2019年4月27日，在第二十二屆全國介入心臟病學論壇（CCIF2019）上，北京大學第一醫院、中國心血管健康聯盟副主席霍勇教授代表國家心血管疾病醫療質量控制中心發佈冠心病介入治療數據，北部戰區總醫院韓雅玲院士，南昌大學第二附屬醫院程曉曙教授，河北醫科大學第二醫院傅向華教授共同參與此次發佈。
2018年全年冠心病介入例數為915256例/年，2009年至今，中國大陸地區每年冠心病介入治療數據的發佈，不僅是對冠心病介入數量的展示，更是對我國介入治療質量的一次公開檢驗。
從2018年的冠心病介入例數看，我國大陸地區冠心病介入治療無論在數量還是質量上都在穩定發展中不斷提升。
基本數據
2018年中國大陸地區的冠心病介入治療數據主要來源於網絡直報數據(705970例)、省級質控中心核實後增加數據(159522例) 以及軍隊醫院質控系統數據(49764例)，因此統計得出2018年大陸地區冠心病介入治療的總病例數為915256例。（數據來自於地方醫院1788家及軍隊醫院）
圖1. 2009-2018年中國大陸地區PCI治療例數
圖2. 2010-2018年PCI病例數增長率
圖3. 各省/區/直轄市病例數
注：1、來自網絡上報數據及省級質控中心核實數據，軍隊醫院病例數不含在內;
2、新疆生產建設兵團病例數包括在新疆維吾爾自治區數據內
圖4.各省/區/直轄市百萬人口病例數
注：全國平均百萬人口病例數為651例；人口數據來自於2010年第六次人口普查。
質控指標
2018年我國大陸地區冠心病患者介入治療質量評價主要是從死亡率、STEMI的PCI例數／直接PCI比例及漏報率等方面進行評價。
圖5.2009-2018年大陸地區冠心病患者平均植入支架數
圖6.2009-2018年我國大陸地區冠心病患者介入手術入路
圖7.2009-2018年我國大陸地區冠心病患者介入手術死亡率
圖8.2018年PCI病例臨床診斷情況
圖9.2009-2018年STEMI病例數及直接PCI例數
圖10.直接PCI百分比
圖11.2009-2018年網絡直報漏報率
- 412家區縣級醫院，病例數81277例，較2017 年增長22.64%，增長率與全國平均水平持平
- 平均支架數1.44枚，與全國平均水平持平
- 手術死亡率，與全國平均水平持平
- STEMI佔比32.93%，其中直接PCI佔比 55.41%，均高於全國平均水平
- 18個省級單位上報67家民營醫院
- 12家(17.9%)2018年新開展介入治療
- 53家(79.1%)可開展急診PCI
- 208名醫師，網報14510例PCI，實際18510例 (漏報率21.6%)
- 網報死亡49例，實際死亡58例，實際死亡率0.31%
總結
- 2018年病例數繼續穩步增長。
- 近幾年支架置入數穩定保持在1.5個左右，表明介入治療指徵及器械使用較為合理。
- 介入治療的死亡率整體穩定在較低水平。
- STEMI患者急診PCI的比例進一步提高，胸痛中心的建設卓有成效。
- 區縣級醫院和民營醫院的冠脈介入治療同樣在質控體系內，並且PCI能力逐步提高，在冠心病治療中發揮著越來越重要的作用。
舉措
未來還需要通過多種舉措提高冠心病介入治療的質量
- 質控系統信息化
- 分級質控的推進
- 胸痛中心建設
軍隊醫院2018年 PCI 基本數據
圖12.不同手術量醫院數量及其手術總量佔比
圖13.PCI患者臨床特徵
圖14.PCI 病例臨床診斷
圖15.STEMI急診PCI比例
質控指標及發展趨勢（2012-2018）
圖16.軍隊PCI病例數（2012-2018）
圖17.PCI 手術入路（2012-2018）
圖18.STEMI病例數及直接PCI例數（2012-2018）
圖19.PCI 併發症率(2012-2018)
注：國家要求“擇期血管造影併發症發生率低於0.5%”，軍隊平急診PCI併發症率仍控制在0.5%以下
圖20.PCI 總死亡率(2012-2018)
近年來軍隊PCI平急診總死亡率（包括整個住院期）均在0.3%以下（國家要求擇期PCI死亡率0.5%以下）
總結
- 軍隊PCI 技術穩健發展，手術量穩中有升；
- PCI 指徵及器械使用較為合理；
- PCI 死亡率、併發症率保持在較低水平；
- STEMI患者急診PCI比例有待進一步提高；
- 軍隊醫院PCI開展不均衡較為明顯，需進一步加強技術幫扶和協作，尤其是年例數100例以內醫院需要大幅度提高水平。
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