當小麗在媽媽的陪同下走進諮詢室的瞬間，筆者不自覺地想起了李清照的詞：東籬把酒黃昏後，有暗香盈袖。莫道不銷魂，簾卷西風，人比黃花瘦。年屆30歲的小麗講述了這樣一個曲折故事。
小麗2012年大學畢業後一直閒置在家，爸爸媽媽都是商人，生意做的紅火，也就由著她在家自由發展。三年前她開了家寵物商品店，而且自己也養了六條狗，寵物商品店做得自在，六條狗陪伴著自己也十分開心。二年前結婚，丈夫也不介意她的工作，她也自然樂在其中。
半年前，她被一央企錄用，馬上就要報到的小麗突然覺得心裡沒底，整日提心吊膽、忐忑不安，就怕工作幹不好，怕自己丟臉，更給父母丟臉。為此經常哭哭啼啼，心悸、頭暈、周身無力，夜不能眠。原來一直一覺到大天亮的她變成一夜醒來3、4次，醒後難以入睡。後來為了準備上班，我6條狗送人了4條，寵物用品商店也關了，她更是覺得心煩、鬱悶。經常覺得生活走入絕境了，偶爾因為坐臥不安、受此煎熬不如死了算了。曾到某醫院就醫，診斷抑鬱症，建議她服藥治療。吃了一段時間的百憂解症狀略有緩解，但一想到就要上班還是怕得周身顫抖。針對以上情況，小麗也有清醒的認識，知道是自己的問題，但沒有解決方法又能奈何？
從以上介紹我們不難看出，小麗的症狀主要表現為焦慮，並繼發抑鬱。因為她有明確的自知力，有強烈的治療需求，又無器質性的損害基礎，故把這種以焦慮症狀為核心的、以抑鬱症狀為繼發表現的症候群診斷為焦慮症是沒有問題的。
問題的關鍵在於找出其焦慮的心理決定性因素。經過5次左右的交流，得知她就害怕與親人分離，從小到大幾乎就沒有離開過父母，讀高中的時候父母的婚姻到了崩潰的邊緣，她也不安到極點，覺得若父母離婚她就是個沒人疼愛的女兒，為此她以死來逼迫父親，父親不得不乖乖就範。後來叔叔的婚姻也滑落到離婚危機中，又是她用自己在父母感情衰敗的時候的感受來隱喻說明小妹的體驗，叔叔、嬸嬸也放棄了離婚。她自己也知道，自己這樣做也是利用自己傷疤在捆綁兩個在一起不幸福的人，但她無論如何耐受不了親人的分離。基於此，醫生跟她分析可能是恐懼分離、對父母過分依賴導致她的焦慮性表現。她自己也認同這樣的分析，其症狀有了部分緩解。
小麗開始逐漸接受上班這樣一個現實，而且在培訓階段，她成為一起上班的同齡人中的佼佼者，每次考核、考試她都第一。她的焦慮等級明顯下降了，而且與同事之間也有了深入的接觸。有時下班後與同事小聚，她有了存在其中的樂趣。可就在這時，她的不安又再現了，爸爸不滿意她在外面與同事頻繁接觸，覺得她下班就應該回家陪老公，而且在聚會期間爸爸幾次三番的給她打電話、發微信，催她早點回家。媽媽也經常下班後繞很大的彎子來單位接她，怕她一個人回家不安全。說到這裡，她表現的非常氣憤，從小到大自己的路都是父母安排的，自己從來沒做過主。而且爸爸媽媽總用如何如何的不容易安排她上了名初中、名高中來說明他們費了多少心，讓她心懷感恩的同時，希望她聽話好好學習。
在接下來的治療中，小麗敘述了這樣一組事情。從小爸爸媽媽就特別喜愛自己，也特別關心自己，凡事都給她安排非常妥當。她稍感不適，爸爸就誠惶誠恐，她感到甜蜜的同時也覺得“壓力山大”。上高中的時候爸爸要與媽媽離婚，每隔幾天爸爸就摟著她淚流滿面，覺得對不起女兒。慢慢的小麗感覺到爸爸好像是個“情感綁架者”，即總用情感約束著自己。
這次小麗因為工作的事情心情焦躁，爸爸整日為自己愁眉不展。可是當她症狀好一點，能跟同事融合在一起的時候，好像爸爸缺失了什麼，反而更焦躁不安了，搞得她也惶惶不可終日。
通過以上介紹我們不難看出，爸爸是個控制慾極強的男人，他無時無刻不以愛的名義控制著妻子、女兒。被爸爸控制習慣了的母親也以同樣的方式控制著女兒，也就是爸爸媽媽的行為如出一轍。而對於習慣了父母控制的小麗，在與父母互動的過程中，因為自己該有的能力沒有被培養起來，所以形成不安全性依戀關係，同時也習得了爸爸媽媽的控制手段。也就是說小麗被父母控制得離不開控制了，而父母也習慣了這樣的控制，所以，當小麗焦躁情緒好轉，能與同事融合在一起的時候，父母的、尤其是父親的失控感明顯了，故而就又往回拉小麗。這樣的心理機制我們通常稱為投射認同。就是應用了這樣一種不成熟的或神經症樣防禦機制，也讓小麗形成了控制感極強的人。而一旦意識到分離時，這種失控的感覺越發增強，導致其焦慮越發明顯，如此形成一種互動關係——惡性循環。
瞭解了這些，小麗也覺得自己應該與父母共同成長，並希望筆者與她的父母共同做家庭心理治療。從此小麗的症狀迅速緩解。再看小麗一改剛來時的“人吃桃花瘦”狀態，給人以案邊人似月，皓腕凝霜雪的感覺，真是一分精神一分魅力啊！
瀋陽眾安精神專科醫院院長，瀋陽眾安心理諮詢中心主任，瀋陽博雅心理諮詢中心主任。中國性心理協會委員，中國老年醫學學會精神醫學與心理健康分會常委、中社聯心理健康工作委員會精神分析部執行委員、遼寧省心理衛生協會常務理事、遼寧省衛協精神科專業委員會常務委員。
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