掌上濟寧訊(通訊員 胡克潛 張利燕)“俺那個報銷的錢收到啦,沒想到這個特殊時期你們辦事效率真高!可解決了我的大問題,真是謝謝你們!”3月12日上午,電話裡李先生帶著激動與興奮。李先生的母親患有惡性腫瘤,常年跟隨他在淄博居住,疫情期間在淄博發生的門診費用,李先生將其報銷材料郵寄到汶上縣醫保局,9個工作日後收到了報銷款。
“同時間賽跑,與病魔較量。疫情防控期間,在保障病患得到妥善救治的基礎上,為減少人員流動帶來的交叉感染風險,我們一再精簡辦事流程,讓醫療保障全程開綠燈。”汶上縣醫療保障局局長郭德志介紹說。
汶上縣實施“四保障五特辦”,築牢疫情防控“銅牆鐵壁”,確保醫保基金快速撥付到位,基金使用效益最大化。一“保”,切實保障醫療機構醫療救治費用。該縣醫保局第一時間為定點救治醫院撥付疫情救治專項基金,確保醫保基金充足。對新冠肺炎救治費用,在總額預算費用外單獨列支,不納入醫院總額預算控制指標,確保定點醫療機構不因醫保總額預算管理規定影響救治。二“保”,多層次綜合保障,確保患者不因費用問題影響就醫。嚴格落實患者救治費用補助政策,對於新型冠狀病毒肺炎患者發生的費用,在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後,個人負擔部分由財政給予補助。患者無論是否參保,是否辦理異地就醫手續,是否能聯網結算,一律先就醫後結算。三“保”,實施醫保目錄特殊保障政策。對新型冠狀病毒肺炎患者使用的藥品和醫療服務項目,按照衛生健康部門《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》全額納入醫保基金支付範圍,有限制使用條件的取消限制。對臨床必需、暫未納入診療方案的藥品和診療項目,按診療方案藥品和診療項目醫保支付政策管理。四“保”,保障困難中小企業職工醫療政策待遇享受。落實企業下調職工醫保費率政策,3月至12月,職工基本醫療保險單位繳費費率下調1個百分點。2月至6月針對各類企業再降低1.5個百分點。對受疫情影響、面臨暫時性生產經營困難、確實無力足額繳納職工醫療保險費的中小企業,醫療保險費最長可緩繳6個月,緩繳期間,免收滯納金,職工可按規定依法享受醫療、生育保險待遇。
“五特辦”使疫情防控更全面。經辦服務“不見面辦”。積極倡議、引導辦事群眾和機關、企事業單位實現網絡“不見面辦”受理辦理事項。大力推行“網上辦”、“掌上辦”、微信、QQ、電話等非現場辦理方式,實現醫保業務零跑腿辦理。特事急事“及時辦”。按照特事特辦、急事急辦的原則,對防控疫情所需的相關藥品和醫用耗材開通綠色通道,可先採購後備案,緊急情況下,可網下采購配送。慢性病用藥“便民辦”。疫情期間,積極推行定點醫療機構門診慢性病“長處方”報銷政策,允許醫療機構對高血壓、糖尿病等慢性病患者處方用藥量放寬至3個月,保障參保患者長期用藥需求。經辦窗口“放心辦”。認真做好醫療保障各服務窗口室內通風、清潔消毒等工作,消除經辦場所疫情隱患,為幹部職工提供安全整潔的服務環境,避免交叉傳染,保護好經辦工作人員的健康和安全。強化責任“全力辦”。加強組織領導,全面壓實責任,細化經辦舉措,簡化辦事流程,減少工作環節,創新服務方式,優化結算方式,提高辦事效率,保障政策執行效率,保證參保群眾及時享受各項醫保待遇。
“截至目前,疫情期間,我局已通過不見面方式辦理醫保業務3200餘人次;慢性病鑑定審批348人次;5家企業申請緩繳醫療保險費,涉及緩繳金額50.88萬元;對全縣1000餘家企事業單位職工基本醫療保險單位繳費按照調減政策及時執行。下一步,我們將繼續做好疫情防控,進一步拓展思路,充分釋放政策效應,將服務關口前移,做出汶上醫保特色。“郭德志局長表示。
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