小松语录
1.术后病检：
肿瘤手术有根治性和姑息性手术之分。根治性手术有严格的要求，手术切缘是不应该有癌细胞的。所以，体内是否还有癌细胞首先看术后常规病检。如果提示切缘未见癌细胞，可以认为已经完整切除肿瘤。
2.术后影像学复查：
手术后的患者一般在出院之前或者术后1-3月都会被要求复查的，并且是规律性复查。术前术后的影像学复查可以直观的看到肿瘤是否完整切除，也可以视为衡量肿瘤切除干净与否是否还有癌细胞残存的一个标准。
3.术后肿瘤标志物检查：
恶性肿瘤患者绝大多数查血会发现肿瘤标志异常。理论上讲，肿瘤完整切除病情得到控制以后，这些异常升高的指标会迅速降低，甚至变为正常的。术后查血，如果肿瘤标志物前后对比，异常值明显降低甚至正常，可视为肿瘤完整切除无残留。
最后要说一点：恶性肿瘤的根治性手术 不代表体内已经完全没有了癌细胞。即使是原位癌也是存在远处转移和复发的风险。恶性肿瘤的可以通过血液、淋巴管道、局部浸润侵犯等方式转移复发的。
只要术后5年复查未见异常，就被视为临床治愈了。
方向盘的故事
很遗憾的告诉你，手术不可能将所有的癌细胞切除，体内肯定会有癌细胞残留。
我是一名外科医生，我们的主要工作就是做手术，胃癌和大肠癌是我们科最常见的疾病。很多人以为手术将肿瘤切除，就可以高枕无忧了，其实这样的观点有点片面，手术确实是根治癌症最重要的手段 ，但是，手术不是万能的，手术不可能将所有的癌细胞祛除，体内肯定会有癌细胞残留。
癌症是一种全身性疾病
在传统的观点里面，我们认为癌症首先在局部生长，只有到了中晚期，癌细胞才会跑到身体的其他器官中去。然而，现在的科学证实，癌症一开始就是一种全身性疾病，在癌症的早期，外周血里面就可以检测到肿瘤细胞，这些细胞称为循环肿瘤细胞。
在肿瘤的早期，癌细胞可能已经通过血管或者淋巴管，转移到了身体的其他部位。
肿瘤根治术的定义是这样的
肿瘤细胞并不是规律生长的，而是像螃蟹的脚一样，会向四面八方浸润，我们称之为蟹足样浸润，为了尽可能地“根治”肿瘤，除了切除肿瘤，还需要切除一段肉看看起来“正常”的组织，例如大肠癌，我们至少需要切除距离肿瘤5厘米以上的正常肠管，还需要将标本送去病理科，病理科医生会在显微镜下观察，看看切缘有没有癌细胞。R0为显微镜没有发现癌细胞残留，这就是我们认为的肿瘤根治术。R1为显微镜下有癌细胞残留，R2为肉眼可见有肿瘤残留，R1和R2就是没有达到根治。我们希望尽可能达到R0切除。
手术只能切除肉眼可见的癌细胞
我们医生做手术的时候，只能够切除肉眼看得见的癌症肿块，并且清扫癌症周围的淋巴组织。我们知道，单个的癌细胞是非常非常小的，直径是微米级别的，比头发丝细的多，肉眼根本看不见。直径1立方厘米左右的肿瘤团块，大概有10的9次方细胞，也就是10亿个癌细胞。
做手术的时候，那些隐藏在身体内部，肉眼看不见的癌细胞，我们根本无法切除，因为你不知道从哪里切除，无处下刀。做手术的时候，难免会挤压或者接触肿瘤，甚至引起肿瘤破裂，就有可能造成癌细胞脱落或者播散。当然，正规的外科医生需要严格遵照无瘤原则，采取一系列的措施，尽可能的避免这种情况，避免医源性播散。
手术后残留的癌细胞怎么办？
根据研究显示，我们体内的免疫系统可以清除大概10的5次方的癌细胞，也就是10万个癌细胞。所以，我们应该尽可能地切除尽量多的癌细胞，如果残留的癌细胞小于10万个，我们的免疫系统可以杀灭这些癌细胞。
如果肿瘤分期较晚，估计体内残留的癌细胞较多，或者肿瘤切缘不净，那就需要放化疗，靶向治疗等治疗手段，放疗可以杀灭局部的癌细胞，化疗和靶向治疗可以杀灭全身的癌细胞。
对于早期的癌症，我们认为，单纯手术就够了，手术切除肿瘤之后，即使有少量癌细胞残留，我们的免疫力可以杀死残留的癌细胞。中晚期的癌症，手术切除之后，还需要配合放化疗，靶向治疗等辅助手段，杀灭体内残留的癌细胞。
总而言之，手术是治疗癌症的主要手段，手术切除肿瘤之后，体内会有少量癌细胞残留，通过放化疗等手段，尽可能杀灭残留的癌细胞。
普外科曾医生
癌肿瘤切除后使用哪些方法可以证明体内已无瘤癌细胞，已经获取根治？专家这样回答
恶性肿瘤手术切除后，有办法证明体内没有癌细胞，已经获得根治了？首先可以确认的是目前还没有办法能明确手术肿瘤切除后，癌细胞就不存在了。因为肿瘤虽然已经被切除了，但是癌细胞有可能已经扩散在血液中或者淋巴结上面，还是肉眼看不见，虽然现在医学影像学很发达，但也很难去捕捉看不见的癌细胞。除非拿这个细胞去显微镜下面检测，再说肉眼都看不到，怎么提取拿去活检？
如何防止癌细胞复发转移？让癌症病人生存期更久？
美国癌症协会建议癌症病人结合禾-存-硒，硒被称为抗癌之王，可以阻断癌细胞的能量供应，诱导癌细胞凋亡，是癌细胞强有力的抑制剂，2003年9月美国食品药品管理局(FDA)认可硒是抑癌剂，这是美国政府对硒能抑癌的正式医学声明。
通过10年的研究结果表明，每日补充禾-存-硒硒能够使癌症死亡率可下降50%，防止癌细胞的复发转移率和进一步的扩散。
德国学者发现，癌症病人体内硒含量都是低于正常人，硒含量越低，复发转移复发的风险就越大，禾-存-硒是适合癌症病人服用的补硒的制剂，对于病人生存期延长有很大帮助。
孙建华医生
癌症治疗首选方法是手术切除，目前来说，手术在肿瘤治疗中的地位是无法撼动的。但令人遗憾的是，不少病人手术之后并没有获得期望的效果，有的病人术后数月就发生转移，更多的病人两三年之内出现局部复发和远处转移，不得不接受更痛苦的化疗、放疗等抗肿瘤治疗。癌肿瘤切除后为何会复发转移，其中的原因是多方面的，有的是术前评估不足，肿瘤太大或者黏连，无法做到真正意义上的根治性切除；有的是分期晚，手术前可能就有微转移灶而普通CT无法发现；此外也与手术医生技术、手术是否规范、术后是否规范治疗及自身的免疫能力等等都有一定的关系。
正因为癌症易复发转移的特性，很多病人最担心的问题就是会不会复发，转移几率有多大。大家最想知道的是有没有防患于未然的办法，有没有办法证明术后体内已经没有癌细胞存在。很遗憾的说，科学发展到今天，虽然技术、药物不断更新，但并没有好的办法来检测体内到底有没有癌细胞残留，没有任何一种办法能证明体内绝对没有癌细胞存在。所以，除了原位癌之外，没有任何一个医生能够担保手术后癌症病人绝对不会复发或转移。人体结构极其复杂，而癌细胞只是变异的正常细胞，在体内非常善于伪装。所以目前的检查手段无法精确的判断体内已经完全没有癌瘤细胞。所以，按照癌症治疗指南和规范，对于分期略晚的癌症病人，术后需要进行辅助的化疗或者放疗。比如，肺癌术后病人，II期以上的病人需要术后辅助化疗，部分IIIA期病人术后还需要辅助放疗。IB期病人如果有高危因素存在也需要术后辅助化疗。
目前是有几个办法可以大致判断体内癌细胞残留情况。1.增强CT CT可以发现体内直径1－2cm以上的肿瘤，一般作为术后复查评估的常规手段，如果经济许可，也可以进行PET-CT检查，敏感性更高一些，但辐射大，费用高，同样有假阳性和假阴性的问题存在。2.肿瘤标志物 术后抽血查肿瘤标志物可以作为判断术后肿瘤残留的参考指标，比如术前肿瘤标志物高，手术后急剧下降至正常范围，说明手术做的比较彻底，残留可能性小。3.循环肿瘤细胞以及循环肿瘤DNA 这个是近几年的新兴技术，检测癌症病人外周血中是否有癌细胞或癌细胞DNA片段存在，但这种技术目前仍然没有达到临床使用的要求，诊断的准确性和敏感性还不能替代各种有创检查。
总之，对于癌症术后病人目前没有好的办法证明体内已无癌瘤细胞，所以术后病人需要做的事情包括三件，一是定期随访，二是按指南进行规范的术后治疗，三是放宽心态，天天担忧焦虑于事无补。
胡洋
癌症仍然是我们人类健康的第一大杀手，总体来看，如今癌症的发病率还是在逐年升高。临床上癌症除了确诊以外，要想获得合适的治疗，还要对癌症进行分期，根据不同的分期来确定手术、化疗或放疗、靶向治疗等治疗方案。肿瘤切除是实体肿瘤最常见治疗方案之一，通过手术切除肿瘤组织能否消除体内所有癌细胞从而根治癌症呢？
通常情况下，早期发现、无远处转移的癌症可行手术根治性切除。但很遗憾，目前并没有方法可以证明手术切除肿瘤后，癌症已获得根治。因为较大的肿瘤组织医生可肉眼分辨，但肿瘤细胞体积小，且未变异前与正常细胞差别不大，所以肉眼是无法观察到的。
即使恶性程度较低的甲状腺癌和早期乳腺癌，外科医生在手术后也不可能向病人保证体内已无癌细胞，所以临床上即使早期癌症患者即使进行了手术切除，为了保险起见，医生还是会建议患者进行辅助化疗，从而杀灭体内残存的癌细胞。
当然，目前评估癌症是否得到根治的最好方法还是定期随访。建议癌症术后第一年，每3个月随访1次；第2-3年，每3-6个月随访1次；之后每6个月随访1次，随访时间至少5年。随访时的检查项目包括但不限于血常规、生化指标、肿瘤标志物、超声、X线、CT或磁共振等，以便及时发现癌症是否复发。
药师方健
您好，我是齐冬梅，我来说说我的观点，希望对您有所帮助。
我知道你问这个问题是在担心手术没有切除完全肿瘤细胞，或者说你担心的是手术过后残留的肿瘤细胞再发生转移，这是人之常情，我可以理解，但是你也需要明白想检查身体内是否已经无肿瘤细胞其实是不太现实的，这不是打击你手术治疗癌症的信心，只是这确实是不可能的，因为每一个医生在为切除肿瘤细胞后都不能保证肿瘤细胞切除干净了或者说不会复发了。
就现在的医学科技来说，我们肉眼只能通过有些仪器看到一部分肿瘤细胞，所以在进行手术切除时切除的也只是可见的肿瘤细胞，这是因为肿瘤细胞善于隐藏，我们根本找不到躲起来的肿瘤细胞。另外，肿瘤切除手术进行之后再复发其实是常有的事，之前没切除干净是一部分原因，后期患者不注意护理也是原因，不过也不用过于担心，一般而言，两年内是复发高峰期，五年内不再复发几乎就可以认为是痊愈了。
所以，不要去纠结于怎么证明无肿瘤细胞了，多加注意护理，调理身体，提高自身抵抗力，降低复发的可能性才是正确做法。
那么，怎么才可以降低术后复发的可能呢？首先，你可以通过中医中药调理身体来进行，调理身体中医可以说有很深的造诣，中医三位一体疗法和中医经穴埋植术都可以调理，都是利用纯绿色方法，无伤害，不用动刀，还见效快，另外，如果是食道癌，胃癌等还可以服用食道通口服液，里面混合了多种名贵药材的营养，可以有效提高身体免疫力。当然，平时的水果蔬菜必不可少，里卖含有丰富的抗癌物质，自然会降低复发的几率，还要忌烟忌酒，忌辛辣油腻食物，总之，就是要均衡营养饮食。而后，坚持适当运动也可以提高身体免疫力，抵抗各种疾病的发生，许多数据表明，坚持运动的人一般都比不运动的人患病几率低。
我是齐冬梅，大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一回复。
中医齐冬梅院长
恶性肿瘤手术切除后，有办法证明体内没有癌细胞，已经获得根治了？
首先可以确认的是目前还没有办法能明确手术肿瘤切除后，癌细胞就不存在了。因为肿瘤虽然已经被切除了，但是癌细胞有可能已经扩散在血液中或者淋巴结上面，还是肉眼看不见，虽然现在医学影像学很发达，但也很难去捕捉看不见的癌细胞。除非拿这个细胞去显微镜下面检测，再说肉眼都看不到，怎么提取拿去活检？
切忌，手术切除后，不能保证起到根治性的作用！
手术治疗在治疗癌症处于重要的地位，身体长处肿瘤了，切除确实是根治性的最好方案，但是不能保证切除了可以根治了。因为癌细胞虽然一开始在局部生长，但是它具有转移复制的特性，有可能通过血液转移到了其他的器官，所以现在研究说癌症其实就是全身疫病。而我们的手术只是局部治疗，所以较难确保手术切除后，就可以达到根治的效果。其实，现实中，手术治疗之后复发的患者很多。
癌细胞的浸润、转移和复发是癌症治疗中最棘手的问题。浸润是指癌细胞像水一样从原发灶向邻近器官和组织蔓延扩散。一般情况下，实体肿瘤增大时都会发生浸润，癌细胞进入淋巴液和血液后，随淋巴液和血液流动，在其他脏器上着床、增殖，这就是所谓的转移。即使是早期癌症，也有可能在血液中发现癌细胞(CTC循环癌)。免疫系统会清除早期癌症中大多数发生浸润的癌细胞，但仍有癌细胞在其他脏器着床后增殖的个别情况。因此，即使是早期的癌症，也不能排除转移的可能癌细胞发生浸润后增殖，或者转移后增殖的。
那手术过后如何防止复发？
肿瘤经过手术切除后，建议进行全身的治疗清除残留在体内的癌细胞，我们都知道癌细胞很强大，我们在癌细胞处于劣势的时候，应该及时进行全面清除。可经过化疗，靶向和免疫治疗全身治疗，身体情况较虚弱，经济状况良好可以进行靶向和免疫治疗。因为化疗副作用较大，而且因为是毒化学药物，会伤害正常的细胞。所以患者可以根据自身条件和身体的状况来选择治疗方案。目前还有较火的癌症疫苗，具有防止防止复发和转移的不错效果：
树突状细胞疫苗
树突状细胞疫苗属于癌症免疫疗法，是特异性癌免疫疗法的一种，它是通过使用自体免疫细胞精确作用于癌细胞的“癌症免疫疗法”。
树突状细胞疫苗不会影响到正常细胞，只作用于特异性癌细胞。并且，使用自体免疫细胞制作的疫苗，无需担心产生以往抗癌药的所出现的副作用，在治疗的同时也能维持生活质量。
1、人工抗原树突状细胞免疫疗法
适用于：因有过手术或病情造成自体癌组织难以获取人群。
诊所使用的人工抗原为在多种实体瘤及血液瘤中均有高表达“WT1肽”，有效提升树突状细胞对癌细胞的攻击能力。适用于的癌症有舌头癌、喉头癌、咽喉癌、食道癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、前列腺癌、大肠癌。
②对癌细胞的攻击能力强，治疗效果佳。
注：需与白细胞HLA配型，通过血液检查进行确定。
2、自体组织树突状细胞免疫疗法
通过手术取出患者体内的新鲜癌组织作为标志物的免疫疗法，所需癌组织大小约25px*25px。
①定制化治疗，副作用更小，有效提升攻击癌组织能力；
②不会产生耐药性；
③防止癌症复发。
3、局部树突状细胞免疫疗法
直接对癌症部位注射大量的树突状细胞的免疫疗法。进入癌细胞中的树突状细胞会吸收该处的癌细胞，并将癌标志物传达给淋巴球，巡查人体情况并攻击癌细胞。
适用于病症：
①能触摸到的癌症：头颈部癌、乳腺癌、恶性淋巴肿瘤；
②可用内视镜直接注射的癌症：食道癌、胃癌。
①对注射部位癌细胞有更为有效的控制效果；
②随着局部，对人体大范围的癌细胞也有治疗与控制效果。
最后，治疗后还是定期随访。建议癌症术后第一年，每3个月随访1次；第2-3年，每3-6个月随访1次；之后每6个月随访1次，随访时间至少5年。随访时的检查项目包括但不限于血常规、生化指标、肿瘤标志物、超声、X线、CT或磁共振等，以便及时发现癌症是否复发。
以上回答是针对该问的回答，愿可以帮助到提问者解惑。如果还有其他有关病情治疗需要了解的话，可以通过私信咨询我，可以提供病历信息给专家进行诊断，得到适合的治疗方案。这篇文章假如能够帮助大家身边有需要的人，欢迎大家转发关注给我点赞，让更多的人看到生存的希望。
说肿瘤那些事
手术治疗是癌症治疗的一发手段！特别是对于早期癌症患者，手术切除病灶十分重要！但是，是不是手术以后就没有癌细胞残留了呢？很遗憾的告诉你，不可能！任何手术方法都不可能的！一个细胞有多大？拿最大的细胞，卵细胞来讲，它也才最多0.1个毫米左右！你想想肉眼能看的见0.1个毫米吗？即使可以，千千万万个癌细胞你能切的干净吗？给大家看看读研究生的时候我们培养癌症细胞的一个小小的1.5mlEP管子！
这个管子可以装十万个到一亿个癌细胞！怎样？惊不惊喜，意不意外？再者，癌细胞是可以通过血液，淋巴结等转移的。手术的时候也可能随着血液和淋巴游走到别的部位。所以，不可能通过手术把他们都消灭掉！
那手术后怎么证明已经获得根治呢？
临床上讲的根治不是把癌细胞全部消灭哦，指的是把原发灶切赶紧了！把局部转移的淋巴结以及可能转移的淋巴结也都切除了。这就是根治术！比如乳腺癌根治，那就是将整个乳腺，包括癌组织周围大概5厘米宽的皮肤，脂肪组织，胸大肌，胸小肌，筋膜以及腋窝淋巴结，锁骨下淋巴结和脂肪组织全部切除！切除后送病理检查，如果病理检查回报切缘无癌，那么就算切干净啦。
另外这里要给大家分享一个比较前沿，比较火热的检验，但仍然没有大规模应用于临床，那就是循环肿瘤基因检测（ctDNA)。这个检测目前多用于术后患者和医生监测肿瘤的复发与转移！我们知道肿瘤细胞也是会死亡的，而死亡的癌细胞DNA片段会脱落到血液中。目前有报道循环肿瘤DNA可以反应是哪个癌症来源的，它甚至可以用于癌症的诊断！看下图
这个病人接受了化疗后三个月ct DNA降低，而后在11个月的时候又升高，这个时候医生给与换药治疗，ct DNA三个月内降得不明显，改用克唑替尼后ct DNA显著下降！而这所有的ct DNA变坏和肿瘤体积变化是十分一致的！所以，ct DNA可用于监测肿瘤术后病人的复发与转移。但，由于检测手段先进，费用高昂，目前临床上还没有广泛开展。
骨科木匠刘医生
现代医学不可能根治
你可以做梦切除肿瘤的行为就是幼稚
幼稚的人才会以为肿瘤切除了就好了
那是幼稚
傻
这个是好比胡子
或者韭菜一样
要么就是母鸡下蛋
这个是功能问题
肿瘤是结果
好比是苹果树长出的苹果
你把胡子刮了
明天还会长出来
可是现代医学不懂这个道理
那你长出胡子来了
你把胡子刮了
胡子不就没有了吗？这个是现代医学
可是胡子刮了，还会再长出来
这个叫【复发】
胡子长头上，叫【头发】
胡子长腋下叫【腋毛】
胡子长生殖器那里，叫阴毛
胡子长鼻孔里面，叫鼻毛
也就是不是，肿瘤是人体上长出来的东西
只是名字不同而已
也就是说是你的人体可以长出肿瘤来
就好比你会长胡子一样
正常
因为你会长胡子
你之所以会有肿瘤
是因为你会长肿瘤
有人不会长肿瘤
是因为他不会长肿瘤
你会长肿瘤
是因为你会长肿瘤
你把你的肿瘤摘了
你的身体会继续长肿瘤
【想根治肿瘤，就得让你的身体不长肿瘤，摘掉肿瘤，是没有什么卵用的】
真断绝也
提问者大概目的是想了解手术后如何处理复发的问题，这个前提当然就是要有靠谱方法判断手术有没有切除干净，体内还有没有癌细胞。先说结论，三个问题都是没有靠谱方案的。
至于怎么判断体内还有没有癌细胞？答案是肯定有癌细胞，正常人体内都有癌细胞，但是免疫系统会处理掉这些坏蛋，何况是手术过的癌症患者呢！
第二个问题，怎么判断手术是否切除干净？这个问题只能交给时间，肉眼切除基本上也是主刀医生根据相关治疗规范结合个人经验判断而已，所以，可见手术找一个真正刀法技术好的医生是多么难能可贵，需要注意的是至于患者喜欢的医生一般是比较有耐心，沟通好但绝对不代表刀法好。
第三个问题，如果复发较快比如手术后几个月就复发的，那么可能是多原发或者手术切除不是很干净了，至于复发较晚的，那才是转移出去的零星癌细胞种子发展的功劳，大致上只能这么来判断。
针对可能存在的癌细胞和复发的问题，特别是分期比较晚的，可以化疗几次，或者吃几盒靶向药巩固一下。
我有个成都的患者，肺腺癌1b切除后总是担心，主治医生拒绝了她的化疗和靶向要求，拿着基因检测报告天天来纠缠我，给她解释了，说1b基本不用，调整好心态，但她说的很简单，就是心理问题也得吃两个月靶向药才放心，于是我治好介绍一个在靶向的病友给他带了两盒，因为他这种情况买药都买不到，但不吃她心理又总担心啊！吃完后，她微信告诉我，觉得自己好多了！我只能回答她，你感觉好就好！
