脑是许多癌症易转移的部位，但以肺癌最为常见，非小细胞肺癌有30%左右的病人最终有脑转移，而小细胞肺癌初诊时脑转移者就很多。
为什么肺癌容易发生脑转移呢？
大多数肿瘤转移是癌细胞脱落随血流而走，以静脉回流到心脏、再到肺脏，而肺脏毛细血管网“滤住”了癌细胞、或小的转移瘤，因此肺脏发生转移瘤的几率很高。
肺癌的癌细胞脱落则有可能直接进入椎静脉，而椎静脉是没有静脉瓣，与颅内相通，这样转移的癌细胞就会畅通无阻地进入颅内、脑转移！而颅内血运极为丰富，又为癌细胞逃窜提供了客观条件！
肺癌病人若发生脑转移会有哪些症状发生呢？
转移瘤占位若导致颅腔内的压力升高则可能形成头痛、恶心呕吐、视物模糊等典型症状，但不是所有的脑转移患者都会出现头痛，也有很多病人没有颅内高压，尤其年龄大的病人。
大脑是中枢神经器官、人体的“司令部”，转移瘤破坏脑实质功能区致相应的神经症状，比如失语、抑郁、狂躁等精神症状，或一侧肢体障碍、瘫痪，或行走不稳，也可能有嗅觉、听觉等障碍。
颅内转移也可能发生在脑膜上，颅内高压症状不是很明显，可能发生意识障碍、或者抽搐等症状。
怀疑肺癌发生脑转移该怎么检查呢？
首选磁共振，对软组织分辨还是比较清楚的，必要时增强磁共振检查。头颅CT对较大的脑转移瘤可以检出，PET-CT虽然高大上，但颅内转移瘤检查还是不如磁共振。脑脊液检查准确率低、不方便，少用。
局部+全身的综合治疗！局部治疗方法有手术、放疗，全身治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗。
有症状的肺癌脑转移要快速降低颅内高压，推荐先局部治疗后全身治疗，而无症状的肺癌脑转移推荐全身治疗。
当肺癌脑转移发生头痛、而暂时不能局部治疗时，药物脱水降颅压，多很快奏效，也可以维持一段时间。
肺腺癌能靶向的机会很大，能有明确的驱动基因突变、也有相应治疗的药物首选靶向治疗，其次是化疗、免疫治疗，这是全身治疗的策略。抗血管生成药物在肺癌治疗中的效果也不错，不可小视。
肺癌脑转移并不全是无法可治了，仍然是要具体分析转移瘤的大小、多少、位置以及病人的体力状况、脏器功能、合并症、年龄等等因素，而选择比较恰当的治疗方案！
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