腫瘤對患者乃至整個家庭來說無疑是個巨大的打擊，而在腫瘤治療中併發症的出現更像是飛來橫禍，得了一個病又引起一大堆的別的病。這也使得患者和家屬的心情變得異常糟糕……接下來主要探討一下肺癌治療中常出現的併發症有哪些，又該如何面對呢？
惡性胸腔積液
胸腔積液是身體內部產生的液體異常地積聚在胸膜腔內。通過胸片或B超等可確定診斷。一般少量積液為175-525ml，大量積液為＞1500ml。在晚期肺癌中胸腔積液發生率可高達60%，且呈進行性加重。胸腔積液患者最常見的症狀是氣短、咳嗽和胸痛。
首先應低鹽飲食，增加易消化和吸收的高質量蛋白質食品。若患者出現了呼吸困難，一般表示已經出現了大量胸腔積液，需要及時行胸腔穿刺抽液，以緩解患者呼吸困難。因大量引流胸腔積液會造成蛋白質等物質的流失，所以在引流的同時需監測白蛋白等指標並及時補充。待胸腔積液引流徹底後，可考慮胸膜腔內藥物注入或行全身化療控制症狀。
咯血
肺癌最常見的臨床症狀就是咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血等症狀了。而如果腫瘤很大，包繞了肺動靜脈、主動靜脈等血管，或者累及小的血管，有可能會引起血管破裂出血，從而引起咯血的可能。咯血不同於嘔血或口腔、鼻咽出血。24小時咯出血量在100ml以內為小量咯血，100-500ml為中等量咯血，超過500ml或一次咯血量超過100ml為大咯血。大咯血可能導致窒息、失血性休克等危及生命的情況。
發生咯血時，不要慌，要讓患者絕對臥床休息，儘量患側臥位，以防血液或血塊堵塞對側支氣管或大氣道。鼓勵患者儘量將血咯出，以免造成呼吸道堵塞和肺不張。
在飲食上應禁熱、辛辣等刺激性食物。在藥物的選擇上常依據不同止血藥物的作用機制選擇聯合應用止血藥物，同時根據是否合併感染予以抗感染治療，也要根據出血量、出血速度、是否出現有效循環血容量下降予以擴容、補液等對症治療。積極有效的抗腫瘤治療會改善咯血癥狀，例如局部放療，介入栓塞出血血管等。
上腔靜脈壓迫綜合徵（SVCS）
SVCS是由於腫瘤壓迫上腔靜脈或梗阻而產生的急性或亞急性綜合徵，臨床特徵表現為頸面部充血腫脹、胸頸部靜脈曲張、輕中度呼吸困難。此併發症雖需緊急處理，但並不會立即危及生命。當然，引起SVCS最常見的肺癌病理類型是小細胞肺癌，而該病理類型的肺癌的治療首選全身化療，所以在治療上仍應以原發病為主。
充血性心力衰竭及急性肺水腫
在腫瘤方面引起心衰的常見原因往往是大量靜脈輸血或輸入含鈉液體過快或過多，引起心臟容量負荷增加，造成心衰，多發生於高齡、原來存在控制欠佳高血壓以及冠心病基礎上。當然，感染可直接損害心肌或間接影響心臟功能，肺癌患者在放化療後機體免疫力下降，合併肺部感染或化療後骨髓抑制合併粒細胞缺乏相關性感染等。這些都會造成心衰及急性肺水腫的發生。
發生這種情況時可讓患者適當
抬高床頭，以降低靜脈迴流，另外也需持續氧氣吸入，心電檢測等。藥物治療可選用利尿劑、血管擴張劑、強心劑等，當然具體還得根據患者的具體情況而定。此外，V2抑制劑託伐普坦在心衰的治療中越來越廣泛的應用於臨床。
類癌綜合徵
類癌綜合徵通常和產生5-羥色胺及在迴腸內形成內分泌細胞惡性腫瘤有關。因小腸類癌所釋放的代謝產物很快被血液和門脈循環的肝酶所降解，所以除有肝轉移外通常不產生類癌綜合症，肝轉移後釋放的代謝物質能通過肝靜脈直接到體循環。原發肺和卵巢的腫瘤產物可以通過門脈旁路引起類癌綜合徵。
在治療方面，原發性肺癌可以實行有效的肺切除手術，對肝轉移的病人手術僅僅是診斷或緩解症狀，放療也沒有必要。而出現此併發症時通常會出現皮膚潮紅、腹瀉等症狀，在治療上選用對症治療即可。
在腫瘤治療中可能會出現各種併發症，這只是較常見的幾種，出現併發症並不可怕，需要的是對症治療。但是這個時候患者往往會變得非常焦慮，覺得無望、無助，而心理作用對腫瘤的治療、發展及轉移可能會起著“活化劑”的作用。如果長期處於焦慮、絕望等負面情緒狀態，也有可能會使病情加重等。所以如果發生腫瘤的併發症對症治療及調整好心態同樣重要。
好了，今天的話題我們就探討到這裡，我是腫瘤科醫師一陳智娟，如果您想了解腫瘤相關的問題，點擊左下方“瞭解更多”立即諮詢醫生。
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