【摘要】被告自述不懂醫學，未取得醫生執業資格和《醫療機構執業許可證》，在家中用祖傳秘方私自為病人配藥治療癲癇病已三十六年。自己不會把脈，藥方是祖傳的，有三百年曆史。被害人王某在家中服用了宋某某開出的中藥後死亡。經鑑定王某系因服用含有雄黃等中藥後砷元素中毒而死亡。2018年11月9日法院判決，被告人宋某某犯非法行醫罪，判處有期徒刑十年六個月，並賠償附各項損失共計643163.5元。
【關鍵詞】非法行醫，祖傳秘方，癲癇，雄黃，砷中毒
醫療案例：依法行醫
一．引言
長期在家中用祖傳秘方私自為病人配藥治療癲癇，導致患者因服用含有雄黃等中藥後砷元素中毒而死亡，構成非法行醫罪。本文通過一司法裁判案例對此加以說明。資料來源於“宋某某非法行醫罪一審刑事判決書（2018）x0621刑初90號”。
二．基本案情
（一）被告人宋某某，男，1954年5月6日出生於x縣，漢族，小學文化，無業，住x縣。本人自述不懂醫學，未取得醫生執業資格和《醫療機構執業許可證》，在家中用祖傳秘方私自為癲癇病人配藥治療癲癇病已三十六年。自己不會把脈，根據患者說的病情和年齡大小配藥。服用這種藥會出現抽搐現象。中藥是從藥鋪買回自己配製，藥方是祖傳的，有三百年曆史。中藥成分有：硃砂、雄黃、穿山甲、蟬蛻、燈芯、石決明、甘草等，藥引是柳絮芽、麻子芽、白麵、陳醋等。
（二）2016年11月15日，被害人王某在其父親等人的陪同下找到宋某某，欲治療癲癇病。宋某某在詢問王某的病情及相關情況後，以1800元的價格出售給王某自制中藥丸六小袋，每小袋25克，共150克。同年11月22日21時許，被害人王某按照宋某某告訴的服藥方法，在家中服用了宋某某開出的一小袋中藥，23日16時30分許，又服用了第二袋中藥，11月24日凌晨4時許，王某出現抽搐、口吐白沫、雙腿亂蹬等症狀，7時左右經120醫生診斷確認死亡。2017年7月31日，被告人宋某某主動歸案，如實供述了主要犯罪事實，同日被刑事拘留。
三．裁判結果
2018年11月9日法院判決，被告人宋某某犯非法行醫罪，判處有期徒刑十年六個月，並處罰金人民幣二萬元。被告人宋某某在判決生效後三十日內賠償附帶民事訴訟原告人因被害人王某死亡所產生的各項損失共計643163.5元。
四．裁判理由：
被告人宋某某在未獲得執業醫師資格證和《醫療機構執業許可證》的情況下，且又不懂醫學知識，長期在家中配製含有毒性的藥物，非法從事醫療活動，造成被害人王某在服用其偏方中藥後死亡的嚴重後果，其行為已觸犯刑律，構成非法行醫罪。被告人提交的三十四人出具的證明材料，只能證明服用過宋某某的藥物未曾發生死亡事故，但是未經科學鑑定，並不能據此否定宋某某配製的藥物絕對不會產生致人死亡的後果。
醫療案例：依法行醫
五．討論
（一）公訴機關認為：被告人宋某某在未取得醫生執業資格和《醫療機構執業許可證》的情況下，私自在家中為癲癇病人配藥治療。導致王某系因服用中藥後砷元素中毒而死亡。被告人宋某某之行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第三百三十六條第一款之規定，應以非法行醫罪追究其刑事責任。附帶民事訴訟原告人要求被告人宋某某賠償死亡賠償金、喪葬費、處理喪葬事宜誤工費、交通費、存屍費、精神撫慰金等各項損失共計100萬元。
（二）被告人辯稱：被告人宋某某對起訴書指控的犯罪事實未提辯解意見，當庭自願認罪。對附帶民事部分，認為賠償數額太高，沒有能力賠償。辯護人向法庭提交證人樊某、趙某、武某等三十四人的證明材料及身份證複印件，證明宋某某所配的中藥是祖傳秘方，他們吃過這種藥，療效很好，沒有不良反應。
（三）鑑定意見：
1. 從王某家中提取的中藥中檢出砷和汞元素，砷元素的含量為42.5mgg，汞元素的含量為27.5mgg，每袋中藥約24g，推算出每袋中藥中砷元素含量為1.02g，汞元素含量為0.66g；從宋某某家中提取的中藥檢材中檢出砷元素和汞元素，砷元素的含量為51.7mgg，汞元素的含量為43.1mgg。
2. 從送檢的王某的心血、肝組織、胃內容、膽囊中均檢出砷元素和汞元素，尿液中檢出砷元素，未檢出汞元素，其中，心血和肝組織中砷元素的含量分別為0.734μgmL、3.4μgg，心血和肝組織中汞元素的含量分別為0.357μgmL、0.348μgg。經x醫科大學司法鑑定中心司法鑑定意見書確認，王某系因服用含有雄黃等中藥後砷元素中毒而死亡。
（四）證人證言：聽同事說過，x縣x村宋某某有治療癲癇病的偏方。2016年11月15日上午，其和王某、荊某、範某去宋某某家，宋詢問病情，王某說了在太原、北京各大醫院的治療情況，宋未做檢查說王某缺鈣，從另一房間拿出一個罐頭瓶，將瓶裡的藥用秤稱了六份，用六個白色塑料袋裝好，說是兩個療程的藥。宋吩咐王某用塑料袋將腳包住，蓋上被子，一個星期不能出門見風，並說服藥期間，身體比平時難受十倍，屬正常反應，還說吃他一萬元的藥病就好了等。
醫療案例：依法行醫
【參考資料】1.醫療案例：無證開設診所行針灸治療背疼，引起氣胸導致就診人死亡。2.醫療風險：高危麻醉藥維庫溴銨被誤認為是化痰藥氨溴索，造成患兒輸注中死亡，藥劑師構成醫療事故罪。3.醫療案例：在藥店為牙疼患者注射抗菌素，導致死亡需承擔刑事責任。4.涉醫刑事訴訟：中醫診所經營自制中藥丸劑，無批准文號按假藥論處。
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