百草枯中毒了怎么办？急救+护理

百草枯又称对草快、克芜踪[1]，化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速灭生性除草剂，人体中毒后有较高的死亡率，有文献报道[2-3]可达80%以上，目前临床上还没有特效的解毒药，百草枯中毒者即使幸存一般也会出现肺间质纤维化[4]，具有较大的危害性，我院对百草枯中毒患者在常规抢救治疗的基础上采取聚焦解决模式进行护理，取得了满意的护理效果，现将结果报道如下

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2014年4月-2016年10月期间我院收治的百草枯中毒患者共计88例，其中包括男性50例和女性34例，年龄范围为45岁-66岁，平均年龄为（50.1±8.9）岁，中毒剂量范围为3mL-40mL，中毒时间范围为30min-4小时，88例患者中有78例患者为农田喷药操作引起，8例患者为误服百草枯导致中毒，2例患者为服药自杀被送医院抢救。研究对象纳入标准：农田喷药操作引起中毒者多存在接触性皮炎，，甚至发生灼伤性损害，表现为水疱、红斑、溃疡和坏死等，也有部分患者眼部污染出现流泪、羞晖、结膜充血、眼痛、角膜灼伤等，经口服中毒患者均存在不同程度的咽喉、口腔、食管粘膜的腐蚀和溃烂现象。88例百草枯中毒患者根据抢救治疗护理方法不同随机分为两组：选择常规抢救治疗护理的44例为对照组，选择聚焦解决模式进行护理的44例为观察组，两组百草枯中毒患者一般病例资料（中毒时间、中毒途径和男女比例等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明两组百草枯中毒患者在不同抢救治疗护理后的相关数据统计结果具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者常规急救护理方法包括催吐、洗胃、用药指导、生命体征监护、肺部CT检测、肝肾功能监测和血液生化检测等，观察组百草枯中毒患者在对照组常规护理基础上加用聚焦解决模式进行急救护理：一是患者入院后立刻启动评估机制，评估小组成员由主治医师和责任护士牵头，带领团队成员接受百草枯中毒患者特点及相关医护要点学习培训，根据入院患者的表现特点、检测指标数据和患者感受自述进行记录，为不同中毒途径、不同中毒病情患者制定针对性的急救护理计划。二是根据患者病情评估结果提出现阶段的可行性目标，鼓励患者以自己的思维方式构建可行性目标，例如鼓励患者从容易达到的小目标开始做起，诱导患者回忆以前正确处理问题的体验，帮助患者确定合适的目标，增强其实现目标的自信心。三是确定合适的目标后与患者一起讨论解决问题的策略，引导患者思考，帮助患者尽快找到解决问题的有效途径。四是信息反馈，对患者的治疗与护理的跟踪记录，对前端治疗效果的评估，对病情改善的患者要予以鼓励，无明显疗效的要引导患者尝试新的改变。

1.3统计指标 所有百草枯中毒患者均在不同急救护理方法结束后，根据郑爱英,聂立敏,田英平等[5]文献研究中的护理干预效果指标进行数据统计，护理干预效果指标包括百草枯知识、自我护理技能、遵医嘱行为、护理满意度。

1.4统计学方法 选择spss20.0统计学软件包对百草枯中毒患者护理统计数据进行分析，对平均值计数资料的组间比较方法选择卡方值分析，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。

2结果

88例百草枯患者在抢救治疗过程中，每组患者各有3例（共6例）患者因中毒剂量较大，送医院抢救不及时死亡，剩余82例患者中，观察组41例患者中护理满意者为39例，占95.1%，明显高于对照组百草枯患者护理满意度结果（73.2%），差异具有统计学意义（P<0.05），另外，观察组百草枯患者护理后的百草枯知识、自我护理技能、遵医嘱行为统计数据均明显优于对照组（P<0.05）

3讨论

由本研究数据统计结果可以看出：88例百草枯患者在抢救治疗过程中，共有6例患者因中毒剂量过大等原因死亡，由此可见，急性百草枯中毒患者病情恶化十分迅速，对于口服中毒患者如果不立即采取洗胃、催吐等方式，患者死亡率极高，具有严重的危害性，而剩余的82例患者中，观察组41例患者经聚焦解决护理模式护理后，百草枯中毒患者的护理满意度与对照组患者相比明显提高（95.1%VS73.2%），（P<0.05），由此可以推断出聚焦解决护理模式在对急性百草枯患者的急救治疗过程中具有积极的临床意义，这与李红,熊兴兰,张伟等[6]的文献研究结果具有一致性，其在文献研究中总结了63例急性百草枯中毒患者护理资料，统计数据结果显示经聚焦解决护理模式护理后的急性百草枯中毒患者的护理满意度明显高于常规护理的对照组，与文献研究不同的是，本文另外统计了急性百草枯中毒患者百草枯知识、自我护理技能、遵医嘱行为方面的表现，结果显示均明显优于常规护理的对照组患者，这进一步说明了聚焦解决护理模式在急性百草枯中毒患者中的应用具有更有效的效果，值得临床推广。

本研究聚焦解决模式对于提高急性百草枯中毒患者护理效果具有重要的意义，这种护理模式能够在传统问题解决模式的基础上提供更加尊重患者的护理干预模式[7]，充分调动患者护理主观能动性，变传统的被动护理为主动护理，不但使患者自身能够掌握一定的百草枯中毒知识和相应的急救护理技巧，更能使其配合医护工作人员的抢救护理工作，提高抢救护理有效率，改善中毒病情的预后效果。聚焦解决护理干预模式的关键在于寻找患者出现问题的根源，并引导患者，帮助他找到合适的问题解决方案。相关文献研究结果也表明了聚焦解决护理模式的有效性，郑爱英,高叶,韩玲等[8]在文献研究中也证实了将聚焦解决护理模式引入急重症中毒患者的抢救质量过程中，可以使呼唤关系更加融洽，患者对医护人员的信任也更能使其配合抢救治疗工作，提高抢救的成功率。

参考文献

[1]张霞,赵兰敏.60例中重度百草枯中毒患者的救治与护理[J].中华护理杂志,2009,44(2):147-149.

[2]崔秋华.聚焦解决模式在急性百草枯中毒患者护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(30):15-17.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.30.008.

[3]董赢.急性百草枯中毒合并严重口腔及食道损伤的黏膜护理[J].中国医科大学学报,2015,44(9):860-861.DOI:10.3969/j.issn.0258-4646.2015.09.026.

[4]沙含芸.血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒患者的护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(27):21-22.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2010.09.097.

[5]郑爱英,聂立敏,田英平等.急性百草枯中毒口腔损伤的规范化护理效果[J].中华劳动卫生职业病杂志,2014,32(3):231.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2014.03.021.

[6]李红,熊兴兰,张伟等.急性百草枯中毒患者63例的急救与护理[J].现代预防医学,2008,35(9):1782-1783.DOI:10.3969/j.issn.1003-8507.2008.09.082.

[7]晁丽.序贯性血液净化治疗在百草枯中毒患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2016,22(15):57-59.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2016.15.025.

[8]郑爱英,高叶,韩玲等.急性百草枯中毒患者合并肺部真菌感染的护理[J].河北医药,2014,(7):1107-1108.DOI:10.3969/j.issn.1002-7386.2014.07.068.