如何早期篩查卵巢癌?

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癌症高發,最有效的應對措施,第一當然是預防,當想要絕對預防,很難做到,特別是某些癌症的發病原因甚至高危因素都不太清楚,在這種情況下,就難於做到有效的預防,不過我們仍然可以盡最大的努力去降低患癌風險。第二有效的措施就是早篩,就是盡最大可能早期發現腫瘤,早發現早診斷早治療,這是當前提前癌症生存率,降低癌症死亡率的最重要措施,至少是之一。

但並不是所有癌症都有有效的篩查措施,目前比較得到認可的篩查是肺癌,乳腺癌,宮頸癌,大腸癌,以及食管癌,胃癌,肝癌,前列腺癌等的篩查,而像這個問題中的卵巢癌,目前來說還沒有公認的有效篩查措施。卵巢癌位於卵巢位置較深隱匿,相對來說,較難早期發現,目前的一些檢查措施也較難在早期檢查出早期卵巢癌,很多在發現診斷時就很晚期。不過,作為個體,還是可以盡最大可能早一些發現。可以考慮以下一些檢查,供參考:

盆腔超聲檢查,包括子宮卵巢輸卵管,儘管我們是為了檢查卵巢癌,但不必要單檢查卵巢,子宮卵巢輸卵管一般是作為一個整體來檢查,而且在費用上其實是一樣的。

婦科檢查,就是婦科醫生進行雙合診等檢查,通過觸診的方式檢查。當然,問診是一個常規。

抽血查CA125,儘管這個指標升高並不是一定就是卵巢癌,不少良性的卵巢病變或其他器官組織的病變也會有這個指標的升高,但這個指標對卵巢癌還是有些特異性,可以作為參考。


腫瘤專科醫生


卵巢癌目前沒有非常可靠的用來篩查的指標。羅馬指數可以用來預測上皮性卵巢癌發生風險,其他類型的卵巢腫瘤還不能用羅馬指數來預測發生風險。另外,卵巢癌的篩查更依賴於臨床B超。目前卵巢癌的診斷仍然是以病理診斷為金標準。也就是說,卵巢上的病變取出來化驗,在顯微鏡下觀察是否有癌細胞,如果不確定還要做免疫組化的檢查,共同確定。


卵巢癌在早期常常為隱匿性的,沒有任何臨床表現或者臨床表現並不特異,常常被忽視,做B超體檢時才發現,常常發現時成晚期轉移狀態。所以,中年女性定期盆腔b超體檢是非常重要的。


羅馬指數: 是卵巢上皮性癌風險預測值。這個指數是通過腫瘤標記物HE4和CA125 計算的,絕經前預測指數(PI)=-12.0+2.38×LN(HE4)+0.0626×LN(CA125), 絕經後預測指數(PI)=-8.09+1.04×LN(HE4)+0.732×LN(CA125), LN表示自然對數,ROMA值=exp(PI)/[1+exp(PI)]×100 絕經前預測參考值為小於11.4%,絕經後預測參考值小於29.9%。如果大於參考值,有可能為卵巢上皮性腫瘤,具體評估還需要醫生結合臨床。

醫生有時候還會輔助化驗另一些腫瘤標記物,如ca199和CEA/AFP等,作為參考。

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沈芸醫生


卵巢癌是病死率最高的婦科惡性腫瘤,因其起病隱匿,早期無症狀,即使有症狀也缺乏特異性,一旦出現腹脹、壓迫感和消化道症狀時,已經是腫瘤轉移的徵象,所以卵巢癌診斷時多數已是晚期。由於目前沒有有效的篩查手段,醫學界也不支持對一般人群進行常規的卵巢癌篩查。

但應重視一些卵巢癌相關臨床症狀,如腹脹、盆腔或腹部疼痛、腹圍增加、易飽感,或尿頻尿急,特別是這些症狀新發或經常出現,應及時進一步檢查。

對於高風險人群(如BRCA突變攜帶者,有家族史)可用下面方式進行篩查:

1.糖類抗原125(CA125)

CA125是目前研究最多,應用範圍最廣的卵巢腫瘤相關標誌物。檢查方式為抽血檢測,簡單方便。但一些正常生理和良性病變如妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症、闌尾炎等,或者其他一些腫瘤如子宮、結腸、肺及胰腺腫瘤患者血清中CA125也有不同程度升高。所以CA125的敏感性和特異性都不足以獨立成為卵巢癌早期篩查指標。目前臨床上主要作為卵巢癌術後監測指標。

2.血漿磷脂溶血酸(LPA)

1998年有研究者檢測卵巢癌患者血漿中LPA值時發現,98%的卵巢癌患者血漿中LPA均有升高。在I期卵巢癌中其敏感度為95%,在II~IV期及復發患者中,其敏感度為100%。另外有研究顯示,LPA在正常健康女性血漿中含量很低,而在早期卵巢癌患者血漿中增高,其篩查早期卵巢癌的特異性可達96.3%,敏感性達91.1%。

3.超聲影像學檢查

經陰道超聲是檢查卵巢的最有效而經濟的影像學方法,它可以發現很小的卵巢包塊,並能通過包塊的包膜、分隔、超聲回聲及體積等信息判斷其良惡性。

值得提醒的是,腫瘤是一種或多種癌基因的激活與抑癌基因失活而導致的疾病,所以常規的通過一種檢查手段來篩查腫瘤的發生相當困難。對於卵巢癌高危人群,建議定期進行體檢特別是婦科檢查,同時進行2~3項卵巢癌篩查手段,方可降低篩查漏診率。


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