李秋云16

正常人每日天产生的尿酸与排出体外的尿酸是相等的，生产的尿酸增加或者排泄减少，身体血里的尿酸含量就会增高，当高到一定程度就被称为高尿酸血症。

为什么高尿酸会导致关节疼痛，哪里最先痛呢？

高尿酸血症并不会导致关节的疼痛，即痛风发作，只有当血尿酸升高超过饱和度出现结晶析出，并沉积在关节等组织处，才会导致痛风发作，表现为剧烈的疼痛和关节肿胀。

痛风的首发关节是踇跖的跖趾关节（见上图，即大脚踇跖），约占痛风发作性关节炎初次发作的50%，其他关节依次为：踝关节、跗骨关节和膝关节。

急性发作怎么办？

秋水仙碱是终止发作的特效药，传统的用法是首次口服剂量 1.0 mg（2 片），以后每 2 h 给予 0.5 mg（1 片）口服，出现以下三个症状停药： ①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心、呕吐和腹泻等；③24 小时总量达 6 mg。

目前一般采用小剂量疗法，开始负荷量1.0mg（2 片），1 个小时后用 0.5 mg（1 片），12 小时后再用 0.5 mg（1 片），以后每次 0.5 mg，2～3 次/日。（副作用小，适用于老年、体弱者）

对于对发作时疼痛严重者，可联合用药： 秋水仙碱+糖皮质激素激素，或者秋水仙碱+非甾类消炎药； 但不能用非甾类消炎药+糖皮质激素激素，因为该方案会严重胃肠粘膜，容易导致消化道出血。建议大家可以采用秋水仙碱+双氯芬酸钠（1/qd），身边很多人都用过，效果很好，千万记住急性期过后两个周再服用降尿酸药！！！。

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普外三角针

您可能混淆了高尿酸血症和痛风两种疾病的概念，高尿酸血症不代表是痛风病，大部分的高尿酸血症并不会有特殊的症状。痛风才会有脚趾或其他部位的疼痛。一般痛风常见的高发部位在负重较多的足部大姆脚趾常见。

以往呢我们通常认为痛风经常发生在负重远端关节，比如大拇脚趾的位置。但是事实上这些年来，在这么经典的位置发生痛风的患者却越来越少了。在膝关节和肘关节的痛风病人现在呈现一个高发的态势。

以上的图呢就是我经常拿出来的一张图，这是我的一个老患者，每年都会在膝关节发作痛风性关节炎。最近在临床上也遇到了多例的肘关节痛风发作的患者。向您提的这个问题也代表了大多数患者的想法，就是认为只有脚趾头痛才是痛风发作，但这个是完全不正确的理念。

如果已经体检发现自己尿酸高的患者，如果突发身体任何部位的剧烈难以忍受的疼痛，都要考虑是痛风发作，无论是在膝、肩还是肘关节，谢医生的临床经验是很多膝关节前方皮肤有剧烈疼痛，不能屈伸的患者，往往也是痛风的急性发作。这种疼痛和关节没有任何关系，而仅仅是皮肤以及软组织的痛风发作。下图就是我的一个患者，已经确诊是痛风皮肤表面的发作。看起来不重，但是患者会有剧烈的疼痛，不能做任何的关节屈伸动作，否则会疼痛导致大汗淋漓。

没有做过体检，并不知道自己是否尿酸高的朋友，如果排除了外伤的原因，出现了身体部位的疼痛，尤其是一些年龄比较轻，体重比较大的朋友，发作前一天进食过大量高嘌呤食物的人，也一定要考虑是否是痛风发作。无论是不是脚趾。

科普下常见诱发痛风发做的原因

第一，进食大量高嘌呤的食物，导致血液中血尿酸波动过大，诱发痛风发作。比如大量的饮用啤酒，进食海鲜等食物。

第二，外伤原因。很多人不知道外伤也会诱发痛风的发作，但是其实往往外伤是诱发痛风发作的很重要的原因之一。尤其是高尿酸血症的患者，一定要注意磕碰以后，及时的在外伤的部位做冰敷，控制无菌性炎症以及肿胀的发生，尽量避免痛风发作。

第三，受凉。寒凉刺激也是诱发痛风发作很重要的原因之一。所以如果有高尿酸血症或者痛风的病人，一定要做好周身的保暖。相信有过痛风发作病经验的人，一定知道痛风特别好在后半夜发作也是，所以呢建议有痛风的病人在夜间的时候更是尤其要注意身体的保暖，避免痛风发作。

第四，剧烈运动。在健身房的朋友一定有这样的体会，很多人会在剧烈运动以后出现下肢关节等部位剧烈的疼痛和红肿等症状，其实就是痛风的发作。剧烈的运动会导致我们的体液大量丢失，那么我们的血液就会发生浓缩，如果运动过程当中水的量补充不足，血尿酸总量虽然没有增多，但是因为水的减少导致了尿酸出现了剧烈的波动，就会诱发痛风的发作。

为了大家自己的身体健康，还请大家平时注意，不要进食大量高嘌呤的食物，平时多喝水和淡茶这些健康的饮料，不要大量的饮用啤酒和碳酸饮料这些容易诱发高尿酸血症的饮品。

因为题主问的是痛风发作的位置，那么就不一一赘述痛风的治疗了，头条上有很多相关的文章和问答，谢谢。

希望我的回答能对题主有所帮助，也希望对还没有认识到血尿酸和痛风病重要性的朋友们认识到痛风的可怕，如果您还有不明确的地方，欢迎您在下方留言或私信我。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注，点个赞吧，谢谢！

想好好做医生的胖子

尿酸高，诱发痛风首次发作，确实开始多侵犯我们人体的单关节，而且56%-78% 的痛风患者发生在第一跖趾关节，即大家平时说的大拇趾疼！

为什么偏偏是我们的大拇趾最早受到牵连？

原因主要有以下三点：

第一，大拇趾关节温度相对其他关节，pH更低，而且血运更差，组织相对缺氧，更有利于尿酸结晶沉积在此处；

第二，大拇趾位于我们肢体的末端，皮下脂肪较少，局部温度也相对更低，更有利于尿酸盐结晶析出；

第三，买新鞋，试鞋子的时候，大家都清楚大拇趾更容易被摩擦受伤，这有助于尿酸盐结晶的脱落而诱发炎症。

因此，痛风病人整个病程，最常见的确实是单侧大拇趾疼！

但是，有三点要同样要引起大家注意：

第一点，尿酸高不等于痛风，更不等于大拇趾一定疼！ 尿酸高只是诱发痛风发病的主要病因，但不是说我们的尿酸一超过正常人尿酸水平420μmol/L，就一定会诱发痛风发作，引起大拇趾疼。

事实上，尿酸高到痛风发作，一般要经历3-5年的尿酸结晶的沉积期。而引起痛风关节疼痛的最主要原因是我们血液中的尿酸值超过416μmol/L以后，会达到一个饱和状态，开始往我们的组织关节开始形成结晶沉积，形成“痛风石”，诱发炎症反应造成疼痛。这过程通常需要3-5年来完成。

所以，尿酸高，＞420μmol，没有任何症状，只能诊断为高尿酸血症，并不等于得了痛风，痛风才是由尿酸盐沉积导致的一种晶体相关性关节病。

第二点，大拇趾疼，不一定是痛风，更不一定这个人就一定尿酸高。临床上，有很多患有关节炎的病人都有脚趾疼痛的症状，尤其是中老年人，一定要鉴别是不是得了其他关节炎疾病！

第三点，哪怕是同样得了痛风的病人，也不是所有的都以大拇趾疼前来就诊的。有的病人来的时候是指掌关节疼，还有的病人是脚踝关节疼，再有的病人是膝关节疼，当然，很少是以髋关节等大关节痛的。

因此，当你出现膝关节疼痛等，在排除膝关节等其他疾病时候，也要注意查个尿酸，看会不会是尿酸高，痛风引起的。

所以尿酸高哪个脚趾疼，表述并不准确，说痛风好发于哪个脚趾，会更加准确！

全科夏医生

尿酸，是食物中的嘌呤，被人体分解后的产物，是一种“代谢垃圾”，当人体内的尿酸过多，或是不能及时排出体外时，就会出现高尿酸。

很多人，都认为，高尿酸，最容易导致“痛风”，就像一百只老虎，在咬你的关节一样，可谓疼痛难忍。

尿酸高时哪个脚趾疼？

尿酸高通常最先受到连累的是大脚趾关节处，这是因为相对于其他其他关节，大脚趾关节处的温度及PH都较低，血液运行也较差，会导致组织容易缺氧，给尿酸结晶沉积营造了有利环境；另外，大脚趾位于肢体末端，皮下的脂肪含量也较少造成局部温度低，更有利于尿酸结晶盐在此析出；而在穿新鞋子的时候，大脚趾也是最容易被摩擦的，这也有利于尿酸盐结晶脱落，从而诱发炎症。

综合这几大因素，当出现尿酸高时，最容易受累的就是大脚趾了。

高尿酸还会有哪些症状！

1、关节剧痛、肿大，尿酸升高，首先，会沉积在关节、软骨等位置，多表现为关节剧痛、肿大，并且发病急，多半在夜里，突然关节剧痛、被疼醒，病情反复。

2、出现痛风石、关节畸形，当尿酸继续积累，高到一定程度后，便会出现痛风石，或是关节畸形。

3：出现肾结石、肾绞痛、血尿，尿酸持续升高，不能及时排泄，沉积在肾脏中，容易形成肾结石，导致肾绞痛、血尿等等症状，引起痛风性肾病。

生活中如何降低尿酸？

1、 低嘌呤饮食——控制摄入

尿酸升高与体内的嘌呤含量有很大关系，所以尿酸高的患者平时要注意低嘌呤饮食，少吃海鲜、动物内脏等高嘌呤食物；可以多吃一些蔬菜水果，其中的嘌呤含量相对较低，适合高尿酸患者。另外，在煲汤时不要过度最求"老火靓汤"，煲的时间久了，汤中也会含有较高的嘌呤。

2、 高碱性饮食——碱化尿液

碱性食物能中和尿酸浓度，尿酸将下来，痛风自然不找上门。常见的碱性食物有芜 菁、姬松茸、海带芽、猴头菇、黑芝麻等。

其中芜 菁是生长在新疆干旱，风沙，盐碱地的碱性植物，富含植物有机活性碱。当第人称其为“长寿圣果”，长期食用不仅能调节人体酸碱平衡，能有效缓解痛风发作次数，稳定控制尿酸，还能增强身体免疫力，抗衰老。中国农科院教授王代军亲自检测了芜 菁的主要理化指标和功效，最终不得不惊叹信服。

现在人们习惯将以上几种碱性食物烘熟研磨成粉制成芜 菁 杂 粮 粉，粉质细腻易吸收，营养丰富均衡，长期食用可以取得良好疗效。

3、 多运动

尿酸高的患者多进行一些体育锻炼，跑步、游泳、球类运动等都是不错的选择。运动可以促进机体的循环，加快新陈代谢，同时也能加快体内的尿酸排出。但是，在运动的过程中要保护好关节，以免受伤。

大多数情况下只是尿酸高的话，是不会出现脚趾疼的，只有出现了痛风时，大脚趾关节处才会疼痛感，这个时候就要引起注意了，建议患者尽快到医院进行检查，确定检查结果后再根据医生的建议进行治疗。

小医生大健康

尿酸升高在绝大多数时候并不会出现脚趾等关节疼痛，只有当尿酸升高超过饱和度出现结晶析出，并沉积在关节等组织处，并在诱发因素的作用下，出现痛风急性发作时，才可能导致关节疼痛的发生。

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银杏叶的守望

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尿酸高时哪个脚趾疼？尿酸高大家都知道会引起痛风，痛风也会引起脚趾疼但是哪个脚趾呢？今天我们具体说一下。

尿酸高是怎么引起的？

尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。尿酸的积聚主要有四个原因：第一是过量食用高嘌呤的食物；第二是体内嘌呤代谢出现问题；第三是排泄量过少；第四是尿酸无法正常排泄。

尿酸高有哪些症状呢？

1. 无症状高尿酸血症：抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10～20年，有的可终身不出现高尿酸.。一般来说血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。
2. 急性高尿酸性关节炎：四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、暴饮暴食、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎性因子，引起急性发作。
3. 痛风性关节炎：一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有的发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。痛风也可以出现肾脏损害。

有什么危害呢？

1. 在生理状态下，体内尿酸池为1200 mg，每天产生尿酸约750 mg，排出约800~1000 mg，其中30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。肾脏是尿酸排泄的重要器官，如果肾肌酐清除率减少5%~25%，就可导致高尿酸血症。
2. 正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，凡是影响血清尿酸生成和排泄的因素均可以导致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L，超过此值，尿酸盐即易析出结晶而沉积于组织并引起炎性病变，例如沉积于关节，即引起大家熟知的痛风性关节炎。
3. 一般认为，对无症状性高尿酸血症无须治疗。但也不是不管它，因为高尿酸血症毕竟是不正常的。持久的高血尿酸，有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质沉积，造成肾损害，引起肾结石。

总结：尿酸高时发展为急性痛风性关节炎时足部一般是第一跖趾关节疼痛较常见，急性痛风性关节炎有自愈倾向，一般来讲，3-5天之内疼痛有缓解的趋向，如果疼痛持续不缓解或在疼痛期间有反复发作的趋向，建议及时到医院就诊。

医疗工作者张

张医生为你解答：尿酸高与痛风。

我们知道，痛风患者常出现关节疼痛，即痛风性关节炎，以单侧第1跖趾关节最常见，其余为趾、踝、膝、腕、指、肘关节；疼痛性质多为撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。
但是，痛风和高尿酸血症并不是一码事，题主问尿酸高时哪个脚趾疼，其实绝大多数尿酸高的人通常没有关节炎的表现，只有发展为痛风以后，才会出现上述特征性的“痛风之痛”。统计数据显示，仅5%～15%的高尿酸患者发展为痛风。

出现血尿酸升高（男性和绝经后女性＞420umol/L或绝经前女性＞350umol/L），我们可以从三个方面进行干预。首先，低嘌呤饮食是一切高尿酸血症的基本饮食原则，海产品、动物内脏等尽量少接触。第二，就是应用降尿酸的药物，如苯溴马隆、别嘌醇。第三，高尿酸患者要养成多饮水、勤排尿的习惯，每天饮水量最好在2000ml以上。

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e医路同行

如果你说你是一直尿酸高，最近出现脚的大拇趾疼，那么就要怀疑是痛风发作了，但是这尿酸高跟脚的大拇趾疼并没有直接的关系。 因为出现脚大拇趾疼是痛风的最典型症状，而尿酸高不等于痛风，只能说尿酸越高，得痛风的几率就越大，它们两者有密切的关系。

很多人把尿酸高与痛风联系起来的原因是因为尿酸高引起的痛风真疼，症状特别明显，所以会给大家误解为尿酸高就是痛风，这是错误的！ 而所谓的尿酸高，其实只要是我们人体血液中的尿酸浓度超出正常值，男的420mmol/L，女的360mmol/L，就可以说是尿酸高，诊断为高尿酸血症，而且尿酸高的发病率就是高尿酸血症的发病率，通常在6%—30%之间，所以高尿酸血症是目前非常流行的一种病变。

但是尿酸高要发展为痛风，通常需要经历5-10年，在这个时间里尿酸不断以结晶的方式沉积在我们关节内，造成一系列炎症反应而引起痛风发作。 所以，是痛风最常引起脚的大拇趾疼，并非尿酸高就会引起脚的大拇趾疼！

那么，痛风为何会导致脚的大拇趾疼？事实上，并不是所有的痛风发作的患者都是从脚趾最先疼，只是说最常见。而其中之所以会是脚的大拇趾，跟大拇趾的温度相对其他脚趾等部位比较低，溶解度小以及容易出现外伤导致酸碱度改变等更有利于尿酸结晶沉积有关！

当然，除了脚大拇趾易疼以外，还有足背、脚腕、膝关节等位置，也是痛风疼痛的好发关节，所以痛风受累的关节还是比较多的，常见于足趾、踝、膝关节，严重者可以累及髋、骶髂、脊柱、肩、胸锁、下颌关节等。我曾经在临床上就见过一例相对比较少见的痛风患者，其先是胯关节疼痛的。所以，对于痛风最先引起哪里疼痛，因人而异，只能说脚的大拇趾相对其他位置更为普遍，其有最痛的关节炎之称！

医学小侦探

首先需要说明的是，高尿酸血症并不等于痛风，绝大多数患者以无症状高尿酸血症的形式的存在，仅有5%~12%的高尿酸血症患者会应出现痛风发作。痛风发作的前提是血尿酸水平升高超过饱和度而出现结晶析出并沉积在关节等组织处所导致。

痛风发作时常常疼痛剧烈、难以忍受，严重者夜间甚至可以痛醒，主要表现为关节红肿，并可伴有发热。痛风发作时最常出现在大足趾第一跖趾关节，其他部位还有手指关节、足趾关节、膝关节等。

全科扫地僧

尿酸高不一定会有痛风，痛风患者一般都有尿酸高。尿酸正常情况下应小于420umol/l，如果尿酸高于520umol/l则发生痛风的风险比较大。痛风是指尿酸结晶沉积于关节处所致的炎性病变，最典型的表现为红肿热痛，而且痛风急性发作所致的疼痛十分剧烈，常于夜间痛醒。

痛风发作时哪个脚趾疼？

如上所述，是痛风急性发作导致的关节疼。痛风常侵犯四肢远端小关节，肩关节和髋关节等大关节很少受累。四肢小关节以脚大拇指根部最常发生痛风，其次为足背、足踝、手腕等部位也常发作。

痛风急性发作时以抗炎止痛等对症治疗为主，常用的药物有非甾体抗炎药（如塞来昔布）和糖皮质激素，秋水仙碱对痛风的急性发作有特效，因其副反应较大需在专业医生的指导下使用。而且急性发作期不宜同时服用降嘌呤药物（如别嘌呤醇）。

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關鍵字: 高尿酸 健康 尿酸