（精美圖譜系列1）腹腔鏡全胃切除手術圖譜—OrVil吻合法

術式概述：經口置入釘砧座裝置（Orvil法） 2009年，Jeong等於首次報道將Orvil管形吻合器用於全腹腔鏡全胃切除術後消化道重建。該法由麻醉師協助經口置入釘砧座裝置，解決了食管置入釘砧座裝置的困難。其優點在於：（1）對於特殊病人，如體形肥胖病人，通常不易經腹腔放置，該方法可以有效解決這一問題。（2）不需要通過腹腔鏡下食管荷包縫合的方法放置釘砧座，降低了手術難度。但由於釘砧座經口置入，可能會存在食管黏膜損傷及腹腔感染的問題。

STEP 01. 60mm棕釘斷十二指腸

STEP 02. 60mm紫釘斷食管

STEP 03. 食管殘端側角開窗

STEP 04. OrVil A 置入，引導管經食管殘端穿出

STEP 05. OrVil A 把持槽出現，剪斷一側釘砧固定線，移除引導管

STEP 06. 對接：置入3.5mm釘高管型吻合器，橡膠圈管狀捆紮遠端空腸以防滑脫及腸壁捲入吻合口造成狹窄

STEP 07.對接成功，OrVil A釘砧頭翻轉為垂直位

STEP 08.關閉並擊發吻合器，剪除捆紮膠圈

STEP 09. 60mm棕釘關閉空腸殘端

STEP 10. EJ吻合完成狀態

STEP 11. 60mm棕釘進行JJ吻合

STEP 12. 60mm棕釘關閉JJ吻合共同開口

STEP 13. 吻合完成狀態

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關鍵字: 全胃 圖譜 腹腔鏡