健康報：重慶醫科大學附屬第一醫院醫療隊來到武漢後是怎樣開展工作的？遇到了什麼困難？
肖明朝：重慶醫科大學附屬第一醫院醫療隊於2月13日下午7點到達武漢，剛到的那晚，武漢天氣寒冷，駐地酒店沒有暖氣，房間沒有熱水，還有幾大車的物資需要我們自行搬運、整理，忙完這些已經是14日凌晨了。我們很快接到指示，14日下午就要集中收治大量重症患者。我們醫療隊隊員中真正具備傳染病救治經驗的並不多，我們原本計劃先培訓，考核合格後再進入病區，但緊急接到指示後，只能抽調相對有經驗的醫護人員作為先鋒隊，進病區開展救治工作。這樣一來，我們原本打算隊員搭配進艙的計劃被打亂，剩下的相對經驗不足的隊員感覺壓力巨大。
此次我們的任務是整建制接管武漢市第一醫院重症病區。隨著武漢抗擊疫情的進展，主戰場已逐漸轉移至重症病區。我們來的目的就是全力救治危重症患者，盡最大努力提高治癒率，降低病死率。然而，武漢市第一醫院整個重症病區大樓都是臨時改建的，條件不完備，防護物資相對不足。病人群體中老年人，合併高血壓、糖尿病者等疾病的患者比例較高，增加了救治難度。再加上我們來自非感染科的隊員大多經驗不足，穿上防護服又緊張又不舒服，對隊員的技術、知識、體能等各個方面都提出了巨大挑戰。可以說，我們是從無到有“新建”整個病區而不是“接管”，壓力突如其來。
高強度、高壓力的救治工作和病區的高傳染風險，對隊員們的心理承受能力是一個極大的挑戰。2月14日中午12點，我們緊急召開全體黨員大會，成立臨時黨組織，號召黨員發揮先鋒模範作用。在隨後的2小時內，我們就接收了70多位病人。
健康報：據瞭解，重慶醫科大學附屬第一醫院醫療隊聯合其他10支醫療隊共同建立了“陽光醫院”，為什麼會建這樣一家醫院？
肖明朝：我們來後的第二天晚上，醫療隊接管的病區裡有一位老伯趁醫護人員不注意，想跳樓輕生，被護士及時發現拉住。在救治中，有的患者跟我說，“自殺了，就不會把病毒傳染給家人了”“兒女在照顧我期間也感染了，我不想再拖累他們了”……這些都給了我很大的觸動。此次疫情帶來的心理傷害，比我們想象的更嚴重。被確診的病人擔心病情會不會加重，疑似病人每天都在等檢測結果，普通人擔心被感染，都會產生緊張、焦慮、抑鬱等情緒；一些病人家屬，由於親人隔離治療，自己無法陪護，而產生無助、愧疚等心理。
對於這類病人的疏導、安慰，絕不是站在病人床邊喊喊口號那麼簡單。首先要消除和病人的距離感，讓他們信任我們。其次要用專業、通俗的話給病人講解病情，讓他們聽得懂，並給予及時心理疏導，幫助病人樹立康復的信心。
同時，醫務人員也承受著超出想象的壓力。身處武漢抗擊疫情最前線的醫護人員，心理創傷也較大。很多醫護人員的狀態發生了變化，有人怕，有人悶，有人愁，可能會出現工作耗竭的狀態，表現出極度疲勞、自責、冷漠等情緒。而且我們接管的是重症病房，馬上開工對於隊員的知識積累和技能經驗都是很大的挑戰。縱使出發前一腔熱血，但對病毒的恐懼仍是難免的。
2月16日，我聯合各醫療隊領隊，提出建立一支心理干預小組。這項提議得到了武漢市第一醫院陳國華副院長的支持。
2月18日，在武漢市第一醫院“圓夢睡眠中心”的基礎上，我們成立了“圓夢心理睡眠聯合干預工作組”。工作組共有十餘人，對患者進行心理干預，為抗疫一線醫護人員進行心理減壓。
在工作組的基礎上，我們又牽頭並聯合武漢市第一醫院與前來支援的10支醫療隊，成立了武漢市首個“陽光醫院”，通過心理治療、身心同治，最終實現患者生理、心理、社會功能的完全康復。
健康報：“陽光醫院”在心理干預方面做了哪些工作？
肖明朝：疫情時期，我們的心理諮詢方式也有了新的變化。每個醫療隊設置了一位聯絡員，每天收集病人的心理問題，報告病情情況；用微信、電話和病人溝通，再用軟件進行評估。我們還招募了後方醫院的精神科醫生、精神科專業研究生、志願者等，進行遠程心理干預。
睡眠身心健康評估也是陽光醫院開展的一項工作。目前，已有1764人接受了評估。其中，確診新冠肺炎患者513人，醫務人員919人，其他人員332人。此外，我們還發動第三方支持。很多時候病人感到抑鬱是因為他們覺得被嫌棄了，這時如果能聽到親朋好友的電話、社區街道和單位領導的安慰和鼓勵，對他們來說都是莫大的支持。
在線下診療過程中，我們會特別照顧病人的情緒。我們要求，專家組每查看一個病人前，要跟他握手、拉家常。我們穿著厚厚的防護服，病人第一反應是害怕。病人看不到我們的臉，也不知道我們的名字，就連每天給他開藥的醫生是男是女，可能都不知道，但如果見面時我們和他們握握手、拉拉家常，就可以減少他們的恐懼感。
而對於醫務人員，我們則要給他們營造一個更加舒緩的工作氛圍。關心要落到細節裡——我們會和隊員們坦誠地談心；下雨時，找汽車接他們上下班；在他們過生日的時候給予關懷；對於一些工作強度大的醫生，及時讓他們休息。有的醫療隊醫生到了武漢後才發現自己懷孕了，這樣的突發事件，我們更要給予充分的關愛。我們還成立了“天使避風港”工作室，在這裡，醫務人員能接受音樂放鬆、體感放鬆、運動放鬆等多種形式的心理疏導。
疫情過後，心理問題依然會存在。疏導出院的病人，撫慰醫務人員，都需要我們在線上、線下做長遠、可推廣、可普及的規劃。
健康報：經歷了此次疫情，您對醫院管理有哪些新的思考和建議？
肖明朝：患者安全是一個嚴肅的全球公共衛生問題，我們要從身體和心理多方面去深刻理解。從此次疫情患者救治來看，我們對心理干預的重視不夠。在醫院管理中要加入人文關愛，不光要關心病人，更要關愛醫務人員。
在非典以後，很多醫院開始重視院感。但這次疫情依然暴露了院感管理不完備的問題，醫院應以此為契機，做更大的改變。而且，我們缺少成熟的傳染病上報機制，很多醫務人員不知道怎麼上報。另外，後臺會不會處理、能不能抓住敏感問題並及時給出反饋，也成為傳染病上報機制有效運行的掣肘因素。
疫情是非常好的課堂，但目前醫學生還沒有參與進來，這種實戰場上所見、所感、所悟對醫學生的成長是很難得的。疫情結束後，要組織深入抗疫一線的醫務人員專門為學生開設講座、病例、培訓等課程，讓醫學生們儘快補上這門課。
審核：陳會揚 曹政 閆龑
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