一、概念：
甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。
病原学：甲型肝炎病毒为小RNA病毒科嗜肝病毒属。
二、特点：
1、主要通过粪-口途径传播；
2、主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。
3、主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。
4、冬春季节常是甲肝发病的高峰期。
5、本病病程呈自限性，无慢性化。
三、流行病学：
1.传染源：患者和隐性感染者为传染源。
必须记住：患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多，此时传染性最强。
2. 传播途径：以粪口途径为主要传播途径。
水和食物的传播，特别是水生物是主要传播方式。
3.易感人群：普遍易感。
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四、表现：
起病初，出现疲乏无力、食欲下降，尿色加深，可有发热，严重时巩膜、皮肤黄染。成人感染后多表现为显性感染。儿童或老人感染后多表现为隐性感染。
1.急性黄疸型
（1）潜伏期：平均30天。此期多无症状，可大量排菌，潜伏期传染性最强。
（2）黄疸前期：起病急，发热畏寒，体温在38～39℃。继续3天左右，全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹部饱胀感或轻度腹泻。少数人群以上呼吸道感染症状为主要表现，尿色逐渐加深呈浓茶色。本期持续5～7日。
（3）黄疸期：自觉症状好转，热退后黄疸现，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩痛。本期短期大便颜色变浅，皮肤瘙痒。肝功能明显异常。持续2～6周。
（4）恢复期：黄疸消退，症状好转至消失，肝功能逐渐恢复正常，本期持续1个月。
2.急性无黄疸型
较黄疸型少见。起病较缓，临床症状较轻。一般在3月内恢复。
3.瘀胆型
起病类似急性黄疸型肝炎，但消化道症状较轻。该病病程较长，黄疸持续2～4个月。本型为黄疸型的一种特殊表现，一过性大便颜色变浅，尿色深呈浓茶色，肝肿大、有压痛。
4.重型肝炎：少见，严重程度与年龄呈正比关系。
5.暴发型甲型肝炎：罕见
起病急，明显的消化道及全身中毒症状；黄疸逐渐加深，肝脏进行性缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，肝臭、腹腔积液不同程度的肝性脑病等死亡，病程不超过3周。
五、检查、诊断
1.实验室检查
黄疸期尿胆红素及尿胆原均增加。肝功能检查以血清ALT、AST、总胆红素水平检测升高。
2抗原抗体检测
抗-HAV IgM 发病后1周左右即可在血清中测出。
抗-HAVIgM是早期诊断甲型肝炎的重要指标。
抗-HAVIgG是既往感染的指标是保护性抗体。
1、强调早期卧床休息，甲型肝炎是自限性疾病。
2、治疗以一般及支持治疗为适当给予保肝护肝药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。
七、预防
1、控制传染源：急性期患者隔离直至病毒消失。凡是确诊患者一律不得从事食品加工、餐饮服务、托幼等工作。
2、切断传播途径：养成良好个人卫生习惯，防止“病从口入”。加强粪便、水源管理，加强食品卫生管理等措施。
3、保护易感人群：HAV IgG(--)者均可接种甲肝减毒活疫苗，主要用于幼儿、儿童及其他高危人群。接种后免疫期至少为5年。对近期接触者，可注射丙种球蛋白进行被动免疫，时间越早越好，免疫期限为2~3个月。
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