阿司匹林無疑是一個經典的老藥，發明至今已經有110多年的歷史。自阿司匹林發明以來，一直是人類使用最多的藥物之一。目前，人類每年消耗的阿司匹林在5萬噸左右，如果換算成片，以每片100毫克計算，在5000億片左右。

阿司匹林不僅是一個老藥，還是一個神奇的藥物，經久不衰。為什麼說它神奇呢？因為人們總是可以不斷的發現阿司匹林各種新的作用。

最新研究表明，阿司匹林可能有抗肝癌的作用

最近，也就是3月12日，世界著名的雜誌《新英格蘭雜誌》上發表了一篇關於阿司匹林和肝癌的研究。該研究表明，長期服用阿司匹林的慢性病毒性肝炎的患者（乙肝、丙肝），可以預防肝癌。

該研究是在瑞典做的。研究納入了2005年到2015年期間，確診為乙肝或者丙肝的患者50275名，這些人事先都是沒有服用阿司匹林的。其中14205名患者開始服用阿司匹林，然後進行跟蹤隨訪。

結果表明：

• 長期服用阿司匹林的慢性病毒性肝炎的患者，肝癌的發病率在4.0%，對比沒有服用阿司匹林的患者，肝癌的發病率在8.3%。在排除其他影響因素後，服用阿司匹林的患者，肝癌的風險降低了31%。
• 而在服用阿司匹林的人裡面，相比較服用3個月到1年的患者，服用3年到5年的患者，肝癌風險降低34%，服用5年以上患者，風險降低43%。

這樣的試驗結果，對於慢性肝炎的患者來說是一個福音，尤其是對於有冠心病又有慢性肝炎的，因為冠心病本身就是要吃阿司匹林的。

阿司匹林降低肝癌的發生風險

阿司匹林不僅預防肝癌，還可以預防其他癌症

1、對於腸癌

• 2007年5月份，《柳葉刀》上發佈的一項研究表明，長期服用大劑量的阿司匹林（300毫克以上），至少5年以上，對於預防腸癌有效。但是這個有效會有10的潛伏期，也就是說，至少10年之後這個預防直腸癌的效果才會顯效。
• 但是，大劑量的阿司匹林副作用太大，不可能長期服用。因此，預防腸癌的意義不大。因此研究者，再次研究了小劑量的阿司匹林是否有預防腸癌的作用。2010年同樣是在《柳葉刀》雜誌，發表了他們的研究，小劑量阿司匹林也是有效果的（75毫克以上），特別是對於近端的結腸癌效果最好，近端結腸癌就是做腸鏡篩查效果也不好的一種癌症。

2、對於肺癌

• 2019年初，一項1300萬韓國人群分析發現，與沒有使用阿司匹林的人相比，服用阿司匹林5-6年，肺癌風險降低4%；服用阿司匹林5-6年，肺癌風險降低6%；服用9年，降低11%。

3、對於乳腺癌

• 2019年4月份，美國哥倫比亞大學的研究者，發現長期服用阿司匹林可以降低乳腺癌39%。

4、其他癌症

• 2019年10月份，美國癌症中心的一項研究提示，阿司匹林可以改善膽道癌患者的生存期，還包括膽囊癌、壺腹癌等。

阿司匹林預防癌症

是不是所有人都可以吃阿司匹林來預防癌症呢？

既然有這麼多的研究，證明阿司匹林具有預防癌症的作用，那麼是不是可以全民吃阿司匹林來預防癌症呢？哪怕降低一點點風險也是好的。

答案當然是不行的。

• 首先，阿司匹林預防癌症到底有沒有作用，這是個問題。癌症的影響因素太多了，遺傳、種族、環境。這些試驗結果有效，可能只是對他們國家的有效。比如，西方人做的試驗，可能只對白種人有效果，對黃種人沒效果。另外，試驗結果不一定就準確。我們見過太多重大發現，結果若干年後，被證明是造假的。
• 其次，阿司匹林預防癌症，都需要長期服用才有效果，比如腸癌，至少服用5年以上，才有效果，服用10年以上是最好的。但是阿司匹林的造成胃腸道出血、顱腦出血的不良反應是不容忽視的一點。
• “世間安得兩全法，不負如來不負卿”。就跟這句優美的詩歌一樣，藥物也沒有雙全其美。既可以治病，又完全沒有副作用。

預防癌症

哪些人可以吃阿司匹林，預防癌症

對於治病或者預防疾病來說，只有獲得的效益比風險要大，才可以。如果風險太大是不可取的。對於阿司匹林預防癌症，目前還沒有單獨服用阿司匹林預防的建議。只是和預防心血管疾病一起。說白了就是預防心血管疾病為主，順帶著預防癌症。不推薦單獨預防癌症，而長期吃阿司匹林。

美國預防服務工作組（USPSTF）在2016年的時候，對阿司匹林在心血管疾病以及結直腸癌的預防中是這樣推薦的：

• 對於年齡50-59歲的，預期壽命大於10 年的，沒有增加的出血風險，10 年心血管疾病發生風險在10%或以上的，可以服用阿司匹林進行預防心血管疾病和結直腸癌的一級預防，但是至少堅持10 年。
• 對於年齡60-69歲的，預期壽命大於10 年的，沒有增加的出血風險，10 年心血管疾病發生風險在10%或以上的，可以服用阿司匹林進行預防心血管疾病和結直腸癌的一級預防，但是至少堅持10 年。

在這裡解釋一下，不然有的人看不懂

• 預期壽命大於10年，如果活不過10年，吃阿司匹林預防腸癌就沒意義，因為至少服用5-10年，才有效果。
• 什麼是增加的出血風險，比如消化道潰瘍病史、近期有過出血病史或正在使用增加出血風險的藥物，這些都會增加出血的風險，有這些因素的，不能吃阿司匹林預防。
• 10年心血管病風險10%以上，也就是未來的10年，得心血管病風險在10%以上，服用阿司匹林預防，最後收穫才會大於風險。
• 50歲以下，以及70歲以上，都不建議服用，因為風險大於收益。
• 那麼，心血管病風險如果小於10%能不能吃阿司匹林。也是不推薦的，因為這方面的研究還不夠，目前只研究了，10%以上心血管風險的人，吃阿司匹林預防心血管病和腸癌，收益比較大。

這個10年心血管疾病的風險是可以計算的。點擊下面藍色文字，你就可以知道自己未來10年的冠心病的風險是多少了。

從上面這個推薦可以看出來，能夠吃阿司匹林預防癌症的只有那麼一小撮人，而且只適合腸癌。說白了其實是預防心血管疾病的同時，順帶著預防一下腸癌。單獨服用阿司匹林預防癌症，現在還是沒有的。

上面是針對外國人的研究，我們來看一下，自己國內怎麼規定的，哪些人可以長期吃阿司匹林

1、可以考慮服用阿司匹林的人群：

• 40~70歲成人，初始評估心血管疾病10年預期風險≥10%，且積極干預後仍有≥3個主要危險因素控制不佳。比如，早發心血管病家族史（就是父親55歲以前的心血管病，母親65歲的）。或者吸菸沒有戒掉，肥胖體重沒有減下去，有高血壓但是長期控制不好。

2、不建議服用阿司匹林的人群：

• 年齡>70歲或<40歲，正在使用增加出血風險的藥物（抗血小板藥、抗凝藥、糖皮質激素、非甾體抗炎藥），有胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血史，血小板減少，凝血功能障礙，嚴重肝病，慢性腎病4~5期。

3、需要注意的是

• 上面講的吃阿司匹林是預防心血管病的一級預防，也就是還沒得心血管病的時候吃阿司匹林，一旦確定得心血管病了，比如冠心病病人，那是必須吃阿司匹林的。

總結：

講了這麼多，大家可能發現了，就算阿司匹林能預防癌症，但是對於大多數普通人來說，意義好像不是很大。因為不可能單純為了預防癌症而長期吃阿司匹林，因為長期吃阿司匹林副作用會很大。

但是對於冠心病的病人、吃阿司匹林進行心血管病一級預防的人以及其他一些疾病需要長期吃阿司匹林的人來說，還是挺好的。因為這些人在吃阿司匹林治療本身疾病的同時，對於癌症，也起到預防作用。

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