積聚,胃柿石食滯症驗案2
張××,男,14歲,學生。於1963年2月24日初診。患兒曾於1962年中秋節時空腹吃柿子2個,食後自覺不舒。此後時常說腹痛,且飲食漸減少,病情逐日加重,身體虛弱,食則腹痛更甚,近幾個月來症狀日益加重。經多次治療無明顯效果。吞鋇、X光透視,診為胃內異物,建議手術治療,其父母不同意,而要求中藥治療。
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檢查,患兒發育良好,營養欠佳,形體較瘦,神疲無力,懶於動作
觸診:脈沉而無力,腹部平軟,肝在劍突下1.0cm,上腹部壓痛明顯,可觸及如梅杏大之包塊一個,質硬,推之移動。症狀及體徵再結合病史診為胃柿石。,
辨症:食滯積聚。
治則:宜以消積散滯。 自擬消滯湯
處方:雞內金15克,焦楂30克,桃奴12克,大黃15克,水煎,衝紅糖服之。(桃奴即毛桃、碧桃)。
服藥半小時後患兒自覺胃內不適、煩躁、欲嘔,持續約2個小時,欲解便,便後,突感舒暢,欲進食,第二天繼服一劑,服後食慾增加,無痛感,精神好,再次腹部觸診,未觸及任何包塊,後作胃腸透視,報告未見胃內異物。再以調理脾胃之法,以善其後。
按:胃柿石多系空腹食柿引起,柿中鞣質較多,遇胃中之酸而凝聚成塊,堅而不化如石。故謂之胃柿石。“消滯湯”中雞內金,焦楂以破堅消積,而桃奴善消沉積破結石,無堅而不攻,大黃增強腸蠕動,為消積聚癥瘕之要藥有將軍之稱。四者相輔相乘,消堅實破積聚之力更強,故能將胃柿石之沉寒痼疾消除。
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