慢性乙型肝炎患者接受核苷（酸）類藥物（NAs）長期抗病毒過程中，可有效抑制HBV DNA的合成，但並不抑制HBV 前基因組RNA（pgRNA）的合成。本研究分析了慢性乙型肝炎患者接受NAs抗病毒治療後HBV pgRNA的狀態能否預測這些患者的長期預後。
研究共納入了98名接受了7年抗病毒治療的初治慢性乙型肝炎患者。使用實時定量PCR及特異性引物分析了患者血清中HBV pgRNA的水平。
在抗病毒治療過程中，HBV DNA陰性率隨著治療時間延長而不斷上升，ALT正常（ALT＜50 IU/L）及HBeAg陰性率也是不斷上升。在慢性乙型肝炎患者接受48周抗病毒治療後，48.28%（28/58）的HBV DNA已轉陰的患者HBV pgRNA仍為陽性。
將入組的慢性乙型肝炎患者按照抗病毒治療48周時血清HBV pgRNA的狀態進行分組，HBV pgRNA陽性的為HBV pgRNA陽性組（n=63），HBV pgRNA陰性的為HBV pgRNA陰性組（n=35）。
接受七年抗病毒治療後，HBV pgRNA陰性組的患者HBeAg轉陰率更高（19/23 vs 19/56, P<0.00）。HBV pgRNA陽性組患者HBeAg轉陰失敗的風險更高(OR=9.25, 95%CI: 2.75~31.08)。HBV pgRNA陽性組患者的中位HBeAg轉陰時間也要長於HBV pgRNA陰性組的患者（152 周vs72周）。HBV pgRNA陽性組患者也需要更多的時間以達到HBV DNA轉陰(124周, 95%CI: 103.33~144.67 周 vs 48周, 95%CI: 34.80~61.20)。
因此，HBV pgRNA的狀態可以反映慢性乙型肝炎患者接受NAs抗病毒治療的長期預後。慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治療48周後HBV pgRNA仍為陽性的患者HBeAg轉陰失敗的概率更高，這些患者也需要更長的時間實現HBeAg轉陰及HBV DNA轉陰。
摘譯自：Luo H, Tan N, Kang Q, et al. Hepatitis B virus pregenomic RNA status can reveal the long-term prognoses of chronic hepatitis B patients treated with nucleos(t)ide analogues.[J] J Viral Hepat, 2020, 27, 323–328.
報道/北京大學第一醫院 羅皓 徐小元
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