聂宁，白小涓，韩璐璐，等．北方地区女医生心血管病危险因素及其发生高血压的影响因素研究［J］．中国全科医学，2020，23（9）：1105-1111．
单位：中国医科大学附属盛京医院老年病科
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2017年我国心血管疾病（CVD）患病人数达2.9亿，死亡率达40%以上，已成为我国最为重大的公共卫生问题。CVD是我国女性死亡的首位原因。有研究显示，女性比男性有更高的抑郁率和心肌梗死后死亡率。且《中国女性心血管疾病预防专家共识》指出，女性CVD需要特别关注。
近年来，不断有医务人员过劳猝死的报道，医生的身心健康问题引起了社会的广泛关注。女医生面临着来自工作、家庭及社会的多重压力，可能有更高的CVD患病风险，而针对女医生这种高危职业CVD危险因素暴露情况尚不明确。因此，聂宁等通过积极参与中华心血管病学会女性健康学组的公益课题，对北方地区女医生的CVD危险因素进行调查，并与社区健康女性进行比较，分析并探讨了北方地区女医生CVD危险因素的暴露情况及特点，旨在填补该类研究的空白。
01研究结论
北方地区女医生应注意的CVD危险因素主要为生活方式，包括运动缺乏、饮茶史、饮咖啡史、睡眠缺乏。女医生患高血压的危险因素包括年龄、睡眠缺乏、肥胖/超重、低密度脂蛋白增高，应重视上述早期预警指标，做好CVD的一级预防。
02研究人群
女医生（n=681）来源于2016年中华心血管病学会女性健康学组公益项目“女医生心血管病危险因素队列研究”中的北方地区女医生亚组人群，社区健康女性（n=334）来源于本研究团队前期进行的国家重点基础研究发展项目课题“心肾交互作用影响老年内脏多器官功能减退的机制及干预研究（2013CB530804）”中的健康女性亚组人群。
03数据支持
35~45岁年龄段，女医生研究生以上学历占比、心脑血管病家族史占比、饮茶史占比、饮咖啡史占比、睡眠缺乏占比、三酰甘油高于社区健康女性，血糖低于社区健康女性（P<0.05）；46~55岁年龄段，女医生研究生以上学历占比、心脑血管病家族史占比、运动缺乏占比、饮茶史占比、饮咖啡史占比、睡眠缺乏占比、激素服用史占比、总胆固醇、低密度脂蛋白高于社区健康女性，已绝经占比低于社区健康女性（P<0.05）；56~65岁年龄段，女医生研究生以上学历占比、心脑血管病家族史占比、运动缺乏占比、饮茶史占比、饮咖啡史占比、饮酒史占比、睡眠缺乏占比、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白高于社区健康女性（P<0.05）。46~55岁女医生研究生以上学历占比、运动缺乏占比、饮咖啡史占比、高密度脂蛋白低于35~45岁，心脑血管病家族史占比、已绝经占比、激素服用史占比、血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白高于35~45岁（P<0.05）；56~65岁女医生研究生以上学历占比低于35~45岁、46~55岁，超重/肥胖占比、已绝经占比、血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白高于35~45岁、46~55岁（P<0.05）；56~65岁女医生运动缺乏占比低于35~45岁（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR=1.110，95%CI（1.063，1.158）〕、睡眠缺乏〔OR=2.273，95%CI（1.085，4.762）〕、肥胖/超重〔OR=5.491，95%CI（2.995，10.067）〕、低密度脂蛋白增高〔OR=2.975，95%CI（1.371，6.457）〕是女医生患高血压的影响因素（P<0.05）。
传统的CVD一级预防常注重对血压、血脂、血糖等实验室指标的控制，但忽略了职业、生活方式对血压、血脂、血糖等的不利影响，进而增加CVD发病风险。2019年在第68届美国心脏病学会科学年会发布的《2019 ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》强调包括运动、饮食、体质量控制等的生活方式危险因素的改善对CVD一级预防具有重要意义。因而针对女医生CVD危险因素提前暴露的现状，应该提高女医生对自身CVD高危状态的认知度，特别是高龄女医生更应重视CVD早期预警，主动养成规律运动、高质量睡眠、平衡膳食、保持健康体质量等生活方式。此外，也殷切希望能够逐步改善女医生的工作强度，完善适宜的作息规章、建立舒缓压力的保护措施、进行有效的心理疏导，在医院的定期体检中应重视生活方式的调查，并给出针对性的健康指导，以促进女医生整体的健康状态，更好地为其提供优质的医疗服务，使医患关系和谐发展。
05 局限性
女医生和社区健康女性的地域并不完全匹配，且其数据均为横断面调查所得，可能存在一定程度的偏倚，因此需要进一步行CVD的纵向观察研究加以验证。
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