是中國第一部從理論到實踐、確立辨證論治法則的醫學專著，是中國醫學史上影響最大的著作之一，廣泛受到醫學生和臨床大夫的重視。更為激勵後人的是，他強調醫生要有"上以濟君親之疾，下以救貧賤之厄"的擔當精神，在研究醫學中貫徹"勤求古訓，博採眾方"的嚴謹態度，因此被後世尊稱為"醫聖"。
後人的著名醫書，如晉代太醫王叔的《傷寒論》以及宋代的《金匱要略》都是以張仲景的《傷寒雜病論》為基礎編撰，而除了《傷寒雜病論》，張仲景還有《辨傷寒》十卷，《評病藥方》一卷，《療婦人方》二卷，《五藏論》一卷，《口齒論》一卷，只可惜這些都早已失傳。
公元219年，張仲景去世，享年七十歲。也就是在這一年，關羽中毒箭，同年11月，關羽在襄陽被殺，終年59歲。
3. 董奉：會功夫、雲遊四方的俠義神醫
說到鍛鍊身體的名醫，人們自然會聯想到中國抗擊非典型肺炎的領軍人物、中國工程院院士、著名呼吸病學專家鍾南山院士。鍾南山院士主張年輕人參加競技運動，他認為除了對身體好之外，也可以培養年輕人的意志以及堅持和團結方面的素質。董奉也是這樣一位積極鍛鍊、精通武術的名醫。
董奉（220年—280年）。又名董平，字君異，號拔墘，候官縣董墘村（今福州市長樂區古槐鎮龍田村）人。董奉出生於東漢建安二十五年(公元220年)，也就是在這一年，曹操去世，曹丕繼位。
董奉少年學醫，信奉道教。年青時，曾任候官縣小吏，不久歸隱，在其家村後山中，一面練功，一面行醫。董奉精通道術、武功，藝高膽大，為民除害。據《廬山志》卷七記載："潯陽城東門通大橋，常有蛟，為百姓害，董奉治之，少日見一蛟死浮出。"
圖12 董奉
董奉醫術高明，治病不取錢物，得了重病，經他治好的人，在附近種五棵杏樹，病不嚴重者重一棵。數年之後，有杏萬株，鬱然成林。春天杏子熟時，董奉便在樹下建一草倉儲杏。需要杏子的人，可用穀子自行交換。再將所得之谷賑濟貧民，供給行旅。後世稱頌醫家"杏林春暖"之語，蓋源於此。
圖13 杏林春暖
董奉曾到中原一帶行醫。有一年河南信陽爆發一種"疲勞痧"的瘟病，董奉用杏干與"神仙茶"同泡的杏幹茶為病人治病，不出一旬疫情平息。為紀念董奉的事蹟，後人在黑龍潭不遠的擂鼓臺山下修建一座"董峰寺"，世代祭祀之。董奉遍訪華夏名山大川，足跡遍佈福建、廣東、廣西、越南北部及江西、河南、湖北、安徽等地。所到之處，採藥制丹，行醫救人，救濟貧苦，廣植杏樹。據宋代樂史《太平寰宇記》雲："鍾離縣（今安徽鳳陽）杏山，吳時董奉居於此，為人治病，惟令種杏五株，數年，杏至萬株。"
廬山有董奉居住的杏林草堂"董奉館"、杏壇庵、伏虎庵，以及後人祭祀的太乙宮、真君廟、太乙觀、太乙祥符觀等；祖籍地福建長樂有一座以董奉命名的山"董奉山"， 清乾隆《福州府志》按語："福山，今名董峰山，屬長樂縣"；福州茶亭街河上村明代時建有一座紀念董奉的"救生堂"。有關董奉的故事，如"杏林春暖"、"虎口取粳"、"虎守杏林"、"草堂求雨"、"虎溪三嘯"、"潯東斬蚊"、"橘井泉香"、"敷浴治癘"、"斬鼉除魅"等，膾炙人口，流傳甚廣。
圖14 董奉山紀念堂
除了上述三位"建安三神醫"，時間往後的還有東晉的葛洪(公元284～364年)，也就是董奉去世後4年，葛洪才出生。這就不在東漢末年的範疇了。葛洪是三國著名方士葛玄之侄孫，世稱小仙翁。葛洪提出了"老君神明散"。他曾受封為關內侯，後隱居羅浮山煉丹。著有《肘後方》，書中最早記載一些傳染病如天花、恙蟲病症侯及診治。
時至今日，互聯網、新媒體時代，人人都有麥克風、人人都有攝像機，人民對一線疫情的瞭解，都是遠勝於前。但是，"杏林春暖"、"譽滿杏林"、"杏林春風"等所代表的杏林風範，仍然用於讚美高尚醫風醫德的醫生。而慘烈東漢末年的名醫們，經過疫情的洗禮，也充分詮釋了醫術高明、醫德高尚、樂善好施、普度眾生的博愛精神，是中華醫學理念、從業形態文化的自然展示。
《中國古代疫情流行年表》
《中國抗疫簡史》
《中國古代傳染病防治》
"建安七子"中，5人死於同一年，這一年到底發生了什麼？
張仲景時代大事記
閱讀更多 博聞傳奇 的文章
