您好，李教授，患者性别男性，年龄54岁，病龄四年半。
疾病类型：帕金森综合征，肌张力障碍。
既往病史：脑梗塞。
目前用药情况：美多芭每次半片，一天三至四次；森福罗每天晚上一片，药效时间两个小时左右。
目前主要症状：坐下起身费劲，抬腿困难，穿衣服，穿鞋费劲，需要帮助才能穿上，失眠，翻身费劲，胳膊腿僵硬，右手有时颤抖。
想要咨询的问题：请问教授这种情况还有什么办法可以治疗？谢谢李教授。
解答：
黑龙江哈尔滨的一个患者，男性的54岁，病史4年半，目前主要是在当地诊断帕金森综合征，还有合并肌张力障碍。那么现在的情况是美多芭每次半片，一天三至四次；森福罗每天晚上一片，药效时间两个小时左右，就明显的剂末现象，现在翻坐下起身都很费劲，抬腿有困难，穿衣服这些都不行，穿鞋需要帮助。还有失眠，晚上翻身也很困难。右手也是震颤，他想问这种情况有没有办法治疗？
首先我想这种情况的话，真正只有4年半病史，诊断为综合征的这种患者的话，在4年半的时间就出现了这种生活自理的这种困难。那么帕金森病的诊断是要打个问号的。那么帕金森综合症的诊断，就需要进一步的明确，你是叠加综合症还是继发性的，还是一些其他的因素导致的？首先你要排查病因，在这种因素不明确的情况下，因为有脑梗塞的病史，我想应该有既往的颅脑磁共振的片子，拿到片子之后，你可以就近，因为哈尔滨离山东太远，你可以就近到你帕金森病的这种专科门诊去看一下，是不是合并有这种继发性的，或者说一些其他的叠加综合征的典型的磁共振的表现，让临床医生来帮你判断，这是一方面。另外一方面你可以应用药物来改善症状，因为森福罗如果说你仅仅是每天晚上0.25毫克一片的话，那药效还是不够的。
那么0.5毫克至少是每天得3~4次和美多芭联合使用，那么美多芭是餐前，森福罗是餐后，这些药物的剂量增加上之后会对疾病有一定的好转。另外因为我没有看到你本人，我不知道你的体态是什么样，体重是什么样子的，还有一些具体查体的肌张力是什么样子的。如果常规的来讲，但是不作为一个具体推荐，帕友一定要听清楚，因为不面诊的话，不会推荐药物的具体使用的剂量和种类。那么金刚烷胺可以是一个备选项，看能不能改善一些肌张力的问题。 但是金刚烷胺大家注意，下午4点以后一定不要服用，因为它会对睡眠有影响，早晨中午可以先用小剂量的半片，尝试一下症状有没有改善，但是我觉得这个患者最大问题还要首先明确诊断，是帕金森病还是帕金森综合症的其他的一些类型，这是主要的问题。
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