【重磅】
《更年期的智慧》，作者：（美）克里斯蒂安·諾斯魯普博士，白文佩、張海澄譯。
這是一部指導女性度過波動的更年期的專著，2010年3月由中信出版社出版發行。
【專家推薦】
克里斯蒂安.諾斯魯普博士正在證明真正的治癒是什麼：機體與精神、心靈與細胞的結合，然後成為一個和諧和整體。本書說明了女性驚人的自愈能力，那種數百年來被壓制、將要噴薄而出的能力。
——拉里•多斯醫學博士
《心靈復甦》作者
以下是第四章第八節。
後臺回覆「追書」或「智慧」，獲得《更年期的智慧》往期文章合集。
第八節
圍絕經期可能出現哪些症狀
儘管在很多書中都描述了圍絕經期可能出現的所謂“正常”的症狀，但許多女性通常還是會忽視這些症狀的存在。你可以從下文中瞭解到，女性常常有的一些症狀，在正常的圍絕經期中也會出現，其實不必過分憂慮。
記住一個警示：你預期的更年期表現可能真的會發生，並且僅僅是由於你相信它會出現才出現，所以不必記錄那些可能出現的症狀。
你母親的圍絕經期症狀可能會給你一個強有力的暗示，不要認為你會重複母親當年的不適，你完全可以有自己的模式。以下引用了一些患者或調查員描述的症狀，以後在有關章節中會詳細討論。
絕經症狀的時間表
潮熱
“由於可能突然感到很熱，我不能穿厚衣服，有時想把所有窗戶打開，脫掉儘可能多的衣服（即使在冬天也一樣）。”
潮熱是最常見的圍絕經期症狀，70%~85%的圍絕經期女性會出現這一症狀，可能很輕，但也可能非常嚴重以至於導致失眠，進而抑鬱。症狀可能突然出現，熱感會迅速加重並擴散到面部、頭皮和胸部。
可能伴有皮膚潮紅和出汗，有時會有心率加快、手麻和（或）噁心，有些人在潮熱之後會有著涼的感覺。
大多數女性的潮熱會在圍絕經期的月經前或經期出現，該症狀是由雌激素減少和卵泡刺激素增加引起的。當月經完全停止後發作會更加頻繁，這時雌激素水平最低而卵泡刺激素水平處於高峰。
通常進入真正的更年期兩年後，潮熱感會逐漸消失，雖然有些（很少）人的症狀會持續很多年。
當頭部和頸部皮膚血管大量開放，導致更多的血液湧向該區域時，就會發生潮熱。
除激素改變外，外部情況也能影響潮熱發生的嚴重程度和持續時間。
焦慮和緊張能加重症狀，含單糖以及精製糖過高的飲食，如果汁、蛋糕、甜餅、蜜餞、白麵包、葡萄酒和啤酒等也能加重潮熱。
有許多方法可以減輕潮熱症狀。
95%的患者應用雌激素替代治療有效，2%黃體酮皮膚乳劑對85%的圍絕經期女性也有效，每天在皮膚上塗1/4刻度的藥膏即可緩解症狀（見第五章“激素替代治療”）。
另外，坐禪和放鬆已經成功地緩解了90%女性的潮熱症狀，完全不需任何激素治療。
許多女性通過飲食調整也可緩解症狀（見第七章“更年期飲食計劃”）。
豆製品（每天大豆異黃酮總量45-160mg）很有效，其他許多中草藥（如黑類葉升麻、當歸、蔓荊子等等）以及針灸也很有效（這些治療方法詳見第六章“草藥與食療”）。
盜汗
“我夜裡出汗如此之多，以至於要起來更換床單。”
盜汗常和潮熱同時發生，傳統中醫藥理論和許多患者的經驗證實：凌晨3-4點最常發生盜汗，甚至可能因為出汗而使你全身溼透。
心悸
“我突然能感覺到心跳，而過去我從沒有注意到自己的心跳。”
和潮熱一樣，心悸的程度也輕重不等，但很少會引起危險，雖然有時會使病人感覺恐懼。
這是交感神經和副交感神經系統失去平衡的結果，常與恐懼和焦慮有關。
如果症狀持續出現，應請醫生檢查（見第十四章“傾聽我們的心聲，呵護我們的心臟”）。
萊絲莉：更年期的能量波動
萊絲莉是一位本地高校的藝術教師，同時也是學生的非正式法律顧問，由於她對工作的熱愛和投入，學生們都非常尊重她。“我想我是一個你在一公里以外就能夠認出的藝術教師，”她寫道，“我不僅僅教孩子們如何繪畫和雕刻。我是說，在我們周圍的世界中到處都有藝術，欣賞藝術能給生活帶來很多樂趣，我試圖用自己的生活方式來證明這一點。”
萊絲莉喜歡把潮熱比喻為能量波動，她沒有受潮熱或其他任何症狀的煩憂，也沒有進行任何藥物治療。“當我告訴醫生我放棄了激素替代治療時，她並沒有感到驚訝，她知道因為我對身體狀況很樂觀才能做到這一點。同時，我並不想有意去做些什麼，我的症狀本身並不嚴重。”
萊絲莉選擇通過加強營養進行支持治療，並應用草藥和植物雌激素。她服用黑升麻根一週後，潮熱症狀就明顯減輕，她覺得留一些輕微的潮熱甚至要比一點兒沒有強。她早晚還各喝一杯香草口味的豆奶。
偏頭痛
“40歲時，我每次在月經前一兩天總感到頭疼，以前從未這樣過。”
更年期女性偏頭痛的原因常常是激素水平失衡，這種偏頭痛經常發生於月經之前，此時雌激素和黃體酮水平明顯下降。
很多女性通過使用2%黃體酮軟膏可以完全緩解更年期偏頭痛症狀。
具體用法是在月經前兩週，每天將1/4~1/2刻度的黃體酮膏塗在皮膚上，或者每月使用3周。
乳腺脹痛
“我的乳房有時候很痛，好像懷裡抱著孩子一樣。”
許多女性月經前感到乳腺脹痛，這種症狀在圍絕經期會更加頻繁。在雌激素週期性分泌的情況下，出現週期性乳腺脹痛是很平常的事。
激素平衡飲食能減輕這種症狀(見第七章“更年期飲食計劃")，B族維生素和S2-3脂肪(100~200mg，每天1~2次)，如EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)，使用2%黃體酮軟膏(1/4刻度，每天2次)，添加大豆食品也都很有益(見第十三章“保持乳腺健康")。注意服用期間不要飲用咖啡。
月經量過多
“我的月經量增加了，以致每次要使用雙層衛生巾，15分鐘可以浸透一片夜用衛生巾，有時候甚至在工作中弄髒衣服。”
如果卵巢沒有排卵，或雌激素正常或者偏高而黃體酮水平太低時，那麼子宮內膜就會在雌激素驅動下持續生長。
增厚的子宮內膜最終脫落，結果造成持續幾天的大量出血。
嚴重的子宮出血要靠子宮切除來解決問題。
隨著絕經的到來，出血可能自然停止，所以治療中很少採取切除子宮的辦法。也可以使用各種黃體酮來對抗過多的雌激素或使用避孕藥調整月經週期。
如果出血量較多的女性身材肥胖，則情況更為糟糕(因為脂肪產生雌激素)，所以運動和節制飲食是有益的。
中醫針灸和草藥也有效，但對於嚴重出血的病例，必須實行刮宮術。
經期不規則
“我搞不清楚什麼時候會來月經，有時候正常，但一週後就會又有少量出血，然後又間隔3個月，所以我必須隨時帶著衛生巾以防萬一。”
圍絕經期到來的時候，女性的激素水平經歷著一場巨大的變化。
月經量的多少難以估計，有時很少，有時比3個月的總量還要多。有的女性月經極不規律，簡直不像是月經。
如果過了這樣一段時期，問題就會逐漸消失，因為那只是暫時性的異常；如果你還出現了其他症狀，比如情緒波動或頭痛，那麼就需要全面治療，包括常規的避孕藥片劑、有效劑量的天然黃體酮軟膏或蔓荊子都有助於人體調節下丘腦——垂體——卵巢軸以產生黃體酮(見第八章“使盆腔健康有力”)。
子宮肌瘤
“我近來經血一直不規律。在今年的常規體檢中，醫生髮現我患有子宮肌瘤，B超已經證實了這一點。醫生告訴我可以先觀察一下。”
40%的圍絕經期女性會患上良性子宮肌瘤。這種腫瘤的生長依賴於雌激素,有時瘤體會長得很大。
絕經後，子宮肌瘤會明顯縮小，這和子宮出血的好轉是一樣的道理，所以一般無須手術治療，特別是無症狀的肌瘤。然而有些肌瘤會導致大量的出血，這與它生長的位置有關。
小的肌瘤可以通過宮腔鏡手術摘除，大的肌瘤要經腹部手術切除。當然，對於某些病例，減肥、針灸、草藥、飲食調節和天然黃體酮也有一定的療效(見第八章“使盆腔健康有力”)。
性慾下降
“我的婚姻沒有任何問題，我愛丈夫。但說實話，我甚至對湯姆·克魯斯也不感興趣，對他更是如此。”
如果女性感到性慾下降，我建議她應做的第一件事就是檢查激素水平。更年期睪酮水平下降，可能會導致性慾下降，腎上腺功能減退也是原因之一。
如果腎上腺功能低下，補充少量睪酮或脫氫表雄酮可以改善你的性慾。
對於一些女性來說，雌激素缺乏或陰道組織薄弱也會導致性慾低下(見第九章“性與絕經”)。
那些已經切除雙卵巢或因化療、放療導致卵巢功能下降的女性體內缺乏激素，可以採取其他安全的措施——如大豆異黃酮，來改善性慾。
陰道乾燥和性交疼痛
“在性交的時候，我的陰道再也不能像從前那祥保持溼潤了。所以當我們性交時，我感到很痛!”
子宮外1/3處及陰道的上皮細胞對雌激素很敏感。
雌激素缺乏的時候，這些部位會出現一系列症狀，同時伴有泌尿生殖道的肌肉張力下降以及供血不足。
對於很多女性來說，更年期到來的第一個信號就是陰道分泌物不像以前那麼充分了，這是雌激素下降的直接後果。
有些女性性興奮時不能產生充足的潤滑液，因此需要使用陰道潤滑劑以減輕性交的疼痛感。雌激素軟膏、維生素E輔助液、全身雌激素治療或植物性雌激素攝入(如大豆)都會有所幫助。我的一些病人採取視覺刺激來增加陰道潤滑作用(見第九章“性與絕經”)。
泌尿系統症狀
“我總是有泌尿系統的症狀，好像有泌尿道感染。我總感覺尿道不適，但是尿液檢查並沒有任何感染證據。”
“45歲時，我第一次出現泌尿系統感染症狀，自那以後總是反覆出現。”
“在咳嗽或打噴嚏時，我會尿失禁。我很擔心，如果發展下去，就得使用成人尿布。”
反覆發作的泌尿系感染及壓力性尿失禁(如咳嗽、打噴嚏、大笑時尿失禁)可能是由於缺乏雌激素而使外尿道上皮變薄導致的。
使用小劑量雌激素軟膏可以緩解局部的泌尿系統症狀，凱格爾運動中也能增加局部血流量並有助於減輕剌激症狀(見第八章“使盆腔健康有力”)。
皮膚
“幾乎每晚我都感覺皮膚乾澀，特別是眼睛周圍。”
我們的皮膚膠原層因為激素水平下降而越來越薄。許多有效的治療措施可以用來幫助修復膠原，重煥皮膚光彩，減少皮膚皺紋。
全身激素治療、食用富含植物性雌激素的食品(如大豆)和抗氧化劑(如維生素C、維生素E、谷胱甘肽及一些來源於葡萄籽或松樹皮的物質)都有助於修復皮膚膠原(見第十一章“從蓓蕾到果實”)。
骨質流失
“祖母越來越矮而且駝背越來越嚴重了，我不願這一切發生在我身上。”
對於大多數女性來說，骨質流失的結果就是骨質疏鬆。骨質流失的進程緩慢，但早在30歲左右就會開始出現。由於長期節制飲食、缺少運動、缺乏營養或厭食，一些女性在少年、青年時期骨密度就沒能達到應有的水平。
所以，女性40多歲激素水平開始下降時，骨密度已經受到不同程度的損害了。當雌激素、黃體酮和雄激素水平開始變化，特別是在女性缺乏營養或運動量少時，那些組成健康骨組織的膠原基質就明顯減少了。
你可以用多種方法保持膠原基質並重建健康骨質，包括從大豆、草藥中獲取充足的植物性激素，進行激素替代治療，補充鈣，鎂和保持適量運動(見第十二章“挺拔的生命：構築健康的骨骼”)。
情緒波動
“在看電視廣告時我竟然大叫起來，然後無端地把孩子揍了一頓。”
正如我在第二章指出的那樣，很多更年期女性情緒變化比以往要大得多。
更年期激素水平的變化導致急躁和負面情緒，雖然這只是個信號，但卻要加以注意。
失眠
“夜裡我難以入睡，總感覺身體潮熱，而掀開毛毯後又感到冷。”
如果沒有夜間盜汗與潮熱，很多女性就不會失眠。有些女性是因為憂慮而阻礙了她們的良好睡眠。
如果你的睡眠障礙與潮熱有關，那麼採取正確的治療方法可以解決這一切；如果僅僅因為憂慮而睡眠不好，那麼你就要從改善生活方式的角度來加以調整。
有些睡眠問題直接與圍絕經期睡眠模式的轉變有關。有些更年期女性覺得需要的睡眠時間比以前更多，就像青少年時期一樣；而更年期之後她們對睡眠的需求又大為減少；一些女性發現白天在工作中經常打個盹兒會有助於緩解不適(見第十章“養護你的大腦”)。
健忘
“我經常找不到鑰匙。走進一個房間時卻突然忘了要來做什麼。有時候我真覺得腦子進水了。”
很多女性說她們在更年期出現健忘和“遲鈍”，經常難以集中精力，或者發生“將手機放在冰箱上面而找不到了”之類的事情。
產後也是此類問題的高發期。但產後與更年期的不同在於，更年期的你是在給自己一個新的生命。
我們經常覺得自己的邏輯思維能力正在下降，而一些本能的、感性的、潛在的東西在頭腦中佔了上風，似乎控制了我們。
像銀杏、金絲桃這類中草藥能幫助我們保持原來清醒的頭腦。
有些女性發現大豆類食品和激素，比如雌激素、黃體酮是有益的。
記住：你並非患了阿爾茨海默症，只不過是正在建立一種全新的思維方式。
我的症狀會持續多久
許多女性擔心她們的更年期症狀會一直持續下去，實際上，這是我們對身體激素自然變化的適應過程。有時會持續5~10年，直至我們適應了新的激素水平。
由於所有的圍絕經期症狀都是相互關聯的，治療一種症狀的同時也能減輕其他不適。我們應該選擇最適宜的治療方案，較好的方法是在進行傳統激素替代治療的同時進行飲食調節及運動。關鍵是你不必忍受更年期的痛苦，應選擇一種適合的治療方案去實踐。你的身體一直在變化，你要隨時調整治療方案。
所有的圍絕經期症狀都是相互聯繫的，合理的治療可以同時改善這一系列症狀。
因為有效治療方案很多，所以選擇個體化的治療方案很重要，許多女性同時選擇好幾種治療方法。
舉個例子：有的女性在激素替代療法基礎上又食用大豆、服用多種維生素片及加大運動量。
千萬記住：不必對更年期過於緊張。
讀過下面的章節，你就能根據不斷變化的身體狀況而自己選擇和調整治療方案了。
《更年期的智慧》第四章回顧
01激素改變
02圍絕經期是正常過程而非疾病
03更年期的三種類型
04圍絕經期和激素水平
05我們能做什麼檢查
06更年期和甲狀腺功能
07更年期和腎上腺功能
……
開啟 女神宅家計劃| 同步收聽更年期微課
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