視頻腦電圖、多導睡眠監測檢查的作用和意義

肢體抽動、麻木、意識不清、精神異常等發作性疾病,甚至智能異常,是神經內科常見症狀。它們的鑑別,單靠臨床表現、化驗檢查、影像學檢查,有時是困難的,視頻腦電圖的出現,提供了一個重要的鑑別手段,它通過監測病人的腦電圖形、分析監測過程中發作時的視頻圖像,能夠對癲癇等發作性事件提供鑑別手段。是診斷癲癇的金標準。


視頻腦電圖、多導睡眠監測檢查的作用和意義

腦電圖(EEG)是利用現代電子放大技術,通過腦電圖描記儀將腦自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖。它從放置在頭皮上的電極描記出腦神經細胞的自發生物電活動,通過腦電圖儀加以放大後記錄的腦電波形,以幫助診斷疾病的一種現代輔助檢查方法。 主要有以下應用:

(一) 不明原因的一過性意識障礙的鑑別診斷,如癔病、癲癇樣發作(包括阿斯綜合徵)的鑑別診斷,肢體抖動的鑑別診斷:如癲癇、焦慮狀態、皮質肌陣攣、CJD等。


視頻腦電圖、多導睡眠監測檢查的作用和意義

(二)癲癇確診病人的指導用藥,症狀發作1次,視頻腦電圖上有明確的癇樣放電,仍建議服用抗癲癇藥物;癲癇減停藥物前,行視頻腦電圖檢查,可指導減停癲癇藥物。如有明確放電,不建議藥物減量。長程視頻腦電圖可以使發作的分型更加準確,繼而選擇更為有效的治療方案,特別是對微小癲癇或者部分性癲癇發作。適當的選擇抗癲癇藥物取決於癲癇的正確診斷和分類,取決於視頻腦電圖放電部位;例如使用苯妥英鈉或卡馬西平可能會加重全面性癲癇如失神發作或肌痙攣。

(三) 癲癇術前評估, 確定是否為局灶性放電,結合其它影像學檢查,判斷是否可行手術治療。

(四)癲癇放電與睡眠密切相關,癲癇樣放電及癲癇發作常出現在睡眠期。與常規腦電圖相比,長程腦電圖可以完整地監測整個睡眠過程,提高了癲癇樣放電的發現率,從而降低了癲癇的漏診率。

神經內科同時開展多到睡眠監測,可記錄腦電( EEG) 、肌電( EMG) 、眼動電( EOG)及心電(ECG) 和呼吸動圖的多種信號,並觀察到整個睡眠週期的腦電變化,自動生成多導睡眠結構圖,因此可利用它來直接研究各種睡眠狀態下的腦電活動特點。

多導睡眠圖監測的臨床適應症:


視頻腦電圖、多導睡眠監測檢查的作用和意義

滿足下述兩項主要標準,或滿足一項主要標準及兩項次要標準者應進行多導睡眠儀檢查。

主要標準有:1.習慣性/干擾性打鼾;2.睡眠期間呼吸停止 或有窒息感;3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感;4.原因不明的睡眠期心律失常; 5.原因不明的睡眠期血氧飽和度降低。

次要標準中的危險因子:1.肥胖/頸圍〉43.2cm;2.40歲以上男性;3.閉經後女性;4.甲狀腺功能減退(未治療) ;5. 腦血管疾病;6.神經肌肉疾病;7.五官科異常發現(頭、頜 面部異常,鼻塞,扁桃體肥大,小頦畸形,巨舌,軟顎過長, 咽部氣道狹窄) 。

次要標準中的症狀:1.原發性高血壓;2.肺心病(原因不 明) ;3.起床時頭痛;4.性功能 減退; 5.記憶障礙; 6.認知能力低下; 7.夜尿增多 (原因不明) 。

如40歲以上男性或閉經後女性,肥胖,習慣性打鼾,就應該進行該項檢查。

它還可以評估睡眠質量,進行睡眠分期,判斷淺睡眠、深睡眠程度;對神經內科發作性睡病、不安腿綜合徵也有重要診斷價值。


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