剖宮產手術,孕婦戴著口罩,麻醉怎麼做?

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在這個全民防護的時期,幾乎人人都在努力保護自己。然而,老輩人說得好“人食五穀雜糧,哪有不得病的”。這就說明,雖然這個時期很特殊,但還是有人會得病、還是有人需要手術的。這種客觀規律,是不以人的意志為轉移的。

剖宮產手術,孕婦戴著口罩,麻醉怎麼做?

我是麻醉科醫生,這幾個月確實沒有那麼多手術了。但是,剖宮產以及某些急診手術還是有的。就拿生孩子來說,這是人家十來個月前就定好的事兒,也不能說因為特殊時期就推遲。

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這天,我就遇到了一位非常焦慮的產婦。由於她的寶寶有臍帶繞頸,因此醫生建議她剖宮產。但懷孕以來,她一直堅信自己能生下來。當醫生告訴她不能自己生的時候,她一下子就失眠了。幾天幾夜的失眠,讓她的精神看上去非常不好。不僅如此,她甚至變得有些不正常了。

一旦有哪個護士或者醫生去她的房間,總是問個不停。她最擔心的是,手術室里人那麼多,會不會導致自己或者寶寶被感染?

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在她看來,自己住的高檔產房,而且是那種產住一體的房間,這裡應該是很安全的。另外,如果手術,那肯定得麻醉啊。如果麻醉,是不是就得使用別人用過的麻醉機甚至面罩?想想都很可怕,因此,她抓到機會就打聽手術室的一些事兒。

如此反常耳朵舉動,產科的醫生是看在眼裡的。在計劃手術日期來到之前,產科醫生就把這個信息反饋給我們麻醉科了。並且特別叮囑我們,這樣的產婦一定要多做一些解釋工作。高壓之下,也是很多產後抑鬱的誘因。

這些年,得益於各個科室的密切配合,我們外科發展的非常快。你敢做、我就敢麻,你敢麻、我就敢做,再加上信息的無縫對接,確實讓我們所向披靡。在這個地區,我們這個團隊經常做一些別的醫院不敢做的手術。

手術的前兩天,我作為責任主治醫就去看了這個產婦。

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一見到我,她就顯得很緊張。那種情景,讓人很容易一下就想到“白大褂效應”。所謂白大褂效應,是指病人在醫生辦公室、診室或者有醫務人員在場時血量,血壓都會升高的現象。

那個時候,雖然我沒有測量她的血壓,但她表現的緊張還是很容易看出來的。在和我交流過程中,她顯得思維不連貫、語言也顫顫巍巍。經過我的耐心交流,她逐漸平復了心情。

當我問她緊張來源於哪裡時,她告訴我:一是擔心麻醉是否對孩子不利;二是擔心麻醉的時候會不會被其他人用過的東西傳染。

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聽到她的問題後,我再一次覺得人們對麻醉的瞭解真的是知之甚少。於是,不管從哪個方面來說,我也要讓她多瞭解一些。能她一個病人瞭解麻醉、理解麻醉,說不定,這就是一個火種,可以燎原呢。

首先,我解答了她的第一個疑惑:麻醉是否對孩子不利:

我告訴她:在過了前幾個月的致畸期,之後的用藥對孩子的影響是沒那麼大的。另外,目前剖宮產常用的麻醉是椎管內麻醉,也就是人們所說的“半身麻醉”。這種麻醉的特點是,只需要要很少量的局麻藥,就能直接作用於支配下半身的神經。也就是說,理論上進入血液的藥物是很少的。再加上胎盤屏障的影響,藥物想達到胎兒那裡是非常難的。如果做全身麻醉,最大的風險是孩子出生後的呼吸抑制問題。但目前的麻醉管理中,麻醉醫生已經掌握了非常成熟的氣道控制技術。因此,這種風險也是很小的。

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之後,對於她似乎也十分關心的傳染問題也耐心做了解答:

我告訴她:現在和過去不一樣了,我們使用的東西也都絕大部分是一次性的。即使不是一次性的,也會有嚴格規範的消毒流程。像這些直接接觸病人口鼻的面罩,已經都是一次性的了。並且,在使用面罩吸氧的時候,完全可以不用摘下口罩。

聽到這話,她半信半疑地點了點頭。

在實施麻醉的時候,由於她是清醒的,我還特意給她看了看打開面罩包裝的過程。

至此,她才放心了。很快,一個健康的寶寶降生了。

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