意大利和西班牙的病亡率為何如此高？主要原因是因為他們的老齡化程度很高。
每經記者：李可愚 陳星 每經編輯：陳星
從去年底“疫情”闖進我們的生活，將近三個月時間，3月18日和19日連續兩日實現本土零新增，標誌著中國已經走過一個相對完整的疫情防控週期。
——中國本土零新增，歐洲成為新“震中”，對新冠病毒有哪些新的認知？
——經歷完整的疫情週期後，我們從各項數據中總結出哪些規律？
——如何預判未來歐美疫情走勢？各國疫情“拐點”何時到來？
你所關心的這些問題，將會在接下來的這篇文章中得到答案。
重新認識新冠病毒：多個超預期
縱觀此次疫情全過程，可以梳理出新冠肺炎的幾個明顯特徵。
首先，新冠病毒的基本傳染數（R0）比初期人們設想的要高。世界衛生組織最初認為，新冠肺炎的R0值為1.5-2.5。3月18日，權威期刊雜誌《自然》提及，根據計算，其基本傳染數R0為2-2.5，有所提高。
新冠肺炎與其他傳染病基本傳染數、病死率比較 圖片來源：《自然》雜誌
中國工程院院士鍾南山認為，全球新冠病毒R0為3，在發病之初感染率強，潛伏期的感染性高於SARS。
而且，無症狀患者也可感染他人，這點尤其關鍵。國際頂級學術期刊《科學》在線發表的論文顯示，研究者通過計算機模型發現，1月份的無症狀傳染者，或帶來後續79%的感染案例。一些地方疫情暴發，很大程度上是由那些未被發現的輕症或無症狀的被感染個體所推動。
其次，病亡率比之前設想的高，這也是人們在與疫情的鬥爭中慢慢認識到的。今年3月初，譚德塞表示，全球新冠肺炎的死亡率約為3.4%。而此前，世衛組織估計的死亡率約為2%左右。
隨著時間的推移，病亡率出現了“不降反升”的現象。以湖北為例，疫情流行中程，死亡率出現短暫下降很有可能是確診病例數大增導致被攤薄。即使像中國這樣調動了全國醫療力量支援湖北，當確診數趨於穩定時，湖北的死亡率還是不可避免出現了上升。
而從其他國家數據看，多國病亡率已經超越了中國（4%），意大利甚至是中國的兩倍多。
新冠肺炎對中老年群體的攻擊尤為猛烈，這也是推高病亡率的一個重要因素。時任國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝2月4日曾介紹稱，新冠肺炎死亡病例以高齡為主，80%以上都是60歲以上的老年人。而美國疾病控制與預防中心3月18日發佈的報告顯示，在美國，約80%新冠肺炎死者年齡大於65歲。
意大利和西班牙的病亡率為何如此高？主要原因是因為他們的老齡化程度很高。
當然，雖然新冠肺炎疫情兇猛，並且到現在尚沒有疫苗和特效藥，但是中國依然成功遏制住了疫情，這與大力度的醫療資源投入直接相關。
在武漢，能夠容納大量輕症患者的“方艙醫院”也應運而生，解決了隔離患者的難題。
更應值得銘記的是，在中國，絕不會發生“新冠肺炎患者看不起病”的情況。國家對確診患者個人負擔費用實行財政兜底。已有相關測算，一名重症患者從住院到能基本出院，如果使用EcMO（“人工肺”）治療，約需花近40萬元右，不使用EcMO也要20萬左右。
目前，全國大部分地區的社會秩序正在有序恢復，患者也在陸續出院，確診病例“全部清零”相信很快就會到來。
歐洲已成為新“震中”
在中國本土新增確診病例“歸零”時，其他國家疫情卻嚴峻起來。現在已經有接近60個國家和地區出現了確診病例。
目前，海外累計確診數和新增確診數均超過了中國。
3月18日，海外新增確診數已超過中國2月12日的峰值，達到1.7萬餘例。
當前，我們更應關注的是歐洲的疫情。世衛組織本月13日宣佈，歐洲已成為新冠肺炎疫情的“震中”。
在全世界（除中國外）確診病例數排名前十的國家中，歐洲佔了7個，其中意大利、西班牙、德國、法國已突破10000例，分列第一、第三、第四位。
截至3月20日中午，歐洲累計確診病例達到107876例、死亡4915例，已經超過中國。其中，意大利病亡人數達3405例，也已超過中國，但其總人口只有中國的1/20。
至此，歐洲諸國也開始採取超常規措施。目前全球有11個國家宣佈“封國”，其中5個在歐洲。這裡面不乏法國、意大利和西班牙這樣GDP總量全世界前20的國家。一旦它們經濟“熄火”，無疑將對全世界經濟發展造成嚴重的影響。
在沒有明確疫苗和特效藥的前提下，結合中國的疫情走勢數據和防控經驗，不難發現，及時阻斷傳染源效果顯著而迅速，韓國就是一個很好的案例。
韓國在疫情初期形勢很不樂觀，3月3日數據顯示，當時的世界前五大疫情國中，排名第二的韓國確診病例數已超過緊隨其後的伊朗、意大利、日本三國總和。
2月29日之前，韓國的患病率從未超過中國，但在這天之後短短兩天內，韓國的患病率就已接近中國的兩倍。
隨後，韓國立刻採取了一系列嚴厲措施。當地時間3月15日，韓國總統文在寅宣佈韓國政府指定新冠疫情嚴重的大邱市及部分慶尚北道地區為“特別災難地區”。17日，韓國又宣佈自19日起對所有旅客實施入境管制，還決定對進口口罩限時實施零關稅。
從數據上看，韓國疫情已得到有效控制：自3月9日後，韓國確診病例總量明顯放緩。目前，韓國確診病例數已經下降到世界第八位。此外，韓國的病亡率也很低，累計病亡人數至今未超過100例。
預判“拐點”，關注神奇指標
各國疫情什麼時候能夠迎來掉頭向下的“拐點”？這是人們最關注的焦點。
為了研判這一問題，並對世界各國疫情形勢進行準確預估。我們發現了一個關鍵指標——新增確診/累計確診，這是一個重要的先導性指標。
相比起常用的每日新增病例數量、累計確診病例增速等指標，新增確診/累計確診指標表明瞭在可比基數的條件下，疫情的擴散速度，比其他指標更具前瞻性。
讓我們以湖北省為例，看看這個指標所體現的疫情規律：
從上述兩張圖的數據可以看出，湖北新增確診數大幅攀升是從1月25日開始，此前每天新增確診數較小，但新增確診/累計確診指標卻居高不下，在30%~50%區間，說明此時疫情擴散速度快。
1月25日至2月4日新增確診大幅攀升至3156例，但新增確診/累計確診指標卻在緩慢下降，回落到20%下方，說明疫情擴散速度在放慢。
2月8日，該指標跌破10%，顯示疫情擴散速度得到強力控制。
2月12日比較特殊，因確診口徑變化導致數據激增，新增確診/累計確診指標出現猛烈拉高。
除了2月12日因統計口徑改變出現異常拉高外，在2月9日以後該指標在短短13天內從10%下降至1%。這意味著如果疫情傳播得到絕對有效的控制，新增確診病例大幅減少隨後出現，也就是普遍認為的疫情拐點。
該指標跌破10%是一個重要信號，這也可以從全球國家不同疫情走勢中找到印證。
而用新增確診/累計確診指標觀察多國疫情可以發現，韓國從3月6日就跌破了10%，並且持續下降；意大利3次下探10%後均反彈，近20天都在10%~20%區間橫向震盪，未有明顯的下行走勢；美國還處於上升期，目前該指標已攀上30%左右的高位。
從我們提及的規律看，韓國的疫情已得到控制、意大利的疫情還在相持期、美國的疫情則有繼續蔓延的態勢。
而這與當前這些國家的疫情發展最新動態高度一致：韓國目前新增確診數已放緩、累計確診數始終沒有超過10000例；意大利新增確診數還在不斷攀升，新增確診數甚至還在創新高，判斷疫情拐點還為時尚早；美國則繼續保持病例大規模增長態勢，首次出現全國確診病例“破萬”，政商名流、文體明星也不斷出現確診案例。
在疫情出現“拐點”後，對於各國來說重要的任務就是患者“清零”。從現有數據看，也可以對患者“清零”的大致時間點得出相對準確的預判。
從下圖看，我國每日新增確診病例和新增治癒病例的曲線大體呈現“平移”態勢（確診數除去2月12、13兩天因統計口徑變化產生激增的情況）。仔細分析不難看出，新增治癒頂峰晚於新增確診頂峰約20天。
這意味著，現在必須要做的是讓新增確診病例的“頂峰”儘快到來，醫療救治壓力減輕後，能夠有效降低病亡率，提高治癒速度和治癒率。
“假如說各國都能夠動員起來，我還是期待6月份疫情結束。”國家衛健委高級別專家組組長鍾南山說。
疫情完整週期包括四個階段
回顧疫情發展的這一段時間，我們可以將其大致分為四個階段。分別是：初現階段、暴發階段、控制階段、收尾階段。
1月30日前可視為疫情的初現階段。
一個標誌性事件是武漢封城。自1月23日10時起，武漢全市城市公交、地鐵、輪渡、長途客運暫停運營；無特殊原因，市民不能離開武漢；機場、火車站離漢通道暫時關閉。
封城後的第四天，武漢新增確診病例數猛增11倍。
與武漢封城同一日，浙江、廣東、湖南啟動突發公共衛生事件一級響應。次日，湖北、天津、北京、上海等省份也啟動一級響應。截至1月29日，全國31個省份全部啟動一級響應。
1月31日~2月16日是疫情的暴發階段，這一階段的特徵是全國確診病例數不斷增長，攀上高峰，並在高位震盪。
1月31日，我國新增確診病例突破2000例，持續至2月12日到達頂峰14000餘例，之後開始回落，但依然超過2000例。
這一階段，除了武漢，湖北的孝感、黃岡等地也開始暴發，成為全國除武漢外最嚴重的城市。非湖北的其他地方如溫州也出現因確診人數暴增情況，一度成為全國除湖北外確診人數最多的地級市。
2月17日~3月5日是疫情控制階段。
2月17日，新增確診病例數開始從1886例回落，2月19日降至1000人以內，此後一段時間內一直在低位遊走，到了3月5日，新增病例僅為143例。這說明一段時間以來的治療、防控得以見效。
除了新增確診量，這一階段幾個標誌性數據值得關注。
首先是現有確診病例數。2月18日，全國現有確診病例數開始掉頭向下，這意味著治療壓力開始有所減輕。
其次，2月18日當天，我國新增治癒病例數開始反超新增確診病例數。這一切都說明我國新冠肺炎疫情經過前一段時間的暴發，已經基本得到控制。
3月6日至今是最後一個階段——收尾階段。
6日，新增確診病例數降至100以內，從9日開始，全國新增病例基本保持在20人左右。從治癒率來看，3月7日開始，治癒率超過70%，截至3月19日，治癒率已接近90%。
記者手記丨沒有人是一座孤島
前前後後跟蹤了兩個多月的疫情數據，終於等到了中國本土新增病例“歸零”的這一天。
回顧新冠肺炎疫情全過程，我們曾經為新增病例數字的暴漲擔憂、也曾為現存病例的大幅度下降欣喜。而本土新增病例的“歸零”，成為這個春天最好的消息。
不過，“沒有人是一座孤島”。作為這個小小星球的一份子，我們也為世界疫情趨緊感到揪心：歐洲疫情會如何發展？美洲疫情是否會有惡化可能？希望數據能告訴我們趨勢和答案。
從中國經驗看，封城、設立方艙醫院、派出醫療隊等一系列雷霆措施，讓R0值相當高的新冠病毒的傳播得到了有效抑制，我們用了不到80天的時間就讓全國的本土疫情成功“歸零”。
相信中國的抗疫經驗，能讓更多的國家有更從容的準備，他們迎來疫情“拐點”的日子也越來越近。
每日經濟新聞
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