小王同學說，等疫情過後，慢性腎病也抵擋不了我吃、吃、吃的心，可是又不想繼續敗壞腎臟的功能，到底要怎麼吃呢？ 好苦惱！ 首先，什麼是慢性腎病呢？慢性腎臟病是絕大多數的腎臟疾病（諸如慢性腎小 球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、痛風性腎病、IgA腎病、腎病綜合徵、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎腎病）的臨床統稱。
目前我國成人患病率為10.8％，約有1.2億患者；部分慢性腎臟病會逐漸進展，最終發展為終末期腎病， 即尿毒症。研究表明，不當飲食與慢性腎臟病進展及其併發症形成密切相關，科學合理的飲食能夠延緩慢性腎病進展，改善患者的生活質量和預後。因此，慢性腎臟病患者要“會吃”。
- 合理蛋白攝入
低蛋白飲食能降低尿蛋白水平，改善代謝紊亂，延緩腎功能減退的速度， 減少蛋白質相關代謝產物在體內蓄積。中晚期慢性腎臟病未透析的患者，應嚴格控制蛋白質攝入量，建議每天攝人蛋白質0．6～0．89／kg；已經進入維持性透析的患者，每天蛋白質攝人量應保持1．2～1．49／kg。
很多病友都知道自己要選擇優質低蛋白飲食,但具體哪些屬於優質低蛋白呢，有些人只知道蛋白就是指豬肉、牛肉、羊 肉、魚肉、雞肉等動物蛋白，卻不知一些豆類、 穀類和果蔬類等植物蛋白的存在。這些蛋白質來源按優劣排序：動物蛋白質＞植物蛋白質＞蔬菜和水果。
- 嚴格限制鈉鹽及水分
慢性腎臟病患者鈉攝入量每天應低於3000毫克，儘量減少加工食物、罐頭食品、快餐食品的攝入。對於少尿或無尿的維持性透析患者，液體攝入量不超過1000毫升每日尿量。如有口渴，可在水中加入幾滴檸檬水或將水做成小冰塊，含在口中有很好的解渴作用。病情程度不同，攝入的鹽大致如下：
- 無水腫、病情穩定的患者食鹽攝入量小於4g；
- 水腫、高血壓患者每日飲食中食鹽攝入量不超過2～3g；
- 高度水腫患者，一般每天的鈉鹽量應在0.5g 以下，最好應忌鹽。
我們可以這樣估算鹽的攝入量，如1個鹹鴨蛋=4g鹽，5ml醬油=1g鹽，1個啤酒瓶蓋鹽=6g 鹽，根據所給出的比值，量化控鹽。
注意：食鹽中主要是鈉離子對腎臟的損傷最大，所以我們常說要限制食鹽攝入，應該是嚴格限制鈉的攝入，這還包括一些含鈉的調味劑、營養添加劑和保健品都應該警惕食用。 那麼含鈉低的食物有哪些？如薏仁米、大 米、麵粉、西葫蘆、茄子、黃瓜等。
- 攝入足夠能量
慢性腎臟病患者(包括血液透析患者)普遍存在能量攝人不足，其主要原因有兩個。
- 一是由於現在人的飲食習慣和構成變化，碳水化合物和膳食纖維攝人普遍減少。
- 二是由於代謝相關毒素蓄積等因素導致患者食慾下降，飲食營養攝入減少。
未透析的慢性腎臟病患者在低蛋白飲食的同時，必須保證充足的能量攝入，每天能量攝入應達到30～ 35kcal／kg。
其中，年齡低於60歲者每天能量攝人量為35kcal／kg，超過60歲者攝入量為30～ 35kcal／kg。
飲食能量主要以碳水化合物和脂肪為主。 碳水化合物最好以純澱粉為主，如馬鈴薯粉、 地瓜澱粉、玉米澱粉等；脂肪是能量的另一來源，以單不飽和、多不飽和脂肪酸為主，多選用植物油、橄欖油、魚油等。
- 限制磷的攝入量
腎臟是磷的主要排洩器官。慢性腎臟病進入中晚期，由於腎臟排磷減少就會出現體內磷瀦留。血磷升高可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進、血管鈣化、心血管併發症，增加患者死亡率。通過合理飲食限制磷攝入，能夠降低患者心血管疾病的發生率和提高生存率。
慢性腎臟病患者飲食磷攝人每天應低於 800～1000毫克。食物中40％～60％的有機磷可被吸收，主要來源是富含蛋白質食物和含磷添加劑。例如，市場上大部分食品的添加劑富含無機磷，吸收率高，是磷負荷的重要來源之 一。因此，慢性腎臟病患者應避免或減少食用工業食品和飲料。
- 限制鉀攝入量
高鉀血癥是中晚期慢性腎臟病常見併發症，且多無明顯臨床症狀，但容易導致嚴重心律失常甚至死亡。因此，對於中晚期慢性腎臟病患者，限制膳食中鉀攝人量， 預防高鉀血癥尤為重要。
慢性腎臟病4～5期患者每日可攝人鉀< 3克。富含鉀的食物包括各種乾果、堅果及種子、幹豆類及其製品、菌類、醃製食品、海產品(海帶、紫菜)、蔬菜、薯類、水果等。食物先切再洗、綠葉蔬菜浸泡後開水焯一下，可以降低食物鉀。
- 少吃高嘌呤食品
慢性腎臟病患者應少食高嘌呤食品，避免血尿酸顯著升高。高嘌呤食品包括動物內臟、啤酒、菇類、豆類、菠菜、 芹菜。另外，慢性腎衰竭患者禁食楊桃。
說了那麼多，具體可以怎麼吃呢？
醫生給大家介紹一套食譜：
某女，45歲，身高175cm，體重70kg，肌酐 175umol/L，未透析，CKD3期。 根據蛋白質0.6-0.8/Kg/d計算，全天推薦蛋白質攝入量：42g；
早餐：饅頭100g、牛奶100g；
午餐:低蛋白米飯150g； 青椒炒雞蛋：青椒100g、雞蛋50g、鹽1g、烹調油10g； 炒空心菜：空心菜100g、鹽1g、烹調油5g； 西紅柿冬瓜湯：西紅柿50g、冬瓜50g； 午加餐：低蛋白營養棒50g、藕粉25g；
晚餐：低蛋白米飯150g； 番茄牛肉：番茄100 g；牛肉：5 0 g、醬油 10g、烹調油10g； 木耳炒芹菜：芹菜100g、木耳5g、鹽1g、烹調油5g 雞毛菜土豆湯：雞毛菜25g、土豆50g。
180種常見食物蛋白質含量表
180種常見食物蛋白質含量表
最後，根據《中國食物成分表》第一冊第2版的數據，繪製一份《180種常見食物蛋白質含量表》送給大家，希望大家在控制飲食的時候，也可以吃的開心。
閱讀更多 肛腸科林醫生 的文章
