患者程先生（化名）23歲時被診斷患縱膈大B細胞淋巴瘤，先在國內治療、後有輾轉到香港，最後在美國治療。抗癌之路並不是坦途，所幸有一顆不放棄的心。
在國內治療效果不佳，在香港多種化療和新靶向藥物無效，後前往美國醫生建議下一步CAR-T治療，之後自體幹細胞移植。
患者2017年1月縱膈活檢診斷為縱膈大B細胞淋巴瘤。2
017年1月19日開始化療，方案為R-CHOP。
2017年2月、3月化療二週期，用藥為：Rituximab800mg, Doxorubicin 50mg, CTX 1300mg, etoposide 240mg, vincristine 2mg，bleomycin 10mg, methotrexate240mg。
2017-4-5複查影像，前縱膈腫物由9.2x8.9cm縮小為5.2x3.4x4.1cm。
2017-4-5更換化療用藥為：Obinutuzumab1000mg, Doxorubicin 50mg, CTX 1300mg, etoposide 240mg, vincristine 2mg，bleomycin 10mg。
2017-5-8更換化療用藥為：Obinutuzumab1000mg, Doxorubicin 50mg, CTX 1300mg, etoposide 240mg, vincristine 2mg，bleomycin 10mg，cytarabine 600mg。
2017-6-16複查PET，提示前縱膈腫物為5.6x3.6x4.4cm,出現胰尾高代謝灶。
2017-6-16給予更換化療方案，藥物為：Obinutuzumab1000mg, cisplantin 55mg x3days, gemcitabine 1630mg x1day,( ifosfamide 2600mg +mesna 2600mg) x3days, VP-16 220mg x3days.
2017-7-25改變劑量為：cisplantin50mg x3days, gemcitabine 1500mg x1day, (ifosfamide 2400mg+mesna 2400mg )x3days, VP-16 200mgx3days.
2017-8-28複查影像，評估為SD。
2017-10-6給予更換化療方案，藥物為Obinutuzumab1000mg, Brentuximab 100mg, cisplantin 200mg，cytarabine4g/4g，dexamethasone40mg X 4days.
2017-11-7再次化療一週期，劑量改為Obinutuzumab1000mg, Brentuximab 100mg, cisplantin 100mg，cytarabine2g，dexamethasone40mg X 4days.
2017-12-12複查PET：前縱膈腫物增大為7.9x4.3x8.0cm,胰尾病灶消失。目前患者無明顯症狀，體力、精神正常，大小便無異常。香港下一步計劃放療
出國看病服務機構愛諾美康介紹到，美國希望之城（國際癌症研究與治療中心），是美國國立癌症研究所指定的48所綜合癌症中心之一，是美國NCCN成員之一，醫院優勢集中在淋巴瘤、血液腫瘤治療方面。在2019-2020年度《美國新聞與世界報道》評選的癌症專科最佳醫院排名中位列第11名，是美國治療癌症最好的醫院之一。
Budde博士的主要學術與臨床方向包括淋巴瘤與白血病新型免疫療法的研究與設計，是CART-T細胞治療血液腫瘤與其它疾病的研究組成員之一。作為美國委員會認證的腫瘤內科與內科專科醫生，Budde博士曾因其優秀的專業表現獲得多項榮譽與獎項，是美國白血病和淋巴瘤學會（Leukemiaand Lymphoma Society）特別研究員，J.OrinEdson基金會“Edson免疫治療獎”（Pilot Award）、2016年Stop Cancer基金會種子基金資助（seed grant）的獲得者。同時，也是DamonRunyon癌症研究基金會“臨床研究員獎”這一知名獎項的得主（2014-2019）。Budde博士作為主要研究者，參與了多項創新轉化醫學研究項目，在多類同行評議期刊中發表過多篇論文，並在多項國家及國際級會議上發表演講。
美國希望之城
美國諮詢建議
1、針對患者病情，下一步佳治療方案是什麼？
患者患有原發性難治性縱隔大B細胞淋巴瘤，使用多種藥物治療後，未獲得持續的反應。針對患者的狀況，沒有可供參考的標準療法。佳的治療方案是使用新型治療方法，後續進行幹細胞移植。
2、是否有更好的化療方案推薦？具體劑量、週期是多少？有效率如何？
患者使用過大多數常見的化療藥物，他的淋巴瘤具有化療耐藥性。我強烈建議考慮新型治療方法，尤其是免疫治療，例如，使用CART細胞或使用雙特異性抗體進行適應性免疫治療，或者使用PD-1或PD-L1免疫抑制劑抗腫瘤，或考慮其他新藥物。
3、患者下一步是否需要放療？
出國看病放射治療可以達到緩解病情的目的，也可以作為暫時減緩腫瘤的進展擴散的方法。
4、PD-1類藥物是否適用？有效率如何？
對於治療複發性原發縱隔大B細胞淋巴瘤（PMBCL），PD-1或PD-L1藥物表現出顯著的活性。從PMBCL的遺傳學特徵來看，其對此類藥物極為敏感。報告顯示，在1期臨床試驗中，PD-1抑制劑Pembrolizumab的總體反應率為41.2％，且大部分的反應持續時間較長。
5、患者適合CAR-T療法嗎？
對於此類淋巴瘤，CD19CAR T細胞療法的療效令人可喜，反應率超過70％，完全反應率超過50％。出國看病後如果有條件接受CART療法，我建議將其作為首選。
6、此類患者完全緩解後，複發率如何？
類似的複發性或難治性癌症的治療結果顯示，即使達到完全緩解（CR），其複發率依然非常高。因此，一旦獲得完全緩解，標準的治療方案是進行幹細胞移植。然而，新型免疫療法可能會改變這一治療模式。在對CART治療反應良好的患者中，三分之二的患者長期處於緩解期，其中長的緩解期超過3年。
2018年5月，患者前往美國希望之城進行治療。
2018年10月20日愛諾美康回訪：
患者2018年8月27日在美國成功進行了CAR-T治療，一個月後的複查報告提示腫瘤完全消失。
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