您好，李教授，患者性別男性，年齡54歲，病齡四年半。
疾病類型：帕金森綜合徵，肌張力障礙。
既往病史：腦梗塞。
目前用藥情況：美多芭每次半片，一天三至四次；森福羅每天晚上一片，藥效時間兩個小時左右。
目前主要症狀：坐下起身費勁，抬腿困難，穿衣服，穿鞋費勁，需要幫助才能穿上，失眠，翻身費勁，胳膊腿僵硬，右手有時顫抖。
想要諮詢的問題：請問教授這種情況還有什麼辦法可以治療？謝謝李教授。
解答：
黑龍江哈爾濱的一個患者，男性的54歲，病史4年半，目前主要是在當地診斷帕金森綜合徵，還有合併肌張力障礙。那麼現在的情況是美多芭每次半片，一天三至四次；森福羅每天晚上一片，藥效時間兩個小時左右，就明顯的劑末現象，現在翻坐下起身都很費勁，抬腿有困難，穿衣服這些都不行，穿鞋需要幫助。還有失眠，晚上翻身也很困難。右手也是震顫，他想問這種情況有沒有辦法治療？
首先我想這種情況的話，真正只有4年半病史，診斷為綜合徵的這種患者的話，在4年半的時間就出現了這種生活自理的這種困難。那麼帕金森病的診斷是要打個問號的。那麼帕金森綜合症的診斷，就需要進一步的明確，你是疊加綜合症還是繼發性的，還是一些其他的因素導致的？首先你要排查病因，在這種因素不明確的情況下，因為有腦梗塞的病史，我想應該有既往的顱腦磁共振的片子，拿到片子之後，你可以就近，因為哈爾濱離山東太遠，你可以就近到你帕金森病的這種專科門診去看一下，是不是合併有這種繼發性的，或者說一些其他的疊加綜合徵的典型的磁共振的表現，讓臨床醫生來幫你判斷，這是一方面。另外一方面你可以應用藥物來改善症狀，因為森福羅如果說你僅僅是每天晚上0.25毫克一片的話，那藥效還是不夠的。
那麼0.5毫克至少是每天得3~4次和美多芭聯合使用，那麼美多芭是餐前，森福羅是餐後，這些藥物的劑量增加上之後會對疾病有一定的好轉。另外因為我沒有看到你本人，我不知道你的體態是什麼樣，體重是什麼樣子的，還有一些具體查體的肌張力是什麼樣子的。如果常規的來講，但是不作為一個具體推薦，帕友一定要聽清楚，因為不面診的話，不會推薦藥物的具體使用的劑量和種類。那麼金剛烷胺可以是一個備選項，看能不能改善一些肌張力的問題。 但是金剛烷胺大家注意，下午4點以後一定不要服用，因為它會對睡眠有影響，早晨中午可以先用小劑量的半片，嘗試一下症狀有沒有改善，但是我覺得這個患者最大問題還要首先明確診斷，是帕金森病還是帕金森綜合症的其他的一些類型，這是主要的問題。
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