体检报告发现有“甲状腺结节”，很多人一看到结节两字，瞬间就慌了，连忙去问医生这是不是癌！
而一旦确认是“甲状腺癌”就更慌了，即使医生反复强调莫得啥子影响，但还是分分钟想把它割了。
其实，甲状腺结节，大多数都相当于你身上的痣，只要定期观察即可，问题真的不大！
至于甲状腺癌，即使你心急火燎的切了，复发的可能性仍超过10%。
彩超查出甲状腺结节不要慌
1.甲状腺结节：良性多、恶性少
甲状腺结节的检出率大约为20%~70%，虽然甲状腺结节的发现率确实有点高，但万幸的是，在这么多甲状腺结节中，恶性的仅占5%~10%左右。
从专业角度讲，甲状腺结节根据病因可以分为5种类型：
- 甲状腺炎性结节
- 结节性甲状腺肿块
- 甲状腺囊性病变
- 甲状腺腺瘤
- 甲状腺恶性肿瘤
除了最后一种是恶性病变，前面4种多数都是良性的病变。
再说直白点，甲状腺结节大多数是没有好大影响的包包、块块，所以体检听到医生说有结节先不要慌，把彩超结果看了再说！
2.甲状腺结节的大小，跟癌的关系没那么大
当你拿到彩超结果，你就直接去瞄结论，如果没有“癌”“恶性”这些字，先缓口气，再去看结节有好大。
甲状腺结节到底是不是癌，手不手术，真的不是光看结节的大小。对于已确认良性的结节，一般不主张积极手术，除非有以下两种情况：
情况1：结节有4cm以上，严重影响了美观。
情况2：结节没有4cm，但已经有压迫感，呼吸和吞咽困难。
对于2cm以上的良性结节，如果的确需要处理，可以考虑射频消融。
3.甲状腺结节的这些情况，才需要重点关注
跟结节的大小比起来，彩超报告中的这些术语更有可能提示甲状腺结节是坏家伙。
- 甲状腺结节边界不清
- 甲状腺结节钙化
- 囊实性结节
除了这些情况，还有些更专业术语比如结节回声（低回声）、纵横比（大于1）、淋巴结（钙化或液化）等，如果报告里面有括号头的这些描述的话，唔……也可能甲状腺结节也不太好。
确定结节是不是癌，还要做这些检查
做完彩超后，想要完全确定甲状腺结节是什么性质的，医生会根据你的情况安排其他检查的：
比如抽血看甲状腺功能，TRAb（促甲状腺素受体抗体），TGAb（甲状腺球蛋白抗体），TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）的检测。
比如甲状腺吸碘率测定与甲状腺功能显像，以确定甲状腺结节的功能状况。
比如最终确定是不是恶性，就要靠细针穿刺活检（FNA），也就是大家常说的穿刺。
穿刺也不是想做就做的，更不是每个月都该做的常规检查，两次穿刺间隔至少在3个月以上。
确诊甲状腺癌该不该慌到切？
如果真的被确诊为甲状腺癌，到底该不该切呢？我们先来了解一下甲状腺癌！
1.甲状腺癌的发展速度慢
有多慢呢？如果把“癌中之王”——胰腺癌的发展速度比作猎豹的话，那么甲状腺癌差不多就是蜗牛。
当然，在甲状腺癌里面，还是有相对爬得快的蜗牛。
甲状腺癌有以下四种病理类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。
甲状腺髓样癌和未分化癌就是爬得快的那几只，不过比例并不多，100个甲状腺癌里面，可能有5~10个甲状腺髓样癌或未分化癌。
如何知道自己的甲状腺癌是跑得快的还是跑的慢的那只？除了穿刺之外，还可以结合彩超+抽血检查CEA和降钙素，并结合甲状腺功能判断，由于未分化癌由于生长十分迅速，一般能很快引起患者警惕。
2.手术后的复发率高
你知道吗？甲状腺癌术后的局部复发率在7~14%，如果医生让你不着急割，那你就不要慌！
虽说甲状腺手术已十分成熟，但手术毕竟是有创伤的，还存在低钙和神经损伤的风险以及终身服用甲状腺素片的可能。
3.尤其是这些甲状腺癌更不用慌
对于肿瘤直径小于5mm的甲状腺乳头状癌，同时满足以下条件的患者，可以密切观察，真心不用慌到手术：
- 非病理学高危型；
- 肿瘤位于腺体内并无被膜及周围组织侵犯；
- 无淋巴结及远处转移；
- 患者心理压力可以接受。
不要看到觉得条件有点多，其实满足的患者还不少！
4.那什么时候手术最好？
不提倡甲状腺癌还像蜗牛一样就给人家切了，也不主张完全不管它，因为甲状腺癌长大后带来的压迫症状和组织浸润带会给增加手术的难度。
建议大家选择正规的医院做甲状腺癌的治疗，定期观察甲状腺癌的动态+定期检查，由医生选择合适的时机进行手术干预，这才是最明智的！
正规的手术方式+正确的辅助治疗可以尽力保证术后效果，还能有效地降低复发率，所以甲状腺癌手术时机的选择是比较重要的。
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