随着发病率逐年攀升，肺癌已成为全球头号癌症杀手。每年的11月，也被定为世界肺癌宣传月。癌痛，让很多肺癌患者饱受折磨，更可能成为人们发现肺癌的信号。今天，小编带大家来认识“会呼吸的痛”——肺癌相关疼痛。
哪些疼痛，是肺癌的报警器呢？
1.胸痛：当肺癌生长过程中，侵犯周围正常肺组织或邻近脏器，会出现胸痛，也常合并以下伴随症状。
a.胸痛伴喘憋：当患者存在胸腔积液、心包积液或阻塞性肺不张时，可并发胸痛伴气短、胸闷、心慌等。
b.胸痛伴发热：当肿瘤压迫或阻塞支气管后，痰液引流不畅导致肺炎而出现胸痛、咳嗽、发热。
c.胸痛伴头面水肿：当肺癌侵犯上腔静脉时，血液无法正常回流入心脏，会引起头面部、颈部、上肢肿胀伴胸痛。
2.肩痛：当肺癌压迫臂丛神经时，患者可出现同侧肩关节、上肢剧烈疼痛、肌肉萎缩等表现。
3.肋间神经痛：当肺癌侵犯到肋间神经时，可能出现沿着肋骨的疼痛。这种疼痛的感觉像针刺，也会有烧灼感。有时，咳嗽、用力或打喷嚏，会使疼痛加剧。
4.腰背痛：肺癌易出现骨转移，当肿瘤侵及胸椎、腰椎时，会出现背痛、腰痛。若合并病理性骨折、肿瘤压迫脊髓，可能出现下肢无力、瘫痪等表现。
5.头痛：当肺癌脑转移、脑膜转移时，患者可出现头痛，并常伴有厌食、恶心、呕吐等症状。
很多肺癌患者选择默默忍受疼痛。有的患者担心镇痛药物上瘾，有的患者认为自己通过强大的意志力，可以克服疼痛的煎熬。
但是，疼痛会使人乏力、疲劳、虚弱、失眠、食欲下降，长期疼痛会引起焦虑、抑郁等，导致患者整体免疫功能下降，从而加速肿瘤的发展。许多肺癌患者最后放弃治疗，不是因为疾病进展，而是因为癌痛的折磨、身体素质下降，非常遗憾地中止了治疗，最终任肿瘤肆虐。
因此，癌痛既然是不愉快的，而且于抗癌无益，为何非要忍受？
阿片类药物≠鸦片
肺癌患者常常抵触止痛药物，尤其对“阿片类”药物望而却步，认为它等同于毒品，其实不然。
癌痛的治疗采用三阶梯镇痛原则。当患者出现中重度疼痛的时候，将开始应用阿片类药物。常用的曲马多、可待因，属于弱阿片类，吗啡、盐酸羟考酮、芬太尼透皮贴属于强阿片类药物。这些药物作用于阿片受体，能发挥强效的止痛作用，因此得名。这类药物可以在体内保持稳定的血药浓度，在医生的指导下，规律按时地用药时是有效而安全的。并可以随着肿瘤病情的控制，逐渐减量，甚至停药。
而我们所谓的鸦片之类的毒品，常通过吸食或静脉注射的方式给药，使人体内一过性的血药浓度升高，给人带来欣快感。一旦停止应用，会出现戒断症状，也就是我们说的成瘾。
因此，“阿片“与”鸦片“一字之差，但谬以千里哦！
肺癌患者镇痛时，应注意什么？
我们知道当止痛治疗时，会出一些如便秘、恶心的副反应，对于肺癌患者的镇痛治疗，有如下情况需要格外小心。
1.便秘：阿片类药物多伴便秘反应。当肺癌患者化疗时，应用止吐药物，便秘更会加重。因此，可以预防性应用缓泻药，多饮水，增加膳食纤维，适当参加锻。但有些患者应用EGFR-TKI等靶向药物或免疫治疗时，亦会导致腹泻等肠病。监测排便，及时与医生沟通是关键！
2.恶心、呕吐：用药早期可能出现，数天后可逐渐缓解，可调整饮食或适当应用止吐药。当肺癌患者化疗同时，恶心、呕吐会加重。此外，如果患者呕吐剧烈且频繁，伴有头痛，要告知医生，警惕肺癌脑转移的发生。
3.消化道出血：肺癌患者出现骨转移时，常合用非甾体类抗炎药物治疗骨痛。如患者出现腹痛、黑便、呕血等情况，请立即停用止痛药物，并迅速就诊，谨防消化道出血发生。
4.过度镇静：肺癌患者以老年人居多，同时甚多患者既往存在吸烟史、慢性肺疾病史。应用止痛治疗时，可能出现呼吸抑制、嗜睡、神经异常等表现。因此，止痛治疗，一定要在专业医生的指导下进行，不可以擅自加量哦！
无痛抗癌，你我同行
虽然肺癌常常合并癌痛，但癌痛并不可怕。今天，我们认识了它，也希望患者朋友们，一旦出现疼痛，第一时间就诊，以便最早的发现肿瘤。同时，医生会根据您对自己病情的描述，制定个体化止痛方案，将疼痛扼杀在摇篮里，避免疼痛升级。无痛抗癌之路，我们与您在一起！
北京朝阳医院肿瘤科门诊：周一至周六全天，为您的健康保驾护航！
审稿人：安广宇
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