胎兒“枕後位”會難產嗎

枕後位約佔頂先露的25%,多發生於骨盆有輕度狹窄的情況下。此類骨盆的入口前半部稍狹窄,影響枕前位胎頭的下降、銜接,而後半部則較寬,故胎枕多轉向後方入盆,如宮縮良好,約90%以上將轉成枕前位娩出,約5%不能轉為前位而成為“持續性枕後位”,最後轉成“正枕後位”娩出。

⊙枕後位的診斷:

產前發現者,無臨床意義,因多數能轉成枕前位,但臨產後兒頭已銜接而為枕後位者,將影響產程進展,應予重視。枕後位可在腹部前方捫及胎兒肢體,胎背在腹部一側,位置較靠後,胎心音在腹部側方略遙遠。臨床上,依靠腹部觸診常不易確診,必要時可經陰道檢查或B超檢查確診。陰道檢查可發現胎頭的矢狀縫和母親骨盆的斜徑相一致,前囟在其前端,後囟在後。若矢狀縫不易辨認,可依胎兒耳輪所指的方向來辨別。⊙分娩經過:

90%以上在強有力的宮縮推動下,將轉為枕前位娩出。枕後位胎兒背部重心靠近母體脊柱,指導產婦取高坡側俯臥位:

1.可使胎兒背部的重心在胎兒重力和羊水浮力的作用下,胎兒背部由枕後位時的側後方,向產婦腹部前方的方向移動,同時帶動胎頭枕部向前旋轉。隨著間歇性宮縮,胎頭不斷下降,胎方位會朝著最有利枕前位方向旋轉。

2.改變產婦體位,使胎軸前移,避免胎軸與產軸成角,從而糾正枕後位胎頭俯屈不良現象。

摘自《280天胎教天天讀》,河北人民出版社,2007年,王新良主編


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