新冠肺炎患者罹世前到底有多難受?

新冠肺炎患者罹世前到底有多難受?

國外網傳一名插著呼吸管的女子對著鏡頭說道:“我在重症監護病房,沒有這個我就不能呼吸。我身上還有一根插管,還有一根導尿管。我感覺比之前好了十倍,我已經失去了時間的概念。”,由於目前治療新冠肺炎還沒有真正特效藥,罹世前的患者超級痛苦。。。。。。

1、患者罹世前全身感受

持續的呼吸困難,直到最後幾分鐘,病人全程清醒。病人會呼救,會哭著喊著說醫生你救救我……伴隨著劇烈地掙扎,直到呼出最後一口氣。

病理原因:本質上和淹死一個道理。大量的水,進到了肺裡面之後,氧進不去。肺被病毒導致的果凍狀的分泌物給佔滿了,換氣功能完全喪失。再濃的氧也進不去血裡面。而吸痰,做過氣管鏡的都知道,靠氣管鏡到達不了那個終末端的地方。另外,沒有特效藥。

2、起初,把純氧輸送給病人,不經口插管。

維持大概三五天之後,如果他的血氧“飽和度”能上升到正常範圍,他也就挺過了呼吸衰竭這一關。

3、挺不過,就要上無創呼吸機,或者切開氣管,插管接有創呼吸機。

無創呼吸機,最後病人易產生呼吸肌疲勞。

(2)不行的話就上無創呼吸機;

(3)如果上無創呼吸機兩個小時無效,就要氣管插管。

(4)到最後,如果有條件,就上ECMO(人工心肺機)。李文亮醫生最後一晚在搶救的時候,就用ECMO,但還是沒能救過來。

5、氣管插管好使嗎?

每一步都是有前置條件和相應標準的。

從硬件配套看,進行氣管插管的前提條件是要有層流病房,插管之後醫護比要達到1:2—3。現狀是,醫院沒有那麼多層流病房,綜合icu或者部分急診icu配備了,就算都有也不可能按規範配置人力。

6、醫生將如何處理呢?

我們所有的醫生、護士都會中槍。吸痰過程中病人受到刺激,一咳嗽飛沫就直接噴出來了。

插管之後,就是24小時不間斷地噴新冠病毒飛沫,整個房間的空氣會被汙染。所以,這種高風險、高暴露操作,在一般的病房或者急診ICU條件稍差的是不允許的,非典留給我們血的教訓也不是沒有試過~

7、結果是這樣的

重症之後再住院搶救,醫院的治療呼吸機已經沒有大的幫助。無論是上無創和上有創呼吸機(插管),對這種病最後的逆轉都沒有太大的幫助。能救活的,不到10%。只要上了氣管插管(有創呼吸機)就不樂觀了。

因為氣管插管一方面會增加病人的痛苦,增加機體的刺激,還導致合併呼吸細菌感染。幾家專門收重症的定點醫院,搶救成功率很低。目前,能高流氧就高流氧,能不插管就不插管。

8、ECMO是人工心肺

就是病人的肺壞了,我就搞一個人工肺來代替。肺已經不行了,通過ECMO,只是一天一天的撐下去。

9、肺“白”了

肺白了,之後就容易纖維化。纖維化不能逆轉,除非肺移植。

10、新冠肺炎厲害在哪裡呢?

一是高傳染性,二是目前沒有特效藥。

11、如何做好預防:

1)通過提高免疫力是最根本的方法,而細胞免疫尤為重要,國際公認的植物多糖(如甘草多糖,靈芝多糖)可以雙向調節免疫力,另外不要去超市擠長隊。

2)勤洗手,正確佩戴口罩。

3)多吃水果蔬菜,多喝水,適量運動,保證充足睡眠。每天開窗通風兩次,每次半小時以上。

4)早診早治,不要把輕症拖成重症。

5)保持積極樂觀的心態,過度焦慮會影響療效。

6)輕症需要定期複查,排除殘留纖維化,避免不可逆。

最後,國家派了幾萬醫護人員去武漢,說明這個病不好治,也說明國家很重視。但在沒特效藥的情況下,現在所有的治療,就是安慰性治療。

疫情終將過去,凱旋勝利的鑼鼓即將響徹雲天……


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