關於聊城市基本醫療保險門診慢性病申報的通知

關於聊城市基本醫療保險門診慢性病申報的通知

根據市醫保局《關於完善基本醫療保險門診慢性病管理服務工作有關問題的通知》文件規定,自2019年12月1日起我院為聊城市基本醫療保險門診慢性病資格確認定點單位,負責受理正在我院住院和已出院患者(包括外院出院)的門診慢性病申報業務。受理對象包括聊城市所有城鎮職工和城鄉居民。主管醫師和護士應提醒患者及時申報門診慢性病。申報辦理事項如下:

1 一、聊城市基本醫療保險門診慢性病疾病目


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1、惡性腫瘤(職工、居民)

2、腎功能衰竭透析治療(職工、居民)

3、器官移植抗排異治療(職工、居民)

4、帕金森綜合症(職工、居民)

5、心肌病(職工、居民)

6、風溼性心臟病(職工、居民)

7、慢性肺源性心臟病(肺心病)(職工、居民)

8、慢性重型肝炎、肝硬化(職工、居民)

9、再生障礙性貧血(職工、居民)

10、系統性紅斑狼瘡(職工、居民)

11、類風溼性關節炎(職工、居民)

12、糖尿病(職工、居民)

13、高血壓病(職工、居民)

14、腦血管(腦出血、腦梗塞、腦血管畸形、煙霧病)(職工、居民)

15、重症肌無力(MG)(職工、居民)

16、冠心病及動脈血管支架植入術後(職工、居民)

17、精神疾病(職工、居民)

18、血友病(職工、居民)

19、結核病(活動期)(職工、居民)

20、黃斑病變眼內注射治療(職工、居民)

21、支氣管哮喘(限職工)

22、真性紅細胞增多症(PV)(限職工)

23、慢性腎炎、紫癜性腎炎(限職工)

24、原發性血小板減少性紫癜(ITP)(限職工)25、原發性血小板增多症(限職工)

26、股骨頭壞死(髖關節置換術患者除外)(限職工)

27、強直性脊柱炎(限職工)

28、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(限職工)

29、瀰漫性間質性肺病(限職工)

30、乾燥綜合徵(限職工)

31、脫髓鞘病(限職工)

32、肝豆狀核變性(Wilson病)(限職工)

33、運動神經元病(MND)(限職工)

34、血栓閉塞性脈管炎(限職工)

35、硬皮病(SSC) (限職工)

36、自體免疫性溶血性貧血(限職工)

37、克羅恩病 (限職工)

38、結腸代食道手術後遺症(限職工)

39、艾滋病(限職工)

40、骨髓增生異常綜合症(MDS)(限職工)

41、多發性硬化(限職工、居民)

42、苯丙酮尿症(限居民)

43、0-17週歲青少年兒童腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾和孤獨症(限居民)

2 二、隨時申報辦理的病種:


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惡性腫瘤、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、血友病、動脈血管支架植入術後、心臟搭橋手術、心臟瓣膜置換術、心臟起搏器植入術後、苯丙酮尿症、重型精神疾病、0-17週歲殘疾和孤獨症等特殊疾病患者。

3 三、門診慢性病申報流程:


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(一)隨時申報辦理的病種:

1、患者確診後持住院病歷、病理報告、檢查化驗結果、醫保證(卡)、身份證、一張彩色照片等相關材料到門診慢性病管理辦公室進行申報;

2、門診慢性病受理窗口初審後,填寫《聊城市基本醫療保險門診慢性病資格確認表》;

3、門診慢性病管理辦公室彙總後即時組織相關專業門診慢性病專家組根據《聊城市基本醫療保險門診慢性病標準》進行資格確認。

4、住院患者資格確認通過後,在醫保業務系統內維護門診慢性病相關信息,門診慢性病受理窗口填寫《門診慢性病病歷證》,病人出院後次日享受門診慢性病待遇。已出院的患者自資格確認通過之日起開始享受門診慢性病待遇。

(二)普通病種申報流程:同隨時申報辦理的病種。

門診慢性病管理辦公室至少每月組織一次相關專業門診慢性病專家組按照《聊城市基本醫療保險門診慢性病標準》進行資格確認,自資格確認通過之日起開始享受門診慢性病待遇。


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門診慢性病管理辦公室聯繫電話:

0635-2366016、0635-2340021。


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