中藥材經典
您好，希望我的回答能夠幫助您。
回答這個問題之前，我先來分享發生在我身邊的一個真實案例。
患者是一個60歲左右的女性，單是因為腹痛來院就診，患者來診前恰巧在前一天吃了一點過期食物，出現腹痛，首先考慮食物中毒了。過來就診，大夫動員去檢查時，患者拒絕。僅僅要求輸液治療，結果患者在輸液的時候出現明顯的心衰，檢查發現患者下壁心肌梗死。以至於患者家屬投訴醫生，說是“面對腹痛，我們不懂，你還不懂嗎？大夫給我們耽誤了病情”。
這個是典型的以腹痛為表現的心肌梗死出現誤診的病例。
病例的裡面責任劃分有家屬的拒絕檢查，也有大夫的麻痺大意，病情診斷不足，病情解釋不到位，溝通不到位，知情同意書籤署不到位。
作為醫生，在坐診時經常遇到來醫院就診的腹痛患者。過來直接跟我說:“我因為吃的東西不合適，肚子疼，您給拿點藥或者給輸個液吧”。當建議去檢查時，不去檢查的人大有人在。
那麼患者為什麼不願意檢查？
1，盲目樂觀，覺得自己沒有病，或者說覺得疾病是別人的專利，不會發生在自己身上。
2，怕花錢。擔心在檢查時花費太多錢，尤其檢查不出什麼問題時，覺得錢花冤枉了，殊不知，檢查不出疾病才是最好的結果。
3，社會輿論的錯誤引導，許多人覺得來醫院，大夫為了賺錢，就會亂檢查，亂之間，不用檢查不該檢查的疾病，過度檢查。
4,醫生的責任，沒有把患者病情自己厲害關係詳細交代清楚。直接說去檢查吧，導致患者不理解。
遇到這種情況，我們怎麼做？仔細的問診和詳細的查體以及耐心的溝通非常必要。
- 如果通過問診和查體，你自己覺得患者可能沒有明顯器質性疾病，可以同意讓他先去觀察治療，前提是必須跟他交代好病情和需要注意的事項。如果通過治療效果差和病情繼續加重，需要及時檢查確診。
- 如果患者腹痛病情較重，需要用相關檢查驗證大夫的診斷，仔細做好，站在患者角度，切實分析好疾病厲害關係，大多數人是能夠配合檢查的，因為疾病是在他身上，出現耽誤病情還需要他去承受痛苦。
- 如果在患者還是不願意去檢查，那就要做好必要的知情同意書籤字了，以免出現疾病延誤病情而被投訴。
腹部疼痛是一個非常複雜的疾病症狀，確診腹痛的原因有時候會非常麻煩和艱難，即使是一個有經驗的大夫，面對腹痛疾病，也往往會出現誤診，漏診。
尤其是一些病情複雜隱蔽性強的腹痛性疾病，比如腹部腫瘤性疾病，診斷更應該要慎重！
綜上所述，面對腹痛性疾病，作為醫生，需要謹慎，不能因為疾病漏診誤診而耽誤患者治療，同時也要做好自我保護。
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全科醫聊
首先應該詢問他的症狀情況，讓他詳細的講出自己的感覺，並幫助他分析理解自己患病的可能，從而讓她達到一種畏懼心理，害怕自己的患病（此過程一定要實事求是不能誇大其詞）然後醫生給出合理的建議，讓他了解自己身體的狀況，然後醫生列出需要的清單，並告送患者每一項檢查的必要性，比如胸片可以通過X光來展示什麼？從而判斷出病理病因，這樣有助於患者瞭解自己的錢到底花在了什麼地方，也讓患者相信醫生的每一項檢查都是為了自己好。而患者有自己的想法，身為醫生，不能全面的否認，需要在自己的專業角度為她講解，這種行為的可行性與否，如果患者堅持，那麼則需要告訴他，自己也是醫生，救死扶傷乃是本職，而如你的建議是出自你自身的考慮，你沒有得到過專業知識的培養，是沒有給出最正確的治療方法的。
三嫂聊鬥羅
再次詳細溝通，若家屬在，和家屬說說；若還是不接受就在病歷本里寫明情況並讓病人簽名，（我們這邊急診有一個拒絕檢查登記本）有些心梗的也可以是以上腹部不適為首發症狀來就診的；跟你主任打個招呼，讓他知道有這麼一回事!
aikao4488
我是醫生我來回答。
首先，不是所有腹痛病人都需要做輔助檢查的，通過詳細病史詢問，認真全面體格檢查，大多數都能得出正確結論。這樣的病人儘量少做或不做輔助檢查，直接開藥就可以了。
一部分病人必須輔助檢查，如消化道穿孔必須X光檢查，急性心梗痛在上腹部是需要心電圖等等。通過詳詢病史和仔細體檢，絕大多數病人都會信賴醫生了嗎請其配合檢查，都會同意的，很少說不願意檢查的。如果不願意可能是一些打工仔，或農村五保戶，真的沒錢，像這樣的，只能上報總值，看能不能減免費用了，畢竟生命最重要。
還有一些病人真的是不信任醫生，認為醫生小題大做，那就再次認真誠懇向其說明病情，說明利害關係；如果還不聽，只能簽署知情同意書，病歷寫明。但如果是急腹症，情況緊急，那就緊急上報上級，務必施行緊急檢查與治療，畢竟生命是第一位的。
大河向西
再次溝通，籤屬知情同意書，報告上級醫生。建議他去其它更好醫院就診。有些病人就是這樣，不願意做相關檢查，別在他身上花過多的時間，不值得！
周百通1983
你是一名醫生，你只需要給出建議就好，患者不願意檢查你可以和患者說清利弊，如果他還是不願意的話那是他自己的選擇，與你無關。只是你需要在檢查及建議上面寫清楚並要求患者簽字，是他自己願意的。這種情況經常會有出現，患者不夠信賴醫生，不按照他的方式做他就會鬧，但是他的方式不正確導致病情加重還是會怪你，一開始就要把事情講清楚，責任劃分好，這既是對你自己負責，也是讓患者自己考慮清楚。
臨床營養科譚濤峰主任
看你麼，要麼你真想救人你就學中醫，你學成中醫很多儀器不一定用！如果不學，可以介紹她去找老中醫
a大家好才是真的好
醫生不是算卦先生
王延紅1
直接告訴他，有幾種用藥完全不同的可以引起上腹部疼痛的疾病，比如胃潰瘍，膽囊炎，心肌梗塞，沒有查明原因，沒法用藥
果遂
我認為還是溝通不到位，這種情況下要耐心細緻，講好利弊關係，我想病人能接受的，要不他為什麼去看醫生，其二是作為病人要多聽醫生的，必競醫學知識你不如醫生，醫學專業性很強，當然你也應該提出你自己的看法及想法，只有多與醫生溝通才能對自己的病有所瞭解，以不至於誤會而加深矛盾，其三醫生應提高自己的診療枝能，不要動不動就給患者開一堆無關的檢查，更不應該為個人的小利而過度醫療。
