【重磅】
《更年期的智慧》，作者：（美）克里斯蒂安·诺斯鲁普博士，白文佩、张海澄译。
这是一部指导女性度过波动的更年期的专著，2010年3月由中信出版社出版发行。
【专家推荐】
克里斯蒂安.诺斯鲁普博士正在证明真正的治愈是什么：机体与精神、心灵与细胞的结合，然后成为一个和谐和整体。本书说明了女性惊人的自愈能力，那种数百年来被压制、将要喷薄而出的能力。
——拉里•多斯医学博士
《心灵复苏》作者
以下是第四章第八节。
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第八节
围绝经期可能出现哪些症状
尽管在很多书中都描述了围绝经期可能出现的所谓“正常”的症状，但许多女性通常还是会忽视这些症状的存在。你可以从下文中了解到，女性常常有的一些症状，在正常的围绝经期中也会出现，其实不必过分忧虑。
记住一个警示：你预期的更年期表现可能真的会发生，并且仅仅是由于你相信它会出现才出现，所以不必记录那些可能出现的症状。
你母亲的围绝经期症状可能会给你一个强有力的暗示，不要认为你会重复母亲当年的不适，你完全可以有自己的模式。以下引用了一些患者或调查员描述的症状，以后在有关章节中会详细讨论。
绝经症状的时间表
潮热
“由于可能突然感到很热，我不能穿厚衣服，有时想把所有窗户打开，脱掉尽可能多的衣服（即使在冬天也一样）。”
潮热是最常见的围绝经期症状，70%~85%的围绝经期女性会出现这一症状，可能很轻，但也可能非常严重以至于导致失眠，进而抑郁。症状可能突然出现，热感会迅速加重并扩散到面部、头皮和胸部。
可能伴有皮肤潮红和出汗，有时会有心率加快、手麻和（或）恶心，有些人在潮热之后会有着凉的感觉。
大多数女性的潮热会在围绝经期的月经前或经期出现，该症状是由雌激素减少和卵泡刺激素增加引起的。当月经完全停止后发作会更加频繁，这时雌激素水平最低而卵泡刺激素水平处于高峰。
通常进入真正的更年期两年后，潮热感会逐渐消失，虽然有些（很少）人的症状会持续很多年。
当头部和颈部皮肤血管大量开放，导致更多的血液涌向该区域时，就会发生潮热。
除激素改变外，外部情况也能影响潮热发生的严重程度和持续时间。
焦虑和紧张能加重症状，含单糖以及精制糖过高的饮食，如果汁、蛋糕、甜饼、蜜饯、白面包、葡萄酒和啤酒等也能加重潮热。
有许多方法可以减轻潮热症状。
95%的患者应用雌激素替代治疗有效，2%黄体酮皮肤乳剂对85%的围绝经期女性也有效，每天在皮肤上涂1/4刻度的药膏即可缓解症状（见第五章“激素替代治疗”）。
另外，坐禅和放松已经成功地缓解了90%女性的潮热症状，完全不需任何激素治疗。
许多女性通过饮食调整也可缓解症状（见第七章“更年期饮食计划”）。
豆制品（每天大豆异黄酮总量45-160mg）很有效，其他许多中草药（如黑类叶升麻、当归、蔓荆子等等）以及针灸也很有效（这些治疗方法详见第六章“草药与食疗”）。
盗汗
“我夜里出汗如此之多，以至于要起来更换床单。”
盗汗常和潮热同时发生，传统中医药理论和许多患者的经验证实：凌晨3-4点最常发生盗汗，甚至可能因为出汗而使你全身湿透。
心悸
“我突然能感觉到心跳，而过去我从没有注意到自己的心跳。”
和潮热一样，心悸的程度也轻重不等，但很少会引起危险，虽然有时会使病人感觉恐惧。
这是交感神经和副交感神经系统失去平衡的结果，常与恐惧和焦虑有关。
如果症状持续出现，应请医生检查（见第十四章“倾听我们的心声，呵护我们的心脏”）。
莱丝莉：更年期的能量波动
莱丝莉是一位本地高校的艺术教师，同时也是学生的非正式法律顾问，由于她对工作的热爱和投入，学生们都非常尊重她。“我想我是一个你在一公里以外就能够认出的艺术教师，”她写道，“我不仅仅教孩子们如何绘画和雕刻。我是说，在我们周围的世界中到处都有艺术，欣赏艺术能给生活带来很多乐趣，我试图用自己的生活方式来证明这一点。”
莱丝莉喜欢把潮热比喻为能量波动，她没有受潮热或其他任何症状的烦忧，也没有进行任何药物治疗。“当我告诉医生我放弃了激素替代治疗时，她并没有感到惊讶，她知道因为我对身体状况很乐观才能做到这一点。同时，我并不想有意去做些什么，我的症状本身并不严重。”
莱丝莉选择通过加强营养进行支持治疗，并应用草药和植物雌激素。她服用黑升麻根一周后，潮热症状就明显减轻，她觉得留一些轻微的潮热甚至要比一点儿没有强。她早晚还各喝一杯香草口味的豆奶。
偏头痛
“40岁时，我每次在月经前一两天总感到头疼，以前从未这样过。”
更年期女性偏头痛的原因常常是激素水平失衡，这种偏头痛经常发生于月经之前，此时雌激素和黄体酮水平明显下降。
很多女性通过使用2%黄体酮软膏可以完全缓解更年期偏头痛症状。
具体用法是在月经前两周，每天将1/4~1/2刻度的黄体酮膏涂在皮肤上，或者每月使用3周。
乳腺胀痛
“我的乳房有时候很痛，好像怀里抱着孩子一样。”
许多女性月经前感到乳腺胀痛，这种症状在围绝经期会更加频繁。在雌激素周期性分泌的情况下，出现周期性乳腺胀痛是很平常的事。
激素平衡饮食能减轻这种症状(见第七章“更年期饮食计划")，B族维生素和S2-3脂肪(100~200mg，每天1~2次)，如EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)，使用2%黄体酮软膏(1/4刻度，每天2次)，添加大豆食品也都很有益(见第十三章“保持乳腺健康")。注意服用期间不要饮用咖啡。
月经量过多
“我的月经量增加了，以致每次要使用双层卫生巾，15分钟可以浸透一片夜用卫生巾，有时候甚至在工作中弄脏衣服。”
如果卵巢没有排卵，或雌激素正常或者偏高而黄体酮水平太低时，那么子宫内膜就会在雌激素驱动下持续生长。
增厚的子宫内膜最终脱落，结果造成持续几天的大量出血。
严重的子宫出血要靠子宫切除来解决问题。
随着绝经的到来，出血可能自然停止，所以治疗中很少采取切除子宫的办法。也可以使用各种黄体酮来对抗过多的雌激素或使用避孕药调整月经周期。
如果出血量较多的女性身材肥胖，则情况更为糟糕(因为脂肪产生雌激素)，所以运动和节制饮食是有益的。
中医针灸和草药也有效，但对于严重出血的病例，必须实行刮宫术。
经期不规则
“我搞不清楚什么时候会来月经，有时候正常，但一周后就会又有少量出血，然后又间隔3个月，所以我必须随时带着卫生巾以防万一。”
围绝经期到来的时候，女性的激素水平经历着一场巨大的变化。
月经量的多少难以估计，有时很少，有时比3个月的总量还要多。有的女性月经极不规律，简直不像是月经。
如果过了这样一段时期，问题就会逐渐消失，因为那只是暂时性的异常；如果你还出现了其他症状，比如情绪波动或头痛，那么就需要全面治疗，包括常规的避孕药片剂、有效剂量的天然黄体酮软膏或蔓荆子都有助于人体调节下丘脑——垂体——卵巢轴以产生黄体酮(见第八章“使盆腔健康有力”)。
子宫肌瘤
“我近来经血一直不规律。在今年的常规体检中，医生发现我患有子宫肌瘤，B超已经证实了这一点。医生告诉我可以先观察一下。”
40%的围绝经期女性会患上良性子宫肌瘤。这种肿瘤的生长依赖于雌激素,有时瘤体会长得很大。
绝经后，子宫肌瘤会明显缩小，这和子宫出血的好转是一样的道理，所以一般无须手术治疗，特别是无症状的肌瘤。然而有些肌瘤会导致大量的出血，这与它生长的位置有关。
小的肌瘤可以通过宫腔镜手术摘除，大的肌瘤要经腹部手术切除。当然，对于某些病例，减肥、针灸、草药、饮食调节和天然黄体酮也有一定的疗效(见第八章“使盆腔健康有力”)。
性欲下降
“我的婚姻没有任何问题，我爱丈夫。但说实话，我甚至对汤姆·克鲁斯也不感兴趣，对他更是如此。”
如果女性感到性欲下降，我建议她应做的第一件事就是检查激素水平。更年期睾酮水平下降，可能会导致性欲下降，肾上腺功能减退也是原因之一。
如果肾上腺功能低下，补充少量睾酮或脱氢表雄酮可以改善你的性欲。
对于一些女性来说，雌激素缺乏或阴道组织薄弱也会导致性欲低下(见第九章“性与绝经”)。
那些已经切除双卵巢或因化疗、放疗导致卵巢功能下降的女性体内缺乏激素，可以采取其他安全的措施——如大豆异黄酮，来改善性欲。
阴道干燥和性交疼痛
“在性交的时候，我的阴道再也不能像从前那祥保持湿润了。所以当我们性交时，我感到很痛!”
子宫外1/3处及阴道的上皮细胞对雌激素很敏感。
雌激素缺乏的时候，这些部位会出现一系列症状，同时伴有泌尿生殖道的肌肉张力下降以及供血不足。
对于很多女性来说，更年期到来的第一个信号就是阴道分泌物不像以前那么充分了，这是雌激素下降的直接后果。
有些女性性兴奋时不能产生充足的润滑液，因此需要使用阴道润滑剂以减轻性交的疼痛感。雌激素软膏、维生素E辅助液、全身雌激素治疗或植物性雌激素摄入(如大豆)都会有所帮助。我的一些病人采取视觉刺激来增加阴道润滑作用(见第九章“性与绝经”)。
泌尿系统症状
“我总是有泌尿系统的症状，好像有泌尿道感染。我总感觉尿道不适，但是尿液检查并没有任何感染证据。”
“45岁时，我第一次出现泌尿系统感染症状，自那以后总是反复出现。”
“在咳嗽或打喷嚏时，我会尿失禁。我很担心，如果发展下去，就得使用成人尿布。”
反复发作的泌尿系感染及压力性尿失禁(如咳嗽、打喷嚏、大笑时尿失禁)可能是由于缺乏雌激素而使外尿道上皮变薄导致的。
使用小剂量雌激素软膏可以缓解局部的泌尿系统症状，凯格尔运动中也能增加局部血流量并有助于减轻剌激症状(见第八章“使盆腔健康有力”)。
皮肤
“几乎每晚我都感觉皮肤干涩，特别是眼睛周围。”
我们的皮肤胶原层因为激素水平下降而越来越薄。许多有效的治疗措施可以用来帮助修复胶原，重焕皮肤光彩，减少皮肤皱纹。
全身激素治疗、食用富含植物性雌激素的食品(如大豆)和抗氧化剂(如维生素C、维生素E、谷胱甘肽及一些来源于葡萄籽或松树皮的物质)都有助于修复皮肤胶原(见第十一章“从蓓蕾到果实”)。
骨质流失
“祖母越来越矮而且驼背越来越严重了，我不愿这一切发生在我身上。”
对于大多数女性来说，骨质流失的结果就是骨质疏松。骨质流失的进程缓慢，但早在30岁左右就会开始出现。由于长期节制饮食、缺少运动、缺乏营养或厌食，一些女性在少年、青年时期骨密度就没能达到应有的水平。
所以，女性40多岁激素水平开始下降时，骨密度已经受到不同程度的损害了。当雌激素、黄体酮和雄激素水平开始变化，特别是在女性缺乏营养或运动量少时，那些组成健康骨组织的胶原基质就明显减少了。
你可以用多种方法保持胶原基质并重建健康骨质，包括从大豆、草药中获取充足的植物性激素，进行激素替代治疗，补充钙，镁和保持适量运动(见第十二章“挺拔的生命：构筑健康的骨骼”)。
情绪波动
“在看电视广告时我竟然大叫起来，然后无端地把孩子揍了一顿。”
正如我在第二章指出的那样，很多更年期女性情绪变化比以往要大得多。
更年期激素水平的变化导致急躁和负面情绪，虽然这只是个信号，但却要加以注意。
失眠
“夜里我难以入睡，总感觉身体潮热，而掀开毛毯后又感到冷。”
如果没有夜间盗汗与潮热，很多女性就不会失眠。有些女性是因为忧虑而阻碍了她们的良好睡眠。
如果你的睡眠障碍与潮热有关，那么采取正确的治疗方法可以解决这一切；如果仅仅因为忧虑而睡眠不好，那么你就要从改善生活方式的角度来加以调整。
有些睡眠问题直接与围绝经期睡眠模式的转变有关。有些更年期女性觉得需要的睡眠时间比以前更多，就像青少年时期一样；而更年期之后她们对睡眠的需求又大为减少；一些女性发现白天在工作中经常打个盹儿会有助于缓解不适(见第十章“养护你的大脑”)。
健忘
“我经常找不到钥匙。走进一个房间时却突然忘了要来做什么。有时候我真觉得脑子进水了。”
很多女性说她们在更年期出现健忘和“迟钝”，经常难以集中精力，或者发生“将手机放在冰箱上面而找不到了”之类的事情。
产后也是此类问题的高发期。但产后与更年期的不同在于，更年期的你是在给自己一个新的生命。
我们经常觉得自己的逻辑思维能力正在下降，而一些本能的、感性的、潜在的东西在头脑中占了上风，似乎控制了我们。
像银杏、金丝桃这类中草药能帮助我们保持原来清醒的头脑。
有些女性发现大豆类食品和激素，比如雌激素、黄体酮是有益的。
记住：你并非患了阿尔茨海默症，只不过是正在建立一种全新的思维方式。
我的症状会持续多久
许多女性担心她们的更年期症状会一直持续下去，实际上，这是我们对身体激素自然变化的适应过程。有时会持续5~10年，直至我们适应了新的激素水平。
由于所有的围绝经期症状都是相互关联的，治疗一种症状的同时也能减轻其他不适。我们应该选择最适宜的治疗方案，较好的方法是在进行传统激素替代治疗的同时进行饮食调节及运动。关键是你不必忍受更年期的痛苦，应选择一种适合的治疗方案去实践。你的身体一直在变化，你要随时调整治疗方案。
所有的围绝经期症状都是相互联系的，合理的治疗可以同时改善这一系列症状。
因为有效治疗方案很多，所以选择个体化的治疗方案很重要，许多女性同时选择好几种治疗方法。
举个例子：有的女性在激素替代疗法基础上又食用大豆、服用多种维生素片及加大运动量。
千万记住：不必对更年期过于紧张。
读过下面的章节，你就能根据不断变化的身体状况而自己选择和调整治疗方案了。
《更年期的智慧》第四章回顾
01激素改变
02围绝经期是正常过程而非疾病
03更年期的三种类型
04围绝经期和激素水平
05我们能做什么检查
06更年期和甲状腺功能
07更年期和肾上腺功能
……
开启 女神宅家计划| 同步收听更年期微课
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